试论公立医院固定资产管理中存在的问题及对策

陆素青

摘要：固定资产是公立医院长远发展的重要前提，也是医院顺利实施发展战略的物质基础。它能够体现出一家医院的规模、水平和实力，医院开展临床、教学、科研等活动，固定资产都是不可或缺的一部分。随着社会发展，公立医院固定资产管理出现了不少问题，整体情况不容乐观，本文就管理现状进行了具体分析，针对其中存在的问题，积极探索优化对策，力求提高医院固定资产管理水平，使其能够更好地为社会服务。

关键词：公立医院；固定资产；管理问题

目前我国公立医院占大多数，属于公益性事业单位，以政府为首组织开展，与私立医院相比，其具有影响力大、作用力强等特点。固定资产是各项活动开展的基础，公立医院想要获得长足发展，加强固定资产管理势在必行。当前市场经济和医疗卫生事业的不断发展，据调查结果显示，公立医院的固定资产数量持续增加，其管理范围也逐年扩发，在总资产中占据重要地位。本文就固定资产管理的优化展开论述。

一、固定资产管理存在的问题

（一）缺乏完善的固定资产管理制度

对于公立医院的固定资产，主要是由医院的财务部门与其他部门共同进行管理的，其中，财务部门主要监管的部分是资产价值，其他各资产管理部门来进行管理各自使用的相应实物，中实物部门会依照实物属性的不同进行分类，并分配给各科室。在资产管理中，如果各资产管理部门存在明细账不全或缺少明细账的情况，此时虽然固定资产已经转出或报废，但仍旧存在于账面上，将无法对资产的使用情况进行有效的核算。此外，信息系统所存在的缺陷，各部门的资源无法实现资源共享，造成资产闲置或短缺，严重的阻碍了后续工作的顺利开展。医院缺乏统一的报废论证部门，程序缺失，从而造成固定资产的报废过程弊端甚重，处置资产不合理，会造成国有资产流失。

（二）缺乏规范的固定资产核算方法

当前，我国公立医院财务制度并不完善，其中固定资产的确认标准较低，且固定资产数量庞大，在一定程度上加重了医院的管理任务；此外，财务制度中并未明确划分收益性支出与资本性支出，财政部门所规定的固定资产标准常年不变，与会计核算中的谨慎性原则是相悖的。在处理核算账务的过程中，由于项目内容不完整，容易出现账实不符的问题；医院要设置足额的经费，用以新建房屋及建筑物使用，财政工作不到位，使得项目不能按时结算，建筑物也一次无法及时入账。设备安装费核算不规范，列入科目错误，财务决算不及时，未办理资产交付使用手续，固定资产的转增情况不明，账实不符现象日益严重。

（三）固定资产采购程序不够规范

当前，我国公立医院均实行统一的采购制度，外界将其称作“阳光采购”，以及政府采购和公开招投标三种。但有相当一部分的医院的采购程序和方式还存在漏洞，医院内部违纪现象屡禁不止，医院负责人和相关人员忽视制度约束。再加上医院并未建立相应的监督管理机制，在内外部环境的影响下，固定资产采购问题频发。

二、公立医院固定资产管理的优化对策

（一）建立和完善公立医院固定资产管理制度

医院资产管理对医院的发展极为重要，因此，医院各级领导必须要从根本上改变重购轻管的思想，树立新观念，制定统一的资产管理原则。在管理过程中，始终坚持归口管理、分级核算、责任到人，将管理机制的作用发挥到最大化，促进资产管理效率的提高，对资产进行有效保障。再就是医院应根据自身实际情况，建立科学、合理的内部控制制度，辅助资产管理制度，将各项措施落到实处，切实管理好医院固定资产，做好资产保值增值工作，全面提高医院营运效益。最后，内部控制监督机制也是不可缺少的一部分，审计科必须按照规定，定期或不定期开展资产抽查、监督，了解固定资产的购置、报废、清理情况。此外，还需要不定期的审计医疗设备的效益，做好资产核实清查工作，最大限度的提高资产使用率。一旦发现资产流失和账外资产的情况，要及时纠正，保证账实相符，减少资产的闲置、浪费等现象。

（二）积极做好采购预算的编制工作

其一，在编制医院采购预算时，要事先做好准备工作，根据论证意见，预估项目的可行性，按照区域卫生规划合理构建或租赁大型医疗设备。所以程序均按国家相关制度进行，首先要报经主管部门，由上级部门审核，批准后方可进行采购预算。采购预算编制要进一步细化，包括数量、品名、价格、规格、资金来源以及实施时间，以项目预算为依据进行采购，工作人员不可擅自更改项目内容，保证采购标准在合理范围内。其二，健立健全医院预算调整制度，目的在于调整实际执行过程中的事项，遵守确有所需的原则；如果没有国家特殊政策规定，需要调高时，必须要经过审查方可进行。其三，确保资产采购预算的有效性，分离各个环节，与监督制度相结合，保证其科学性。

（三）加强固定资产日常管理和维护

根据入账价值，分类分级管理固定资产，明确各方管理職责，保证责任、考核以及奖惩落实到人。医院要不断完善资产排查维护制度，确定每一次维护的时间，强化管理手段，全面提高固定资产使用效率和水平，推动公立医院改革和发展。此外，随着社会发展，医院也要与时俱进，创新融资方式和管理模式，加大资产更新力度，为人民群众提供良好的就医环境。

（四）加强固定资产信息系统建设

医院要加大医疗卫生事业投入力度，大力推进资产信息化建设，并将其与财务管理系统、医院管理系统结合在一起，加快管理信息化步伐。在医院内部设置专门的机房，增加硬件设施，以便于简化审批手续，不仅能够确保账实相符，还可以提高管理水平。通过信息系统，加强对资产的评估，最好资产更新工作，及时报废无法使用的资产，权衡利弊、科学决策。同时顺应医疗改革，建立固定资产使用效益评价评估机制，合理处置使用效率低的资产，以免阻碍医院发展。

三、结语

综上所述，固定资产管理能够清晰的反映出医院的各方面水平，笔者通过具体分析，积极寻找固定资产管理中存在的问题，并基于医疗改革，提出针对性措施，完善各项管理制度，在提高医院整体水平的同时，为公立医院活动的顺利开展提供物质保障。