公立医院财务风险控制及防范研究

林金秀

摘要：随着我国卫生医疗制度的改革进一步加强，其改革的主要对象是公立医院，使得公立医院的经营环境背景以及社会环境背景都发生了巨大的变化。公立医院如果想要在如此激烈的市场竞争中提升自身竞争力，其内部就务必设立并完善财务风险管理制度并有效实施，以此来强化公立医院的财务管理以及优化医院的财务管理体系，已完成对医院风险的控制的目标。医院只有能够及时认识到其所面对的风险，才能使风险的预防更加有效，才能使医院获得更加稳定良好的发展。

关键词：公立医院；财务风险；控制及防范

一、公立医院财务风险中的主要内容

伴随着我国市场经济的快速发展，公立医院开始出现一些财务风险。而由于公立医院特有的性质，它的财务风险也具有一定的特点。以下是其具体存在的特点：

（一）财务风险的种类繁多

公立医院中的财务更新种类有很多，比如医疗卫生体制、医疗设备、医疗技术水平以及其内部管理等等，这里不仅有从主观方面引出的风险，也有从客观方面引出的风险。

（二）财务风险因素变化不确定

公立医院中的风险因素是在不断变化之中的，任何错误都可能导致财务风险，不管管理中的哪些因素会变化，其变化程度如何，導致的结果又是如何，这都是无法预测到的。

（三）财务风险有一定的潜在性

医疗行业需要高超的技术作为前提，财务风险虽然可能存在于医院财务管理的过程中，但是各种各样的风险不会立刻展现出来，这就是财务风险的潜在性，也具有一定的隐蔽效应，导致风险带来的损失也是潜在的。

（四）财务风险是可以控制的

公立医院中财务风险的出现是有一定的特殊原因的，只要医院及时发现其财务风险，并对其进行认真必要的分析，找出其引起财务风险的原因，以此来针对财务风险来提出相应的对策，强化对财务风险的管理控制，并做到对财务风险的预防控制，就可适当地使其带来的损失减少。

二、公立医院引起财务风险的原因

公立医院中财务风险在医疗市场中是很普遍的，展现出了医院财务的经营活动中出现的矛盾。这种财务风险的出现是具有多种原因的，依据财务风险的来源不相同，可以将其分为医院外部原因以及医院内部原因。

（一）从医院的外部原因来看

1.医院外部环境具有一定的不确定性，这就给公立医院带来了一定的风险。在我国现阶段的市场经济背景下，外部环境是否和谐对医院具有重要的影响，例如国家政府对医疗卫生的具体政策、医疗方面的法律、财务管理体制的建设、疾病种类的增加以及变化等等，此类外部环境变化多端，因为其不确定因素导致公立医院没有办法正确掌握情况，它们可能会有对医院无益的影响时，就会给医院带来一定的财务风险。

2.医院内利率可能会改变导致的财务风险。医院内利率的改变可能会影响医院的资金流动，这对身负债务的公立医院具有更加重要的影响。医院内利率下降就说明之前存在的贷款利率会明显增高，这就导致医院利息的负担明显加重；而医院内利率上升时，便会使身负债务的医院成本增加，这样会导致医院获利减少，医院财务风险变大。

3.公立医院是具有公益风险性质的。社会更加要求公立医院去承担更多的责任，履行更多的义务，比如在发生较为严重的自然灾害和重大变故时，公立医院务必不计较损失获益去抢救病人，不求回报地去救援伤病，这肯定会使医院的财务收入受到损伤。

（二）从医院的内部原因来看

1.公立医院内部领导层人员仍保留着传统的财务管理体制，市场经营意识不足，对财务风险管理的意识不强，其在医院的经营活动中，只重视医疗卫生服务的发展，却没有在意医院经营发展中潜在的财务风险，并没有切实将风险管理控制任务贯彻于医院内部管理的有用的制度中。

2.伴随着医院中新型会计管理制度的全面实施，公立医院中的会计计算统计在许多状况下都要求财务管理会计有精准的判断力，这就需要财务管理会计有高水平的职业道德素养，如果财务管理会计整体素质没有达到相应的水平，丧失了职业道德素养，就会导致整合信息的不认真，导致信息数据的不真实，这就会使医院领导层人员作出错误的决策，可能会因此导致财务风险。

3.公立医院内部缺乏完善的内部控制管理制度。医院的内部控制管理约束着公立医院的日常经营管理活动，其可以有效地对财务风险进行预测防范。现代社会的公立医院的经营管理活动离不开完善的内部控制管理体系，对此，我国国家政府也设定了相关法律法规来约束，但是还是存在一些医院不能很好的进行内部控制的建设，执行能力不足，导致医院的内部控制管理体系并没有发挥其该有的所有，这就可能导致财务风险的出现。

三、公立医院财务风险防控策略

（一）公立医院应强化财务风险管理意识

公立医院应积极促进医院内部财务风险管理体系的建立，现阶段市场中有巨大的竞争压力以强大的竞争对手，还伴随着医疗卫生机制的整改，这就更加要求公立医院的领导层人员有清晰的头脑，做到不仅以促进医院的稳定发展为目标，也要同时重视医院发展过程中可能存在的财务风险。公立医院的领导层人员应该加强自身财务风险管理意识，充分了解现阶段财务风险管理的情况，注重并大力支持在公立医院内进行对财务风险预测防范的工作，以此来促进医院财务风险管理体系的建设及健全。

（二）公立医院应完善内部控制体系

公立医院想要有效预测防范内部财务风险，离不开完善的内部控制管理体系。医院应着力创造一个良好的医院内部环境，更新医院管理层人员的管理理念、优化医院的整治工作、施行科学有效的人力资源任用制度以及增强医院全体员工共同参与内部控制的意识等等，这有利于医院内部控制管理体制贯彻执行于医院内部。除此之外，医院需要对自身的发展进行仔细的对风险的评估判定，可以从医院内部环境以及外部环境来准确分析，结合医院自身实际情况，创建相应的财务风险评估判定制度。

（三）公立医院应优化内部信息交流沟通机制

优化医院内部的信息交流系统决定了医院管理层人员能否及时准确地获得内部控制实施情况的信息数据，有利于医院发现其内部存在的不足。除此之外，医院还应建设适合自身的财务管理信息系统，其主要目标是对各种财务信息进行识别、募集、分类以及整合，医院还应保持与本院员工的沟通交流，激励本院工作人员参与到内部控制中去，并能提供相应的建议。

（四）公立医院应注重并加强其内部监督管理

公立医院的内部控制管理离不开全体员工对这项工作的监督管理，如果内部监督缺失了，就使内部控制的执行效率不能得到保障。与此同时，公立医院可以运用内部审计技术来完成对内部控制管理的监督审查，并通过医院内部的监督工作来促进内部控制的顺利开展，改正其发展过程中存在的问题，以此来推动医院的健康发展。

（五）公立医院应提高其财务管理人员的整体素质

财务管理人员是预测防范医院内部财务风险的重要组成团体，所以财务管理人员自身素质水平的高与低对预测防范医院财务风险是具有明显影响的。针对这种情况，医院应切实注重对财务管理人员的专业知识培训，扩大其知识范围，为医院内部领导层人员做决策时提供强有力的依据，减少因财务信息的不准确而带来的财务风险。除此之外，还需要强化财务人员的风险管理意识，鼓励财务人员重视医院内外部环境的有利及不利变化，能够及时改善医院财务管理体制，以应对环境因素带来的相应风险。

四、结语

公立医院在我国人民生活中具有非常重要的影响，它涉及到人民的生命以及健康问题，这就更加说明强化医院风险的预防体系是对整个社会的和谐发展都有利的。医院建设其财务风险预测体系，使医院在如此激烈的医疗市场竞争中能够准确的、有效的防范可能造成的风险，把握医疗市场状况，对医疗市场可能发生的变化进行预测，并进行适当的经营管理模式调整。伴随着我国医疗改革的进一步推进，医院也应该切实做好财务风险的评估判定，与其相关的财务部门人员应该提高自身素质，加强财务风险管理意识，辅助医院对核心竞争力的发展，使得医院在激烈的市场竞争中占有一定的地位。