分析干部健康档案的建立与应用

师九英

摘要：建立健康档案，是干部管理工作的重要内容，记录了干部健康相关的文件资料，有利于卫生保健服务工作的开展。本文首先分析了建立健康档案的重要作用，然后阐述了档案的建立方法和实际应用，以供参考。

关键词：干部；健康档案；建立方法；实际应用

健康档案是对居民身心健康的科学记录，作为一种信息资源，贯穿在居民的整个生命过程，将各种健康因素涵盖在内，以满足健康管理的需求。随着医疗服务水平的提高，为干部建立健康档案，不仅适应时代发展要求，也提高了医疗保健服务水平，以下对此进行探讨。

一、建立健康档案的重要作用

1.提供医疗服务依据

健康档案本身的内容具有全面性，记录了干部生活中的各项健康信息，其内容包括生活习惯、诊疗情况、体检结果、现病史、疾病史等。透过健康档案，能了解干部的疾病和用药情况，从而有针对性地开展健康宣教，告知疾病预防干预事项，为医疗服务的开展提供依据，保障干部的身心健康。

2.方便检索诊疗信息

对健康档案中的信息进行检索和处理，一方面能为临床治疗、科研教学提供资料，实现资源共享，有利于加强交流互动；另一方面是卫生管理、统计分析等工作的基础，可以显著提高档案的利用效率。干部健康档案的建立和应用，方便了医护人员的查询工作，能在短时间内掌握干部的健康情况，从而制定科学的治疗方案，对病情进行跟踪处理。

二、干部健康档案的建立方法

1.建立原则

结合实际工作情况，干部健康档案的建立，要遵循以下原则：①逐步完善，健康档案的建立不是一时完成的，需要动态了解干部的生理、心理健康情况，逐步完善档案内容。②前瞻性，在收集健康资料时，应该定期帮助干部进行体检，全面评估干部的健康状况，以尽早发现疾病、尽早开展治疗。③动态性，随着干部年龄的增长，健康状况也是不断变化的，要想提高档案信息的准确性，就应该动态关注、及时更新。④客观性，健康档案的形成，要确保各项数据信息的真实性，不能伪造数据、篡改数据。⑤保密性，档案内容涉及干部的隐私，例如基本资料、家属病史、生活习惯等，因此必须对档案内容保密。

2.档案内容

干部健康档案的内容主要如下：①基本资料，个人信息包括姓名、性别、年龄、出生日期、医院ID号、社保号、保健类别；家庭信息包括家属、婚姻、子女等；单位信息包括管理单位、体系医院、责任医生等。②保健病历，包括主要疾病、住院和手术记录、过敏史和家族史、检查检验结果、保健措施、行为习惯等。③保健方案，根据干部的实际情况，在生活、饮食、运动、心理上提出保健方法。④长期医嘱，用于慢性病的治疗，包括药物名称、规格、用法用量、开始和结束时间等。⑤保健记录，一定时段内，记录了干部的疾病进展和治疗干预，包括临床症状、患者主诉、生化指标、用药情况、毒副作用等。门诊时将门诊资料自动存入档案中，以保证健康信息的动态性和连续性。⑥抢救预案，以心脏病、脑出血为例，针对可能发生的危急重症，制定的应急抢救方案。⑦体检小结，干部在每次健康体检后，及时更新档案内容，确保信息填写的准确性，且只代表本次检查结果；针对存在疑问的项目，可以进行复查，保证清楚描述。

三、干部电子健康档案的实际应用

1.应用优势

随着现代信息技術的应用，电子健康档案逐步取代了传统的纸质档案，在干部健康管理中发挥着重要作用。分析电子健康档案的应用优势如下：第一，基于信息平台下，可以对干部的保健记录进行查询、检索、调用，从而了解干部的健康状况，及时发现危险因素，开展抢救干预工作，降低误诊率和漏诊率。第二，电子健康档案采用格式化书写模式，具有丰富的模板要素，能保证档案填写的规范性和方便性，避免语言模糊、书写潦草等情况。第三，电子健康档案提供自助服务，干部或家属可以获得档案信息，有利于自我保健、自我管理，提高医疗保健水平。第四，电子健康档案的应用，在数据的采集、整理、统计上更为方便，相比于纸质档案，不会出现损坏、丢失、保管不当等情况。第五，利用干部健康档案，不仅能反映出干部的身心健康情况，以满足卫生保健需求；也是卫生管理机构评估工作成果、评价管理效益的依据。

2.注意事项

第一，充分利用档案。干部在就诊和体检时，责任医生要参考健康档案内容，分析以往的诊疗信息；同时对本次诊疗过程进行详细记录，及时发现健康问题，提出有效的处理干预措施。对于存在慢性病的干部，要对健康档案进行动态管理，利用信息技术实现档案信息共享，为疾病治疗提供科学依据。

第二，做好维护工作。医生要分析长期影响干部健康的因素，例如慢性病、家族史、遗传史、负面心理、不良生活习惯等；还要记录暂时性健康问题，在复诊时完善接诊记录、巡诊记录，对健康内容进行补充更新；接诊完成后，由责任医生对档案进行汇总和归档。

第三，对档案备份处理。卫生部门以年度为单位，将健康档案打印成册，由专人负责保管。对于电子健康档案，应该进行备份处理，防止计算机运行故障导致数据丢失。此外，要采用防火墙、杀毒软件等，避免病毒、黑客入侵，提高档案信息的安全性，保护干部的隐私权。

第四，提高管理水平。卫生部门要定期组织业务培训，促使档案管理人员认识到健康档案的重要作用，树立高度责任心。具体来说，管理人员要掌握资料采集、整理、装订、归档等工作方法，落实各项管理制度。实施责任追究制，保证档案的转入转出有登记、查询借阅有登记，促进管理水平的提升。

四、结语

综上所述，建立干部健康档案，能为医疗服务提供依据，方便检索诊疗信息。分析可知，健康档案涉及的信息内容复杂，建立时要遵循逐步完善、前瞻性、动态性、客观性、保密性的原则。只有充分利用档案、做好维护工作、对档案备份处理、提高管理水平，才能充分发挥健康档案的功能作用。