手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染效果观察

李亚娟

摘 要：目的，探讨手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染的预防办法。方法 任意选取2016年3月至2018年3月来我院外科手术治疗的患者100例，按照不同的护理方式分为两组，其中50例患者接受常规临床护理，作为对照组，其余50例患者进行综合护理干预，作为观察组，比较两组患者切开愈合效果、感染的发生率以及对医院服务满意度，并对结果进行统计学分析。结果，观察患者切口感染完全愈合43例，占比86%；一般愈合2例，占比4%，切口感染5例，占比10%；对照组患者切口感染完全愈合 35例，占比70%，一般6例，占比12%（p<0.05），切口感染9例，占比18%；观察组患者切口感染及其并发症发病率均少于对照组；观察组患者对医院护理态度的满意程度以及医院环境的满意态度均显著高于对照组（p<0.05）。结论，手术室护理干预预防能明显促进腹部外科手术患者的愈合，并且减少并发症的发生；同时还能够加快患者出院时间，提高患者对医院护理的满意程度和减少不必要的支出。

关键词：手术室护理 腹部外科手术 切口感染

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）11-0-01

腹部外科手术是最常见的外科术后之一，受到患者性别、年龄、术后护理等多因素影响，术后常常容易发生切口感染，导致伤口愈合延长，增加住院费用，严重的导致器官坏死或人体伤亡，引发医患纠纷。为此采用何种方式预防或减少术后切口感染一直是我们吉林卫生学院研究的重点。有研究指出，手术室护理干预预防在预防外科手术患者切口感染方面有着极其重要的作用。2016年3月至2018年3月，我院做过一个实验，对50例腹部外科手术患者进行手术室护理干预预防，与同期50例腹部外科手术患者进行手术室普通护理干预预防进行对比分析，结果如下。

一、采用方法

1.临床实例

本院随机选择腹部外科手术患者100例，入选标准为：①100名患者均为同类腹部外科手术切口患者；②00名患者选自不同的时间，随机性比较强；③年龄均在18～68岁之间； ④100例腹部外科手术患者及家属均已知情并签订实验协议书，同时排除了腹部功能障碍能有可能诱发感染的并发性疾病的腹部外科手术患者。根据不同的手术室护理方式将患者分为两个小组：观察组50例与对照组50例实验结果如下：观察患者切口感染完全愈合43例，占比86%；一般愈合2例，占比4%，切口感染5例，占比10%；对照组患者切口感染完全愈合 35例，占比70%，一般6例，占比12%（p<0.05），切口感染9例，占比18%；观察组患者切口感染及其并发症发病率均少于对照组；观察组患者对医院护理态度的满意程度以及医院环境的满意态度均显著高于对照组（p<0.05）。

2.采用方法

对100例患者的临床资料进行分析，通过填写调查问卷的方式，了解患者的年龄、 切口分类、切口长度、手术时间、 住院时间、术前是否使用抗菌药物、术后是否置引流等情况。

另外对手术室护理也进行了优化干预，具体措施如下：

①手术前了解并记录有可能影响实验结果的详细信息，其中年龄、性别、体重、身体素质、心理问题等应该重点详细记录，及时发现有可能影响切口感染的因素，采取相应的的预防措施。

②除了日常清洁消毒外，手术台在手术开始前10min应再次消毒，并且接待患者间隙时间应保持10 min以上。

③保证手术用具的安全无菌性。严格控制进出手术室人员，对手术间以及手术间物品严格控制清洁度，保证患者用到安全无菌的器械。

④积极与患者沟通，宽慰、鼓励患者，使患者放松心情，配合手术。

⑤手术之前应该全面对参与手术的医护人员进行监督、去菌，以免发生细菌感染；手术过程中应时刻监控患者身体及心理状态，保障患者安全进行手术。

⑥手术过程中严格控制器械的使用，及时消毒，患者身体消毒区域也应包含切口位置。

3.参考指标

腹部外科手术切口愈合情况：I级愈合：切口愈合状态较好；II级：切口愈合一般，出现红肿等现象；III 级：切口化脓以及其他同类状况，观察记录两组患者并发症的情况。患者伤愈后，通过调查问卷从患者恢复状况以及手术室护理状况等方面进行调查。

4.分析方法

应用SPSS软件系统分析患者数据。建立患者数据库，对类似情况进行备份。

二、结果及分析

1.结果

100例患者之中，9例患者发生伤口感染，占比9%，其中对照组7例，观察组2例；患者性别与感染无明显关系；患者的年龄、 切口分类、切口长度、手术时间、 住院时间、术前是否使用抗菌药物、术后是否置引流等与伤口感染密切相关（P<0.05），其中年龄在25～45明显伤口感染发病率低。

2.分析结果，确定方案

常见的腹部外科手术切口，多为 II 或Ⅲ类，手术后切口感染的几率要比别的情况大很多，一旦发生感染，就会引发各种并发症，不仅会延缓伤口的愈合，还会给患者带来痛苦，还会增加医护人员的护理负担、增加患者费用支出等诸多不良后果。为此，加强手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染具有重要的意义。为此，我们应该联系患者及家属，从以下几个方面着手，降低感染率：

⑴术前准备。很具研究显示，年龄大的，身体素质不太好的会加大病发率，另外糖尿病也会增加发病率。在进行手术前，做好相关准备，对可能引起病发的因素，加以预防，另外，对已经发生的诱因，要联合医院，做好降风险措施。

⑵术中措施。针对可能造成病发感染的因素，在手术进行前做好相关准备，预防切口感染。对于身体条件特殊的人群，要进手术台進行特殊的优化护理，创造无菌手术台，一旦出现病发源，要及时尽快处理。

⑶术后措施。术口首先要选择优质缝合材料，降低伤口感染，另外，在手术后的24小时内对患者进行重点监控，对患者伤口进行处理，一旦发生感染的情况，应及时报告主治医生进行处理，预防感染伤口扩大，化脓。

三、总结

综上所述，手术室护理干预能有效降低腹部患者外科手术的伤口感染率，对于缩短患者住院时间，提高患者满意度，都具有重要意义。医院方面应该从手术室护理着手，这对于降低患者负担，提升医院水平也不可或缺。

参考文献

[1]陈倩仪， 李芸， 曾兰芬， 叶凤清. 手术室护理干预预防腹部外科手术患者切口感染效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2017；23（14）， 82-83.

[2]赵文林. 皮下引流管预防腹部外科手术切口感染的临床研究[J]. 中国基层医药， 2013；20（7）， 1003-1004.

[3]胡刚， 王琼艳，谭妹. 腹部外科手术部位伤口感染危险因素及预防护理措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘. 2017；（77）.