后踝骨骨折用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的疗效观察

杨广华，成艳婷

1.德州市第二人民医院骨科，山东德州 253000；2.德州市第二人民医院急诊科，山东德州 253000

踝关节骨折在临床内即一种十分普遍的骨折类病症，而于踝关节骨折内，患病率最大的就是后踝骨骨折。有资料表明，后踝骨骨折患者的总量占据踝关节骨折患者总量的70%还多。后踝骨骨折会给患者本身的踝关节功能带来极为不利的影响，甚或是会让患者丧失走动的能力，使得患者本身的生存质量与身体健康状况较差。所以，医护人员务必要给后踝骨骨折患者开展科学、合理的治疗，这对于改善患者的生存质量及提升患者的预后而言意义非凡。近几年，医学技术的逐步进步，使得借助闭合复位经皮空心螺钉内固定术对后踝骨骨折加以治疗收获了比较理想的成效[1]。该文探讨并研究了闭合复位经皮空心螺钉内固定术应用到对后踝骨骨折患者加以治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2016年3月-2017年3月来该院就诊的92例后踝骨骨折患者根据具备差别的治疗方法分为两组。其中，试验组有患者46例，男性患者有27例，女性患者有 19 例；年龄为 23～67 岁，平均年龄为（45±2.97）岁；致病原因：交通事故导致的患者有12例，高处跌落导致的患者有19例，摔倒导致的患者有15例；试验组借助闭合复位经皮空心螺钉内固定术加以治疗。对照组有患者46例，男性患者有31例，女性患者有15 例；年龄为 27～73 岁，平均年龄为（50±3.71）岁；致病原因：交通事故导致的患者有21例，高处跌落导致的患者有9例，摔倒导致的患者有16例；对照组借助传统切开复位解剖钢板内固定术加以治疗。对比两组患者的致病原因、性别与年龄以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准与纳入标准

1.2.1 纳入标准 ①全部患者经过检测以后的疾病状况都同临床内制定的后踝骨骨折相关诊治规定相符；②全部患者都对该次研究知情，并签订了知情同意书。1.2.2排除标准 ①排除罹患有重型心脏类病症、重型肝肾一类器官病症的患者；②排除处于妊娠及哺乳期内的患者

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组借助传统切开复位解剖钢板内固定术加以治疗：主刀医师在患者的骨折处切一个切口并朝上下加以延展，分离骨膜并全方位露出骨折部，尽力解剖复位并借助适宜的长度解剖钢板放入内固定。

1.3.2 试验组 试验组借助闭合复位经皮空心螺钉内固定术加以治疗：负责护士给患者实施硬膜外麻醉，并辅助其处于仰卧位，首先要借助手法给患者的骨折处实施复位，如果骨折处较多，就要依据外部、内部、后部这一次序实施复位。再给患者骨折处的皮肤实施分割，以让骨折部全方位露出，借助克氏针给骨折处开展保持复位型固定，并于稳固以后把其针尾弯曲，再借助1颗或是2颗空心螺钉实施普通稳固，借助X线仪观测稳固状况，确认稳固成功以后，闭合手术切口，依据患者的状况予以石膏外固定或是无需固定。

1.4 成效评测

记录两组患者加以治疗以后的所有临床指数，其中包含有手术期间的出血总量、骨痂产生时长、骨折愈合时长。将Kofoed评测当作根据，于手术以后的3个月、5个月、1年给患者的活动程度、功能、疼痛感（分别占比25%、30%、45%）实施评测，其中，差即总分少于70分；中即总分处于71～80分间；良即总分处于81～90分间；优即总分超过91分。

1.5 统计方法

该次研究内，全部数据均借助了SPSS 19.0统计学软件加以探究及处理，其中，计数资料借助[n（%）]代表，计量资料借助（±s）展示，分别行 χ2检验、t检验，P＜0.05以差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组经过治疗以后的所有临床指数

两组经过治疗以后的所有临床指数加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组经过治疗以后的所有临床指数(±s)

表1 对比两组经过治疗以后的所有临床指数(±s)

组别 手术期间的出血总量（mL）骨痂产生时长（周）骨折愈合时长（周）对照组试验组161.27±49.21 87.12±27.33 11.03±4.78 5.37±3.02 18.55±5.17 13.27±3.67

2.2 对比两组经过治疗以后的踝关节功能恢复状况

两组经过治疗以后的踝关节功能恢复状况加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组经过治疗以后的踝关节功能恢复状况[(±s)，分]

表2 对比两组经过治疗以后的踝关节功能恢复状况[(±s)，分]

组别3个月以后5个月以后 1年以后对照组试验组73.16±6.21 76.12±4.89 84.79±3.18 88.28±4.39 88.10±2.13 96.77±6.75

3 讨论

踝骨即骨骼的交汇处，是由腓骨、胫骨同脚部一同组成的，踝骨受损大多产生于平时的生活内，比较普遍的即脚部扭伤，其是否严重会给骨骼带来相应的影响，后踝骨骨折的产生是于脚部扭伤的前提下产生骨撕裂，于踝骨骨折内的患病率极高[2]。临床内在对后踝骨骨折加以治疗方式的选取方面也会由于其骨折的独特性而产生一定的难度，传统的切开复位内固定术具备给患者身体带来的伤害较多、阻碍手术以后的恢复速度与比较容易引起感染等缺陷，其于临床内的运用正逐步下降，同时，患者对这一方式的接受程度也随之有所降低。由于是一种微创手术，经皮空心螺钉内固定同闭合复位于对后踝骨骨折加以治疗期间获得了大量医师与患者的认定[3]。闭合复位能够很好地减弱给患者身体与皮肤造成损伤的程度，手术操作时长比较少且过程简便；经皮空心螺钉内固定术能够极大地减弱给骨膜造成影响的程度，增快骨折处恢复的速率，提升患者伤口愈合的速度；且其于骨折愈合以后能够轻松地拿出内固定物，减弱了患者的疼痛感；还能够于手术以后的短期中实施恢复锻炼，进而增快踝关节功能的康复速率，改善患者的步行能力[4]。该次研究内试验组借助闭合复位经皮空心螺钉内固定术加以治疗，患者经过治疗以后的所有临床指数与踝关节功能恢复状况都好于对照组（P＜0.05），同孙建筑等[5]调研成果相一致。

总而言之，闭合复位经皮空心螺钉内固定术应用到对后踝骨骨折患者加以治疗期间具备十分优良的成效，能够很好地改善患者的后踝骨骨折状况，并确保患者能够于经受最少损伤的前提下接受整个恢复手术，增快骨折部位的恢复速度，具备临床方面的运用价值。

[1]王伟,张里程,杨占辉,等.后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(11):1101-1103.

[2]杨小龙,乔少林,徐飞,等.空心螺钉三角形分布固定治疗后踝骨折35例临床疗效分析[J].实用骨科杂志,2016,22(7):643-645.

[3]鞠金勇,肖海军,石伟哲,等.切开复位和韧带修复治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的临床分析[J].疑难病杂志,2016,15(5):483-486.

[4]刘震,回娜,魏玉良,等.早-中-晚三期辨治Pilon骨折微创(有限内+超踝外固定)术后90例临床观察[J].实用中医内科杂志,2016,30(10):54-56.

[5]孙建筑,隆权利,赵金枝.无头空心螺钉联合腓骨远端解剖型钢板对三踝骨折患者的近期疗效及预后观察[J].实用临床医药杂志,2016,45(10):1203-1206.