早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响

李素珍

靖远煤业集团有限责任公司中医康复科，甘肃靖远 730913

随着人们生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构也发生了较大改变，老年消化道肿瘤患者数量也在逐年上升，给老年患者的生活质量造成极大影响。对于老年消化道肿瘤临床常用手术治疗，但患者术后发生下肢深静脉血栓的几率较高，通常可达10%～50%，很容易引发肺栓塞或深静脉功能不全等问题，危及患者生命安全。为了解早期护理干预在老年消化道肿瘤术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月-2017年3月该院收治的老年消化道肿瘤术后患者中选取80例，所有患者均符合消化道肿瘤诊断标准，既往均无血栓和栓塞病史。随机分为两组，研究组40例，其中男23例，女17例；年龄为 62～83 岁，平均（72.9±5.4）岁。 对照组 40 例，男 22例，女 18 例；年龄为 61～82 岁，平均（72.8±5.6）岁。 对比研究组与对照组的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比需要。

1.2 方法

两组分别给予不同护理方法，对照组仅给予消化道肿瘤术后常规护理，研究组在此基础上，给予早期护理干预，具体为：①高危因素评估：了解引发下肢深静脉血栓的危险因素，结合患者的具体情况对其下肢深静脉血栓形成风险进行评估，从而有针对性的加强预防，建立系统的护理方案，对高危患者进行早期观察，仔细观察患者的四肢周径、皮肤温度等变化情况，在发生下肢肿胀以及疼痛等情况时，应考虑是否有下肢深静脉血栓形成。②健康教育：加强对患者及家属的健康教育，给其详细讲解下肢深静脉血栓的发病机制、临床表现、危险因素、不良后果以及预防措施等，增加患者对下肢深静脉血栓的了解，从而增强其配合度。③饮食干预：加强对患者的饮食指导，给患者介绍饮食与下肢深静脉血栓形成的关系，从而指导患者忌烟酒，养成良好的饮食习惯，禁食高胆固醇、高脂肪的食物，术前少食多餐，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持排便通畅，以免用力排便影响下肢静脉回流。③下肢深静脉血栓预防：指导卧床患者进行翻身或床上运动，定时对腓肠肌进行按摩，以促进局部血液循环[1]。叮嘱患者加强自主活动，尽可能减少卧床时间，降低下肢深静脉血栓形成风险。对于不方便下床的患者，可指导其在床上进行双下肢功能锻炼，适当改变卧位，教会患者家属掌握正确的被动按摩方法，并指导患者进行咳嗽训练和深呼吸训练，给患者穿弹力袜，对其下肢深静脉血栓形成进行早期预防。④血管内膜损伤与血液高凝状态预防：护理人员应熟练掌握穿刺技术，避免在同一条静脉多次使用高渗刺激性药物。严密观察患者输液时的局部皮肤变化，在出现静脉炎后及时更换穿刺部位，并在完成输液后实施按摩，尽可能减少对患者血管内膜的损伤。对于病情严重的患者应及时纠正脱水，确保水电解质平衡，遵医嘱适当给予低分子肝素进行预防性治疗[2]，以免出现血液高凝现象。

1.3 疗效评定标准

观察和统计两组患者中发生肺栓塞和下肢深静脉血栓的例数，并比较其发生率。采用问卷调查的方式评定两组护理满意度，分为满意、基本满意与不满意，满意率与基本满意率之和为总满意度。

1.4 统计方法

该研究所数据应用SPSS 18.0统计学软件分析，所有计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺栓塞和下肢深静脉血栓发生率比较

研究组中只有3例发生下肢深静脉血栓，其发生率为7.5%（3/40），对照组中发生下肢深静脉血栓12例，其发生率为30.0%（12/40），两组发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组无肺栓塞发生，对照组有8例出现肺栓塞，其发生率为20.0%（8/40），对比组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较

从下表1的统计结果可以看出，研究组护理后的满意度达到了95.0%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓是老年消化道肿瘤术后患者常见并发症之一，给患者造成的危害较大，若处理不当或不及时很容易导致患者死亡[3]，因此，通过有效的护理干预降低患者下肢深静脉血栓发生率极为重要。

早期护理干预通过从下肢深静脉血栓形成的高危因素着手，对患者的下肢深静脉血栓形成风险进行评估，从而有针对性的进行预防[4]。加强对患者的健康教育和饮食指导，使其对疾病相关知识有充分的了解，改善其饮食结构，通过血栓预防和血管内膜损伤等预防，能够为下肢深静脉血栓预防打下坚实基础[5]。

该研究中，通过在对照组护理基础上，给予研究组患者实施高危因素评估、健康教育、饮食指导以及下肢深静脉血栓预防等早期护理干预措施，研究组患者的下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率均显著低于对照组，且研究组护理满意度为明显较高，说明早期护理干预不仅能够有效降低患者的下肢深静脉血栓发生风险，而且更容易被患者所接受和认可，有助于缓解医患关系。

综上所述，对老年消化道肿瘤术后患者实施早期护理干预，能够有效增强患者的配合度，预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生，改善患者生活质量，提升患者满意度。

[1]秦佩.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(18):17-18.

[2]欧阳凤珍,周少云.早期护理干预对预防术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5(17):118-119.

[3]董瑞兰,吴芬芬.早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):212-214.

[4]刘敏.早期护理干预对老年消化道肿瘤手术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(12):1423-1424.

[5]谢鸿,李春霞,蔡淑珍,等.早期护理干预对老年脑梗死患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国临床护理,2013,5(6):481-483.