迪银片联合外用糖皮质激素治疗慢性手足皲裂性湿疹

徐红蕾

山东省菏泽市巨野县人民医院皮肤科，山东菏泽 274900

慢性手足皲裂性湿疹是在我国北方地区一种常见皮肤病，它是由多种刺激物诱发而形成，主要表现为皮肤干燥、粗糙、增厚、浸润等。它与日常接触刺激物等有很大关系，例如肥皂、油漆、清洁剂等。另外由于北方春、冬季节天气寒冷，多风，皮肤易干燥，失去弹性，甚至在牵拉过程中会出现裂口、出血等现象，这也是造成慢性手足皴裂湿疹的重要原因之一。在内分泌失调、精神不振等方面也会使病情加重，此病的反复性特点一直是造成患者痛苦的根源[1]。该院在对慢性手足皴裂湿疹进行治疗中使用迪银片联合复方酮康唑软膏获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2015年4月-2017年3月期间收治的100例患者为研究对象，并随机分为对照组与研究组，每组50例。所有研究对象中男性患者58例，女性患者 42 例，年龄 28～63 岁，平均年龄(45±3.2)岁，病程2～16年，平均病程(7.5±2.8)年。在所有的研究对象中，慢性手足皲裂性湿疹主要分布于手指间、足趾间和脚跟处。并且呈现皴裂、浸润、苔藓化、鳞屑化，皮损处暗红，脆性较大，有触觉不敏感及痛痒的感觉。经比较，两组患者在病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。并且均已同意进行此次临床治疗。

1.2 诊治方法

1.2.1 方法 对照组单纯使用复方酮康唑软膏进行治疗，2次/d涂于患处并予以轻揉，30 d为1个疗程。研究组在对照组的用药基础上联合迪银片进行治疗，2次/d，4 片/次。

1.2.2 特殊患者的用药方法 ①妊娠、哺乳期妇女用药。根据目前研究资料表明，女性在妊娠期使用激素类药物较安全，致畸率可忽略。但是如果长期使用容易引起胎儿发育不良，所以建议女性在妊娠期可以小量使用，不要对全身大面积进行较多的激素涂抹，而且使用周期不要超过1周。对于处在哺乳期的妇女也要注意小量使用，对于强性激素也要避免。并在使用过程中要避开乳头防止被婴儿吞食。另外涂抹时间不宜过长。②儿童由于皮肤娇嫩，还没有完全发育完成，大量的使用会引起儿童皮肤红肿等现象，因此对于12周岁以下额儿童要尽量避免使用。对于婴儿与12岁以下儿童要选择弱性激素并在医生指导下严格用药，病情好转后要逐渐减少药量及次数。③对于老年患者要像儿童患者一样服用弱性激素药物，避免使用强性激素药物。因为老年患者的肾脏、肝脏等主要分解器官已经功能减退，逐渐失去排泄能力，而且老年患者的皮肤逐渐老化萎缩，因此对于脏器功能不完善者杜绝强性激素类药物，使用弱性激素类药物要谨慎或不用[2]。

1.3 疗效判断标准

以手足皴裂性湿疹好转情况来判断诊治的效果，显效：皮损好转面积达到85%以上，疼痛与瘙痒症状消失；有效：皮损好转面积达到50%～85%之间，疼痛与瘙痒症状明显较少；微效：皮损好转面积在20%～50%之间，疼痛与瘙痒症状减少；无效：皮损好转面积在20%以下，疼痛与瘙痒症状无变化。以显效与有效为治疗效果有效率进行分析[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件临床数据处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

经过30 d的临床使用，研究组效果显著于对照组，见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应

在慢性手足皴裂性湿疹患者临床使用迪银片联合复方酮康唑软膏的过程中，研究组有部分患者出现皮肤干燥、口舌干燥、多汗和身体皮肤不同程度的脱屑现象。对于此类现象，该院建议患者增加饮水量或停药1周再继续使用[4]。

3 讨论

根据研究发现，湿疹患处的金色葡萄球菌检出率为80%～100%，比正常人要高出几十倍，甚至几百倍，金色葡萄球菌不仅具有非常强的粘附力，而且不容易被完全杀死。因此对于湿疹的病理处理实际上就是对金色葡萄球菌的完全消除。慢性手足皲裂性湿疹作为众多湿疹类型中的一大类，所占比例较高，且具有皮损多形性的特点，多为对称性出现。随着季节变化反复发作，给患者带来很大痛苦。患有手足皴裂湿疹的患者在日常的生活中要保证规律的作息时间，避免接触过敏源。饮食上要禁忌辛、辣刺激性食物，日常护理要多选舒缓润燥的护肤品，平常要保持平和轻松的心态。

在传统的治疗过程中，经常以单一的使用糖皮质激素来进行治疗，如复方酮康唑软膏、卤米松软膏、曲安奈德益康唑软膏等，在该院该次的研究中，采用迪银片联合复方酮康唑软膏同时作用，迪银片为复方制剂，主要成分为活性多肽、氨茶碱、多种微量元素和氨基酸、马来酸氯苯那敏。活性多肽和氨基酸对改善微循环、调节机体免疫力有非常好的疗效；氨茶碱能够抑制患者体内磷酸二酯酶的活性，增加细胞内环磷酸腺苷的比例，有效控制细胞分裂，对于金色葡萄球菌的繁殖数量从根本上得到控制；马来酸氯苯那敏为抗组胺类药物，它具有抗过敏、止痒镇静的作用，能保护皮肤，减少外界刺激的敏感程度，缓解慢性手足皴裂性湿疹患者的典型症状。复方酮康唑一般用于皮肤的浅表性真菌感染，对于足癣、手癣、股癣、体癣等都有较好疗效，但是在使用过程中经常出现灼烧、红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩变薄等不良反应，因此在使用过程中要谨遵医嘱，完全按照规定的用法和用量进行涂抹，如出现不适，要及时与主治医生沟通[5]。在该院针对慢性手足皲裂性湿疹的诊疗中，对迪银片与复方酮康唑软膏的效果对比发现，患者的湿疹情况的到显著改善，较大程度的减少了患者的痛苦，一定程度上提高了单纯使用糖皮质激素治疗慢性手足皲裂性湿疹的有效率。

综上所述，迪银片联合复方酮康唑软膏治疗慢性手足皲裂性湿疹具有较好的效果与作用，值得临床应用推广。

[1]李妍,徐薇,李邻峰.外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2016,49(10):733-736.

[2]王非.浅谈糖皮质激素治疗湿疹的合理用药[J].中国急救医学,2015,86(31):118-119.

[3]刘淮,刘景桢.外用糖皮质激素的适应症与副作用[J].皮肤病与性病,2016,38(1):19-20.

[4]袁雅杰.糖皮质激素类药物在皮肤科应用临床观察[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):196.

[5]梅淑清,詹水明,张爱军.糖皮质激素类药物外用剂型及用法[J].中国医学文摘:皮肤科学,2015,23(3):289-294.