糖尿病足患者的康复护理体会

何育红

天水市第二人民医院老年病科，甘肃天水 741020

糖尿病足是糖尿病并发症的一种，主要症状有足部对温度、疼痛等感觉敏感度降低，由于血液循环障碍，导致末梢神经病变坏死，造成足趾出现破溃，伤口不愈合，增加了感染的机率，进而形成坏疽[1]，严重的患者会因此造成终身残疾，不但给患者带来了身体的伤害，对心理也造成了一定的影响，同时也增加了生活负担，生活质量会因此下降，所以有效的糖尿病足护理，可以降低患者的致残率和死亡率，提升治疗效果。在该次调查中该院采用了生肌玉红膏进行足部护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年2月-2016年12月该院收治的糖尿病足患者36例，分成实验组患者18例，对照组18例，实验组包括男性患者6例，女性12例，年龄 62～81 岁，平均年龄（69.24±6.35）岁，病程 3～12 年，平均（7.5±0.6）年，患者空腹血糖 9.1～16.8 mmol/L，餐后2 h血糖12.3～22.5 mmol/L，糖化血红蛋白8.2%～12.5%，参考Wagner分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级13例；对照组包括男性患者10例，女性8例，年龄 60～79 岁，平均年龄（69.47±6.87）岁，病程 1～15 年，平均（8.1±0.7）年，患者空腹血糖 9.2～18.8mmol/L，餐后2 h血糖12.6～27.5 mmol/L，糖化血红蛋白8.2%～12.5%，参考Wagner分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级7例。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患者进行常规护理，入院后首先控制血糖水平，保证空腹血糖、餐后两小时血糖以及睡前血糖控制在正常范围内，观察足部溃疡情况，对溃疡面进行清创处理，将溃疡内的脓液完全清除，直到暴露正常组织，操作时要严格按照标准执行，避免发生二次感染，清创完毕后，进行敷药包扎[2]。根据创面感染细菌选择使用抗生素，同时给予扩张血管药和抗凝药品，促进微循环和大血管循环，避免出现栓子。

1.2.2 实验组护理方法 在对照组的基础上给予生肌玉红膏（生肌玉红膏是甘肃省中医药大学附属医院院内制剂），清创完成之后，根据创面的大小选择合适的无菌纱布，生肌玉红膏制做成油纱条后高压灭菌后备用。之后将浸满生肌玉红膏的纱布敷在溃疡处，再用无菌纱布和医用胶带将患处包扎好。轻者1 d换1次药，重者1 d换2次。在用药的同时给予综合护理，①健康教育：告知患者发生糖尿病足的最主要原因是血糖控住不佳，长期的高血糖对末梢神经是有损伤的，日常应该经常观察足部皮肤和感觉的变化，如果出现有麻木，对刺激不敏感，皮肤颜色呈暗红色，或者有破溃出现等等。健康学习的方式可以通过在社区集中学习，并以图片的形式直观的展示出来，或者通过社区发放糖尿病知识手册，保证糖尿病患者能够有效的掌握基本健康知识。②心理护理：当糖尿病足出现后，长期的疼痛在一定程度上影响了患者的生活，严重的患者不能下地行走，减少了与外界沟通的机会，并且需要家人照顾，长时间后患者会出现心理压力，出现自卑、焦虑等心理，部分患者甚至对生活失去信心，做好心理护理需要与患者常沟通，转移注意力，增加康复信心。③饮食护理：根据患者实际情况进行营养搭配，糖尿病足患者由于存在感染的情况，所以热量消耗相对较大，所以根据血糖水平适当给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖饮食。④创面护理：有效的控制创面感染能够避免截肢致残，护理时需要严格按照无菌操作进行，避免其它病菌感染，根据创面的大小进行局部处理，不能随意扩大创面，以免增加感染几率。⑤康复训练：当溃疡面逐渐好转，没有渗出时，可适当对腿部进行按摩，或者采用毕格尔运动法：患者躺在床上，将双脚抬高，与床面呈60～90°角，当发现脚尖苍白缺血液时，将腿放下，然后下垂至床边，直到脚底发热在收回，平时可用热水袋热敷局部，促进血液循环。

1.3 临床疗效观察

根据溃疡面的恢复情况，分为治愈：临床症状完全消失，溃疡面完全愈合，足部恢复正常生理功能；显效：临床症状基本消失，溃疡面基本愈合，不影响正常行走；有效：临床症状部分消失，溃疡面部分愈合，足部生理功能有所恢复，但是不能过度劳累；无效：临床症状没有改变，创面未愈合，足部生理功能受限，甚至加重。 有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次调查数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗有效率为94.4%，对照组治疗有效率为72.2%，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 实验组和对照组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的饮食结构，生活习惯在也改变，生活节奏加快给人们带来了很大的压力，在这种情况下，糖尿病的发病率在逐年增高，并且越来越年轻化，主患者群体由原来40～50岁逐渐发展到30～40岁，疾病的年轻化使病程较长的患者越来越多，在糖尿病发展的过程中，很多并症逐渐出现，最为常见的为糖尿病足，并且糖尿病足的致残率和致死率特别高[3]，所以临床给予高度重视，临床上应该及时给予有效的治疗方法，防止其发展。在该次研究中采用了生肌玉红膏给予治疗，临床效果较好，治愈率较高。生肌玉红膏具有消肿、通经活络，生肌止痛的功效，结合临床有效的康复护理，包括心理护理，饮食护理，以及康复运动，有效的缩短了治疗时间，减轻的患者的痛苦。通过该次调查发现，实验组治疗有效率为94.4%，对照组治疗有效率为72.2%，实验组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，治疗糖尿病足时，在基础护理上使用生肌玉红膏可以有效的降低患者的截肢率，缩短治疗时间，提升治愈率，有效的提高了患者的生活质量，值得在临床上推广和使用。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志，2012,20(1):S1-S2.

[2]郭艳琴.糖尿病足的护理体会[J].基层医学论坛，2012,16（18）：2439-2440.

[3]蒋学文.中药泡足对早起糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].护士进修杂志，2013,28（11）：1040-1041.