丹参红花汤剂浸泡双足联用介入治疗老年糖尿病足患者临床观察

龚记叶

松原市油田总医院中医科，吉林松原 138000

在临床上，糖尿病足为糖尿病的一种严重并发症，主要是由于糖尿病伴感染与血管神经病变等引起患者足部或是下肢的感染，形成溃疡，破坏到相关组织。为了降低溃疡发生率，防止出现截肢，需要采取有效的治疗方式。常用治疗方式为常规西药治疗与中药药剂，其中丹参红花的汤剂来双足浸泡方面效果较为显著，尤其联合常规西医治疗安全性比较高。该次研究把2016年1月-2017年2月到该院治疗的糖尿病足老年患者72例作为对象，探究在糖尿病足患者治疗中联合应用丹参红花汤剂浸泡双足与西医常规治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年1月-2017年2月到该院治疗的糖尿病足老年患者72例，依据治疗方式的不同分成常规西医组与联合组，每一组患者36例，常规西医组患者采取常规西医疗法进行治疗，联合组则在常规西医组治疗的基础上联合应用丹参红花汤剂浸泡双足。在常规西医组中有19例患者是男性，有17例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是61岁和83岁，年龄的均值是（72±2.13）岁。在联合组中有20例患者是男性，有16例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是60岁和83岁，年龄的均值是（71±2.24）岁。两组研究对象各项资料经过对比以后差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗方法

常规西医组患者采取常规西医疗法进行治疗，操作如下：坚持合理的饮食；注射适量胰岛素或是服用降糖药，对血糖水平进行控制；按照药敏试验与分泌物的细菌培养，选取有效抗生素，对伤口感染进行控制；对伤口实施清创的处理。联合组则在常规西医组治疗的基础上联合应用丹参红花汤剂浸泡双足治疗，主要操作如下：采取丹参红花的汤剂对双足进行浸泡，取15 g丹参与20 g红花，加5 000 mL水，进行30 min浸泡，用武火煮开以后，行文火煮15 min，在药液温度降至35～40℃时，倒至足浴器之中，将温度调到38～40℃，在药液中浸泡双足，30 min/次。同时皮下注射4 100～6 000 U低分子肝素，时间为3～5 d，防止发生血栓，长期服用100 mg阿司匹林的肠溶片，1次/d，75 mg氯吡格雷，1次/d，服用半年。

1.3 观察的指标

对患者治疗后的疗效进行评估：治疗后，患者可以正常的行走，没有下肢的静息痛与间歇性的跛行，并且足部创面彻底愈合为显效；治疗后，患者创面减小程度超过50%，下肢的痛感显著改善为有效；治疗后，患者各项症状没有改善甚至有加重迹象为无效。同时记录两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件来统计，然后应用（±s）来代表计量的资料，通过t对组间比较情况进行检验；通过百分率(%)来代表计数的资料，应用χ2对组间比较情况进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗后，常规西医组中治疗的有效率总值为77.78%，联合组治疗的有效率总值为97.22%，联合组患者治疗的有效率总值与常规西医组患者相比，数值明显要比常规西医组的大，组间比较显示差异有统计意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

治疗后，常规西医组中有7例患者发生不良反应，不良反应的发生率总值为19.44%，联合组中有1例患者发生不良反应，不良反应的发生率总值为2.78%，常规西医组患者不良反应的发生率总值和联合组患者相比，数值明显大于联合组，组间比较显示差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在糖尿病足治疗中，局部清创、局部的血液循环改善与抗生素治疗属于传统治疗方式[1]。但是因为老年患者自身代谢比较缓慢，且下肢的血液循环较差，无法构建侧枝的循环，致使足部营养降低，使用药物治疗也就无法达到预期效果。虽然使用外科手术的治疗效果显著，但是由于手术的创伤比较大，容易引发各种不良反应，会导致患者生活质量降低[2]。而西医常规治疗仅需实施局部的麻醉，主要优势是并发症比较少、创伤比较小、患者容易恢复。但是由于常规治疗依然存在一定的缺陷，容易引起不良反应，因此，在临床治疗中需要配合相应的中药药剂，以改善患者各项症状[3]。该次研究中显示，联合组患者治疗的有效率总值与常规西医组患者相比，数值明显要比常规西医组的大，组间比较显示差异有统计学意义（P＜0.05）；常规西医组患者不良反应的发生率总值和联合组患者相比，数值明显大于联合组，组间比较显示差异有统计学意义（P＜0.05）。

目前，糖尿病足患者治疗中常用中药为丹参红花汤剂，其中丹参源自《神农本草经》，为上品，其性味苦、微寒；人心、肝经；具备活血、祛癖、止痛功效。相关药理研究中指出，丹参可以对血液流变学的特性进行改善，使得组织再生与修复[4]。另外，红花味辛与性温；归心与肝经，有祛癖止痛与有活血通经功效，在《纲目》有言：红花可以活血、润燥、止痛、散肿。通过丹参、红花配伍使用，可以实现活血化瘀与止痛效果，对血管进行扩张，对局部的微循环进行改善，强化患者足部血液供应与营养。

综上所述，在糖尿病足患者治疗中联合应用丹参红花汤剂浸泡双足与介入治疗有显著效果，可推广。

[1]姜国忠,李蕾,刘巍立.血管腔内介入联合负压闭式引流术治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症[J].中华普通外科杂志,2016,31(4):293-296.

[2]黄智勇,黄佳军,赵敦旭.血管腔内介入联合负压封闭引流术治疗糖尿病足临床疗效观察[J].医学综述,2016,22(6):1221-1222,1225.

[3]刘全,傅学民.糖尿病足的相关因素及下肢血管介入治疗的效果观察[J].今日健康,2016,15(5):62.

[4]周辰光.下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗及其研究进展[J].医学综述,2015,21(1):109-111.