快速康复外科对老年腹腔镜手术患者感染的影响

王昆

合江康城肾病专科医院普外科，四川泸州 646200

结直肠癌是临床上常见的一种消化系统肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，具有较高的发病率、死亡率，患者的预后较差，生存率低。临床上对于该病的治疗主要是手术治疗，一般采用结直肠癌根治术，但是患者的后期治疗情况较差，较为不理想。快速康复外科是一种新型的治疗模式[1]，目前在得到临床专家的认可并广泛应用在临床中，其治疗后患者的应激反应少、创伤小、治疗时间短、康复效果明显，并发症较少。该文中对该院收治的行腹腔镜手术的80例结直肠癌老年患者采用快速康复外科治疗，取得显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月-2017年3月收治的行腹腔镜手术的80例结直肠癌患者进行分析研究，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，患者经诊断均为结直肠癌患者，均自愿接受该次研究调查，对照组患者中男性27例，女性13例，年龄53～78岁，平均年龄（65.9±5.1）岁，病程 6 个月～3 年，平均病程（1.6±0.5）年，观察组患者中男性30例，女性10例，年龄54～80岁，平均年龄（66.5±5.8）岁，病程 5 个月～3 年，平均病程（1.7±0.3）年，两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后进行全面检查，对照组采用的是结直肠癌根治术治疗，观察组采用的是快速康复外科治疗，方法如下：①健康教育：患者第一次就诊时给患者介绍疾病的相关知识，并将其贯穿于整个围手术期，注意患者的情绪变化，及时进行交流沟通，使患者主动配合医护人员的工作。②合理镇痛：术后患者会因为疼痛产生心理上的烦躁，为了减轻患者的痛苦，必要时给患者使用短效镇痛药物。③康复指导：术后鼓励患者尽早下床活动，患者清醒后指导患者在床上进行呼吸、咳嗽以及四肢水平训练等，术后1 d指导患者下床活动，每天增加训练强度，训练时间以及活动次数。并对患者的肺部感染情况进行观察。④饮食指导：术后患者平卧6 h后确定患者排气后才能给予流质饮食和水，然后逐渐增加营养物质。⑤出院指导：给患者及其家属讲解出院后注意事项，介绍可能出现的症状的预防措施以及应对措施，叮嘱其出院1周后复诊，并及时配合随访。在患者空腹状态下采取静脉血5 mL，然后离心，设置为3 500转/min，时间为10 min，将其上清液保存在-80℃下待测。

1.3 评价指标

采用ELISA法对患者的血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）进行检测，观察患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计方法

文中数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料和计量资料分别应用(%)和(x依s)表示,组间对比采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床情况比较

两组患者的IL-6、TNF-α、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床情况比较(x依s)

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组患者发生心血管疾病、切口感染、尿路感染以及肺部感染各1例，并发症发生率为8.0%，对照组患者发生心血管疾病的5例，切口感染3例，尿路感染7例，肺部感染8例，并发症发生率为46.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌患者近年来在我国临床上具有较高的发病率和死亡率，目前临床专家对其进行重视并进一步的研究解决方法[2]。临床上常采用的结直肠癌根治术对患者的生命质量没有较大的效果，快速康复外科是一种较为先进的治疗手段，随着临床实践的研究和证明[3]，该方法可以明显缓解患者对手术治疗的恐惧心理，有利于患者放松心情接受治疗，同时降低了术后患者发生肺部感染等并发症的情况，而且研究发现还可以缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果，促进患者早日出院，进入正常生活[4]。该文中对该院行腹腔镜手术的80例结直肠癌患者进行分析研究，结果表明，两组患者的IL-6、TNF-α、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间之间差异有统计学意义（P＜0.05），说明快速康复外科可以明显减少患者的住院时间，进而减少治疗费用，减轻患者家庭负担，同时降低体内IL-6、TNF-α的数量，有利于患者生存率的提高；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），改善了患者的预后效果，减轻患者术后的治疗痛苦，同时减少了医护人员的工作量。因此，对于行腹腔镜手术的结直肠癌患者需要采用快速康复外科治疗，减少并发症的发生，降低IL-6、TNF-α的数量，延长患者的生命期限。快速康复外科治疗重在对患者术后进行快速的康复训练、饮食训练以及健康教育等[5]，利用腹腔镜手术可以减少创伤，降低术中患者的应激反应，改善患者的预后效果。

综上所述，行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用快速康复外科治疗方案后临床效果恢复较为明显，缩短了患者的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间，降低了患者的IL-6、TNF-α以及并发症的发生率，提高患者的生存率，值得在临床上推广应用。

[1]何剑颖,徐青青,杨新光,等.快速康复外科对老年腹腔镜手术患者感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,8(10):2300-2302.

[2]肖淑凤,杨玲.快速康复护理在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用[J].当代护士,2015,11(8下旬刊):57-58.

[3]梁显军,章周梁,郭帅,等.快速康复外科联合微创手术在老年大肠癌患者中的短期效果分析[J].中国内镜杂志,2016,22(2):65-69.

[4]邢增芳,李燕.腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].医学信息,2014,26(12下旬刊):412-413.

[5]武兰忠.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5833,5835.