早期综合康复治疗颅脑损伤患者对其神经功能恢复影响分析

姜壮

佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002

颅脑损伤严重的患者，大部分都存在神经功能障碍，患者的生活质量受到了很大的负面影响。对于颅脑损伤患者最好的治疗方法就是，通过缩短患者清醒时间，促进患者神经功能恢复来降低患者的的病死率和致残率[1]。该文通过研究该院2015年3月-2016年3月期间收治的60例颅脑损伤患者，施行早期综合康复治疗后，该治疗方式对颅脑损伤患者神经功能恢复情况良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院在2015年3月-2016年3月期间接受治疗的60例颅脑损伤患者进行观察比较，将60例观察对象分为两组，其中30例患者采用常规治疗方法，为常规组，常规组中包含男性患者19例，女性患者11例，年龄最小者13岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（41.29±3.52）岁，该组患者有 12 例车祸致伤患者，6 例坠落致伤患者，9例跌倒致伤患者，3例打击致伤患者；采用手术治疗患者12例，保守治疗患者18例。另外30例患者采用早期综合康复治疗，为综合组，综合组中包含男性患者16例，女性患者14例，年龄最小者12岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（42.85±3.42）岁，该组患者有11例车祸致伤患者，9例坠落致伤患者，8例跌倒致伤患者，2例打击致伤患者。综合组30例患者中，有13例患者采用手术治疗，另外17例患者采用保守治疗患者。常规组与综合组在患者性别、年龄、致伤原因、治疗类别等一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），可进行深入比较观察。

1.2 治疗方法

常规组行常规治疗，主要措施为：消炎处理、消肿处理[2]。综合组在常规治疗的基础上，采用早期综合康复治疗，主要措施如下：①肢体功能恢复训练：肢体训练：肢体训练主要是指护理人员引导患者在床上进行体位变换运动，患者通过正确摆放肢体方位，提升患者的肢体功能。同时，在患者进行运动训练的过程中，遵循由远及近的原则，对患者进行卧位平衡训练和口腔面部训练。另外，护理人员要根据患者的实际情况，为患者制定坐姿训练计划和行走训练方案，恢复良好的患者可以给予战力训练，运动50～90 min/d。②促醒治疗：患者昏迷期间，可以模拟乐器声乐和动物叫声刺激患者，通过为患者讲述有趣的话题内容，引导患者聆听歌曲等方法，刺激患者的神经，且医务人员每个30 min要呼唤患者名字一次，以此观察患者的应激反应。③针灸治疗：以毫针刺激患者百会穴、外关穴等穴位，下针方法为点刺法，针灸1次/d[3]。

1.3 观察指标

常规组与综合组在治疗后，对两组患者的并发症情况和清醒时间进行观察，对常规组与综合组的神经功能缺损程度和神经功能恢复情况进行评分，分数越高表明患者神经功能恢复情况越好。

1.4 统计方法

该次研究所得数据都采取SPSS 20.0统计学软件来处理，计量资料主要通过（x依s）来表示，采用t检验，计数资料用（%）来表示采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能评分和清醒时间比较

综合组的神经功能评分为（68.95±5.16）分，明显优于常规组（33.58±3.18）分，（P＜0.05），且综合组的清醒时间（6.21±1.69）d，明显短于常规组（9.42±2.39）d，（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组神经功能评分和清醒时间比较(x依s)

2.2 两组并发症发生率比较

综合组中出现并发症1例，并发症发生率为3.33%，常规组中出现并发症5例，并发症发生率为16.67%，综合组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

人体中枢神经系统在神经功能与神经系统结构方面存在代偿性，具备自然恢复功能。对路损伤患者采用早期康复治疗，可以抓住人体中枢神经系统的可塑性特点，促使脑组织中撤职循环体系的重构，使患者病灶附近的脑细胞可以完成代偿，达到改善患者的肢体血液循环现状。且采用按摩治疗、针灸治疗以及运动康复训练相结合的综合康复治疗方式，可以有效预防患者肢体的痉挛和收缩，让患者肢体肌肉可以处于相对健康的状态，有效避免肌肉萎缩[4]。另外，采用被动运动训练可以刺激患者运动通路的大部分神经元，重构患者运动反射反应，促使患者神经反馈正常输出。早期综合康复治疗则是指综合康复治疗的尽早介入，治疗方法的早期介入可以尽早改善患者的神经功能，降低并发症的发生率，保证患者的生活质量。对颅脑损伤患者的治疗通常采用综合康复训练，借助针灸刺激治疗调节患者脑部神经的兴奋度，促进新通路的产生，从而达到改善患者的脑损伤神经元功能的目的。促醒疗法则是通过声音刺激患者神经系统，起到按摩作用，改善人体脑部组织的摄取氧分能力，最终可以促进患者脑内部血液循环，提升修复能力，促进患者的及早康复。该研究结果显示，综合组的神经功能评分优于常规组（P＜0.05），且综合组的苏醒时间明显短于常规组长（P＜0.05），综合组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），与周德才[5]等人的研究结果一致。

综上所述，在颅脑损伤患者中应用早期综合康复治疗有助于改善患者神经功能，缩短患者清醒时间，减少并发症的发生率，值得推广使用。

[1]杨启胜.早期康复锻炼对额颞部位颅脑损伤患者执行功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(4):75-77,78.

[2]陈正宏.早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响[J].临床医学工程,2014,21(3):303-304.

[3]崔巍.重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察[J].中国保健营养,2016,26(30):172.

[4]李鑫鑫,陶佩佩.重型颅脑损伤患者的康复护理与体会[J].当代临床医刊,2016,29(1):1862-1863.

[5]周德才,王少雄,黄程,等.早期康复治疗联合电针对老年额颞部颅脑损伤患者执行功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1663-1664.