2型糖尿病合并高脂血症患者中的延续性护理干预

2018-01-09韦月玉

实用临床医药杂志 2017年24期

关键词：延续性高脂血症血脂

韦月玉

(海南省海口市第四人民医院老年病内分泌科, 海南海口, 571100)

2型糖尿病合并高脂血症患者中的延续性护理干预

韦月玉

(海南省海口市第四人民医院老年病内分泌科, 海南海口, 571100)

延续性护理干预; 2型糖尿病; 高脂血症; 血糖; 血脂水平

2型糖尿病为内分泌科常见代谢系统疾病，多见于老年群体，日常生活方式及遗传为主要病发因素[1]。2型糖尿病与高脂血症均具有损伤患者心、脑、肾等靶器官作用，而2型糖尿病合并高脂血症对患者靶细胞的损伤程度更为严重[2-3]。本研究将延续性护理干预应用于2型糖尿病合并高脂血症患者中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年4月在本院接受诊治的180例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，根据随机数表法分为研究组、对照组，各90例。对照组中，男51例，女39例; 年龄51～74岁，平均(62.3±6.7)岁; 病程2～17年，平均(9.7±2.8)年; 学历为初中及以下51例、高中平23例、大专及以上16例; 病史为动脉粥样硬化43例、冠心病26例、高血压病21例。研究组中，男53例，女37例; 年龄51～77岁，平均(63.5±7.2)岁; 病程1～19年，平均(10.2±0.6)年; 学历为初中及以下47例、高中29例、大专及以上14例; 病史为动脉粥样硬化46例、冠心病28例、高血压病16例。纳入标准: ① 患者经诊断均确诊为2型糖尿病合并高脂血症[4]; ② 患者存在清晰、自主意识，可积极配合护理人员; ③ 本研究经本院伦理委员会批准; ④ 患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准: ① 存在其他类型糖尿病者; ② 存在严重心脏、肝、肾等重要器官性疾病者[5]; ③ 存在精神障碍者; ④ 非自愿参加者。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理干预，定期检查患者血糖、血脂及血压情况; 嘱患者按医嘱定时用药，口服瑞舒伐他汀钙片, 10 mg/次, 1次/d; 实施糖尿病健康教育、低血糖症状干预及对应处理措施等护理。

1.2.2 研究组: 在对照组护理基础上加以延续性护理。⑴ 对患者自我效能、治疗依从性及情绪状态等进行充分评估。⑵ 强化患者出院后续治疗方案指导，提升患者对自身疾病的认知度; 积极与患者家属沟通，提高家庭支持度，以提升患者自我效能及康复信心。⑶ 加强沟通，告知患者如何有效控制病情，促进病情康复。积极与患者家属及配偶沟通，充分了解患者心理健康水平，并采取相应护理方案，使患者尽快融入社会[6]。⑷提高患者疾病管理水平。① 自我监测干预，指导患者血糖、血脂检测方法，并加强巩固练习，提高患者熟练程度，以提升患者血糖、血脂的监测能力[7]。② 加强运动干预，根据患者兴趣爱好及病情，制定针对性锻炼计划，以提升运动积极性和延续性; ③ 用药指导，向患者讲解定时、定量服药的重要性及必要性，并告知药物疗效以及不遵守医嘱服药的弊端，介绍药物疗效、服用方法，使患者认识到遵医服药有利于促进病情康复[8]。④ 饮食护理，根据患者不同身体状况制定相应饮食计划，调整患者饮食结构，以少盐、少油、低糖、高维生素食物为主，戒烟戒酒，每餐应营养全面、能量充足，起到食物治疗的目的。

1.3 观察指标

观察并比较护理前后2组患者血糖、血脂、生活质量情况。① 血糖[9]: 护理前后空腹血糖(FPG)及饭后2 h血糖(2hPBG)。② 于患者空腹状态下抽取3 mL静脉血进行离心处理后取上层血清部分，采用日立全自动生化分析仪(TBA-120型)对总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)进行测定[10]。③ 生活质量: 采用SF-36量表对护理前后2组患者生活质量进行评估[4], 包括精神健康、生理功能、生理职能、社会功能等8项内容，每项内容均用100分表示，得分越高表明生活质量越高[11]。

2 结果

护理后, 2组患者FPG、2hPBG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

护理后, 2组患者TC、TG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者护理前后FPG、2hPBG比较 mmol/L

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组患者护理前后TC、TG比较 mmol/L

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

护理前，对照组生活质量SF-36评分为(112.4±8.2)分，研究组为(113.7±8.0)分，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，对照组为(126.2±8.6)分，研究组为(149.6±7.4)分, 2组生活质量SF-36评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病易发生并发症，无法彻底治愈，严重影响患者的生活质量[12]。高脂血症为2型糖尿病常见并发症，亦为心脑血管疾病主要致病因素，目前治疗2型糖尿病合并高脂血症的主要手段为改善饮食习惯、控制血糖与血脂水平、合理使用药物、加强体育锻炼等，实施有效的护理干预对患者具有重要意义[13]。

延续性护理干预不同于常规护理干预，是对出院后患者实施护理，为一种扩展护理时间及范围的表现，已成为整体护理不可缺少的重要部分; 延续性干预措施使得护理范围由医院延续至患者家庭，于出院后对患者社区及家庭进行持续性指导及随访[14]。本研究显示，护理后2组患者FPG、2hPBG、TC、TG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，说明延续性护理干预通过指导患者学习血糖、血脂检测方法，有利于提升其血糖、血脂监测能力，同时，用药指导干预、饮食干预，告知患者用药重要性及必要性，调整饮食结构，能有效控制及降低患者血糖、血脂水平。护理后, 2组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，说明延续性护理干预通过加强运动干预，根据患者兴趣爱好及病情制定运动计划，可提高患者运动积极性，充实患者生活，提高其生活质量，而强化出院后续治疗方案指导，可有效提升患者康复信心，利于控制血糖和血压，进而提升生活质量。

[1] 邱伟, 方颖, 王嵘, 等. 延续性护理对2型糖尿病病人自护能力影响的研究与进展[J]. 全科护理, 2016, 14(18): 1859-1861.

[2] Freeman R, Durso-Decruz E, Emir B. Efficacy, safety, and tolerability of pregabalin treatment for painful diabetic peripheral neuropathy: findings from seven randomized, controlled trials across a range of doses[J]. Diabetes Care, 2015, 31(11): 1448-1454.

[3] 景良洪, 曾艳丽, 宋凤平. 综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(12): 1712-1714.

[4] 陈冯梅, 陆虹宏, 郭志荣, 等. 老年高血压合并糖尿病患者血压血糖水平与脂肪肝患病的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(9): 2116-2117.

[5] 伊利亚尔·买买提力, 邹田田, 俞瑾, 等. SD大鼠2型糖尿病心肌损伤模型病理生理学特征分析[J]. 中华糖尿病杂志, 2017, 9(3): 184-189.

[6] 雷芳, 陈渊青, 罗红, 等. 基于达标理论的老年高血压糖尿病患者家庭访视效果观察[J]. 护理学报, 2016, 23(03): 19-22.

[7] 梁雪, 陈康, 王安平, 等. 胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制及影响因素分析[J]. 中国医药导报, 2016, 13(15): 72-76.

[8] 李晓璐. 延续性护理在2型糖尿病患者中的应用效果探讨[J]. 医药前沿, 2016, 6(19): 278-278.

[9] 张玲, 木亚斯沙尔, 蓓里·加帕尔, 等. 2型糖尿病血糖控制水平及其相关因素与维族老年人认知功能障碍的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2017, 19(4): 353-357.

[10] 钟建英, 李莉, 郭琴, 等. 全程护理干预对提高糖尿病患者生活质量的研究[J]. 西部医学, 2012, 24(9): 1801-1803.

[11] 高燕. 综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18): 58-60.

[12] 王晓霞, 鲜彤章, 贾晓凡, 等. 2型糖尿病患者的心脑血管疾病影响因素的Nomogram分析[J]. 中国心血管杂志, 2017, 22(1): 43-48.

[13] 刘芳. 综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(23): 3356-3358.

[14] 武全莹, 杨鹏. 延续性护理在糖尿病患者中的实践现状及进展[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(22): 2733-2737.