早、中期妊娠假丝酵母菌种植对妊娠结局的影响

季伟鹏, 金 阳

(江苏省常州市妇幼保健院 妇产科, 江苏 常州, 213000)

早、中期妊娠假丝酵母菌种植对妊娠结局的影响

季伟鹏, 金 阳

(江苏省常州市妇幼保健院 妇产科, 江苏 常州, 213000)

阴道涂片; 假丝酵母菌种植; 早产率; 新生儿体质量

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，是导致新生儿死亡的重要因素[1-2]。早产是多种因素造成的结果，阴道感染是主要因素，占40%[3-8]。Cotch[8]发现假丝酵母菌感染与新生儿低体质量及早产无明显的相关性。但研究[9-10]表明反复发作的无症状性假丝酵母菌阴道种植确实与早产及新生儿低体质量相关。本文评估早期妊娠及中期妊娠外阴阴道假丝酵母菌种植的不良影响(早产率、新生儿体质量和Apgar评分)，探讨孕期阴道假丝酵母菌种植与不良妊娠结局的相关性，报告如下。

1 资料与方法

选取2014年1月—2016年1月在本院产科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌种植的单胎妇女。检测方法为阴道涂片，包括有症状和无症状，早期妊娠及中期妊娠均为首次诊断。排除其他细菌性阴道感染。外阴阴道假丝酵母菌感染的标准治疗是在诊断后3～5 d内，连续6 d每天朗依1粒(每粒含硝呋太尔500 mg, 制霉素20万U)。

早期妊娠和中期妊娠的界定是妊娠13周末，中期妊娠是14～28周，研究组1包括早期妊娠首次诊断为假丝酵母菌种植或假丝酵母菌病的产妇，研究组2包括中期妊娠首次诊断为假丝酵母菌种植或假丝酵母菌病的产妇。早产定义为妊娠37周之前自然分娩出生。早产率是主要指标，其次新生儿体质量及Apgar评分为次要指标。死胎或死产的Apgar评分为0。

采用 SPSS 16.0统计软件进行分析。计量资料以均值±标准差表示，多组比较采用方差分析，两两比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1 066例孕妇，均为单胎，有症状或无症状假丝酵母菌感染，检测方法为阴道涂片，早期妊娠及中期妊娠均为首次检出。早期妊娠组样本数为673(63%), 中期妊娠组样本数393(37%)。总体平均年龄为(30.2±6.3)岁，见表1。所有研究对象在随后的治疗中无不良事件。1066例孕妇平均分娩孕周为(38.5±3.0)周，平均新生儿出生体质量为(3144±694) g。研究组1平均分娩孕周为(38.9±2.3)周，研究组2平均分娩孕周为(37.8±3.9)周。研究组1平均新生儿出生体质量为(3234±600) g, 研究组2平均新生儿出生体质量为(2989±810) g (P<0.01)。研究组1中早产发生率为10%, 显著低于研究组2的18%(P<0.02)。2组新生儿平均1 min的Apgar评分有显著差异(P=0.04)。见表2。

表1 1066例孕妇基本资料

表2 早期妊娠与中期妊娠相关临床指标比较

与中期妊娠比较, *P<0.05, **P<0.01。

3 讨 论

研究[11]表明早期妊娠中反复感染假丝酵母菌的孕妇有更高的早产率。本次研究中总体的早产率为13%, 比匈牙利类似的一项大型回顾性研究的早产率(4.6%)要高。原因可能是本研究孕妇人群来自三级医院，高危因素及合并症较多，增加了阴道假丝酵母菌感染的易感性。

2008年有一项前瞻性研究[12]是针对孕期假丝酵母菌种植或感染的发病率，结果21～30岁是高发年龄段。本研究人群平均年龄是30.2岁，平均新生儿体质量为3 144 g, 平均分娩孕周为38.5周，匈牙利研究的平均新生儿出生体质量为3 330 g[13], 平均分娩孕周为39.8周，这可能与三级医院高剖宫产率相关。

本研究中期妊娠组假丝酵母菌种植的危害明显高于早期妊娠组。一项大型的比利时的研究表明阴道正常菌群早期妊娠组比异常菌群组的早产率低75%[14], 本研究发现中期妊娠假丝酵母菌种植或感染同样影响妊娠结局，甚至危害更大，目前这在文献中尚未有描述。所以对中期妊娠的外阴阴道假丝酵母菌筛查意义重大。

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R 714.12

A

1672-2353(2017)24-172-01

10.7619/jcmp.201724073

2017-07-11

金阳