胸腔穿刺座椅的设计与应用研究

2018-01-09严振才刘雅克熊光星

中国医学装备 2017年12期

严振才杨萍刘雅克熊光星

胸腔穿刺座椅的设计与应用研究

严振才①杨萍②刘雅克①熊光星①

目的：设计胸腔穿刺座椅，以解决穿刺中患者长时间保持稳定、舒适的坐姿，提高穿刺成功率。方法：自行设计并制作胸腔穿刺座椅，并选取100例穿刺患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组使用传统座椅进行胸腔穿刺，观察组使用研制的胸腔穿刺座椅进行胸腔穿刺，观察两组患者穿刺效果，并采用问卷调查的方式询问患者舒适度和满意度。结果：观察组患者一次穿刺成功率、舒适度及满意度均优于对照组。结论：胸腔穿刺座椅从整体提高了患者穿刺术期间的舒适度，穿刺成功率高，方便医护人员操作。

胸腔穿刺；胸腔穿刺座椅；舒适度；实时生命体征监测；问卷调查

胸腔穿刺术是对有胸腔积液或气胸的患者为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。在肺科的临床工作中，胸腔穿刺是一种常规和方便简易的诊断和治疗方法。进行胸腔穿刺手术操作时，需要固定患者的体位，一般采用普通座椅，而普通座椅在患者胸腔穿刺过程中无法长时间保持固定坐姿，体位可能移动造成病灶定位标记偏移，不能快速准确安全地治疗从而增加手术风险。为此，本研究设计一种胸腔穿刺座椅，以提高穿刺成功率与患者舒适度。

1 普通座椅操作时的问题分析

进行胸腔穿刺手术操作时，需要患者保持固定的体位，使用普通座椅时患者需面向椅背保持一定的坐姿，双臂置于椅背上，前额或下巴伏于双臂上，由于双臂与前额或下巴接触面窄，胸部无支撑，长时间保持此姿势，使其双臂静脉回流受阻而引起麻胀及酸痛等不适的症状，不利于患者体位长时间的固定。同时，体位的移动造成病灶定位标记偏移，不能快速、准确和安全地治疗，增加手术风险。部分胸腔穿刺手术需要在监护仪监测和超声引导下操作，才能更准确更安全的进行穿刺引导，而普通座椅因未设计相关的附件，需要更大的空间来摆放仪器，造成使用不便。

2 胸腔穿刺座椅的设计

2.1 设计理念

本研究设计的胸腔穿刺座椅，旨在减轻患者在手术过程中的不适感，协助患者长时间内保持正确体位。同时，设计附件能够协助医生在手术过程中随时监测患者的生命体征，检查穿刺针到患者体内位置，方便了医生的操作，降低手术难度，增强患者舒适感，提高手术的成功率，避免并发症的发生[1-4]。

胸腔穿刺座椅按照成人合理高度设计，使患者在胸腔穿刺手术过程中能较长时间保持稳定舒适的坐姿[5-6]。同时，可在超声引导下做穿刺手术，使手术更加准确和安全，在手术期间实时监测患者生命体征，极大减少手术风险，有利于手术的顺利进行[7]。胸腔穿刺座椅采用收缩内折、带轮的设计，具有便于搬运和摆放的优点[8]。

2.2 设计结构

胸腔穿刺座椅是由双面折叠托盘、脚轮、支架、座椅等部分组成(如图1、图2所示)。

图1 胸腔穿刺座椅主视图

图2 胸腔穿刺座椅展开的右视图

胸腔穿刺座椅主体为不锈钢材质，符合国家卫生标准。座椅和椅背采用海锦材质，减少长时间固定姿势下的疼麻状态；椅背更有拱形弧度，便于患者舒适靠拢支撑。椅背上端设有升降式下颌托，可根据舒适度进行升降调节，让患者下颌轻放于颌托上。椅背中间设有一带卡扣捆绑带，患者在反向骑跨座椅上时绑带从患者后背圈过卡紧，这样可让患者更好的贴近椅背，在患者放松或不适时能保持上身姿势不变。椅背中后端支撑柱缩窄设计是便于患者反向骑跨时放置双腿。椅背后上方设有手柄手臂放置台和可升降输液架。椅背左后方设有可回折简易超声仪放置台。椅背右后方设有可回折监护仪放置台，在伸出一臂设有可回折器械放置盘，便于随时取用手术器械。后下支撑柱为梯形外开，下设带刹不绣钢轮，可让座椅在全部展开时可平稳受力使用，收起时又可方便移动。中间设污物桶，可以有效防止医源污染，也适用于背部小手术的拆线、拍痰等治疗。座椅可上收，前下支撑柱可内收，中间路轨可上折，具有可折叠利于空间存放的优点[9-11]。

3 胸腔穿刺座椅的临床应用效果

选取100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组使用传统座椅进行胸腔穿刺，观察组使用研制的胸腔穿刺座椅进行胸腔穿刺，观察两组患者穿刺效果，并采用问卷调查的方式询问患者舒适度和满意度[12-14]。穿刺时上肢无疼痛、麻木、肌肉无酸痛者为非常满意；偶尔有上肢疼痛，麻木，肌肉酸痛不适但可以耐受为满意；不可耐受为不满意。

3.1 两组患者穿刺成功率比较

一次穿刺不成功指过度紧张、心慌、连续性咳嗽等到胸穿针无法刺入或操作被迫停止及胸腔刺后未抽出液体或气体。观察组使用胸腔穿刺座椅进行胸腔穿刺，较对照组穿刺成功率有所提高，见表1。

表1 两组患者穿刺成功率比较

3.2 两组患者手术满意度比较

采用问卷调查的方式询问患者术中满意度，其结果显示，观察组患者胸腔穿刺满意率为96%，对照组患者胸腔穿刺满意率为74%，观察组明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者手术满意度比较[例(%)]

4 讨论

传统的穿刺座椅不能根据患者的身高调整高度，椅背俯撑面积小，双腿外张受压，患者只能将上肢抬高屈曲位置于椅背上，受力面积少易压迫周围神经和血管，长时间反坐会导致肢体的麻木、疼痛，可能造成手术中体位移动或患者因不适而产生对手术的恐惧情绪[15]。舒适度是以患者的自我感受为标准，为提高舒适度，在使用设备和器械时需要配合医护人员前期的解释工作和患者之间的交流[16]。

使用研制的穿刺座椅配合穿刺手术，手术人员可安全准确进行穿刺，缩短了手术时间，提高了手术成功率，减少并发症。患者在手术过程中的舒适度和满意度得到提高，这样可以让过度紧张和带有恐惧情绪的患者跟手术后患者进行成功经验的交流，在让医护人员在对患者穿刺前详细说明穿刺的目的、方法、注意事项，减轻恐惧情绪，患者能够以良好的心态配合治疗。穿刺手术过程中出现患者过度紧张、心慌、胸闷、出汗和连续性咳嗽影响到胸穿针无法刺入或胸腔穿刺后未抽出液体或气体。出现此情况时，监护仪时时查看患者身体状况，配合超声诊断仪的检查，同时与患者加强沟通，让家属陪伴鼓励和支持，了解患者担忧，给予心理支持，减少了因不确定因素而停止的手术。

5 结语

胸腔穿刺座椅可收缩内折且带轮的设计，具有搬运和摆放的优点，且清洗消毒方便，所选材料为不锈钢制品，喷洒消毒不易上锈[17-18]。胸腔穿刺座椅生产成本低，具有良好的应用前景，值得临床推广及应用。

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A design and research of special chair for thoracocentesis

/YAN Zhen-cai, YANG Ping,LIU Ya-ke, et al

Objective:To design a special chair for thoracocentesis so as to remain a stable and comfortable sitting position for patient who

thoracocentesis and enhance the successful rate of thoracocentesis.Methods:The chair of thoracocentesis was self-designed and manufactured. 100 patients who received thoracocentesis were randomly divided into control group (n=50 cases) and observation group (n=50 cases). The patients of control group were implemented thoracocentesis at traditional chair while patients of observation group were implemented thoracocentesis at the special chair for thoracocentesis. The effects of thoracocentesis of the two groups were observed and questionnaire survey was adopted for inquiring comfortable degree and satisfaction of patients.Results:The one-time successful rate, comfortable degree and satisfaction of observation group were better than that of control group.Conclusion:The special chair of thoracocentesis can integrally enhance the comfortable degree and successful rate of thoracocentesis. It is convenient for medical staff.

Thoracocentesis; Chair for thoracocentesis; Comfortable degree; Real-time monitoring vital signs;Questionnaire survey

Department of Medical Engineering, The 169thHospital of PLA, Xiangnan Hospital affiliated to Hunan Normal University, Hengyang 421002, China.