蒙医治疗慢性支气管炎的临床研究

白雪峰

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙医治疗慢性支气管炎的临床研究

白雪峰

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探讨蒙医治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取在我院治疗的138例确诊为慢性支气管炎的患者为研究对象，根据治疗方法的不同随机分为治疗组和对照组，每组69例，对照组采用单纯西药治疗,治疗组采用在对照组基础上加蒙药治疗，进行两组临床疗效比较。结果两组患者临床治疗结果比较治疗组总有效率为92.75%，对照组总有效率为78.26%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显(P<0.05)；两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、咳痰消失时间比较，治疗组主要症状积分比较，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙医治疗慢性支气管炎的疗效显著，可以显著改善临床症状、治标也能治本，值得在临床上推广应用。

蒙医；慢性支气管炎；临床观察

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现有连续两年以上，每年持续3个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。慢性支气管炎确切的病因及发病机制尚未完全清楚。该病属蒙医(蒙克日病)范畴，蒙医认为主要是由于巴达干黏液激增与血邪合并，长期聚集、堵塞气道、泛滥、凝结成痰积于体内，以至发病所致的疾病[1]。目前对慢性支气管炎西医主要是以抗生素和对症治疗为主，虽然可以缓解症状较快但是也存在一定的局限性。慢性支气管炎反复急性发作，进一步可以发展成为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康，故对其进行全面深入的研究意义重大。因此，探寻一种既能控制慢性支气管炎急性发作又能改善其症状和复发的蒙医治疗方法，显得尤为急切。蒙医药治疗该病从整体出发，辨证施治，病证结合，对慢性支气管炎整个疾病的发生发展的普遍规律、疾病发展的每个阶段进行相对应的治疗，多层次、多靶点、多机制协同发挥其作用，并从整体进行调节,提高机体的免疫功能，故能明显改善患者症状及局部体征，效果显著。笔者采用蒙医治疗慢性支气管炎，得到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2015年9月至2017年5月收治的慢性支气管炎急性发作期患者138例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，各69例。观察组中男38例，女31例，年龄52～75岁，平均年龄(60.2±7.9)岁，慢性支气管炎病程3～16年，平均(11.8±3.8)年，急性病程1～3d，平均(2.3±0.3)d；对照组中男41例，女28例，年龄54～73岁，平均年龄(59.6±8.3)岁，慢性支气管炎病程2～15年，平均(11.3±3.1)年，急性病程1～3d，平均(2.2±0.5)d。经研究，两组患者一般资料无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准:参照《实用内科学》[2]。①咳嗽、咳痰反复发作，或伴有喘息，连续发作2年，每次持续3个月。②咳嗽反复发作，脓性或黏液脓性痰，气短和(或)喘息加重，伴发热等炎症明显加重的表现。

1.2.2 蒙医诊断标准:参照《蒙医病证诊断疗效标准》[3]。赫依型：反复咳嗽，气息短促，眼脸，颜面浮肿，咳声重浊，痰多色白，或伴喘息，或伴哮鸣，夜晚与早晨病情比较加重，脉濡滑，舌苔白腻，尿清。希拉型：咳嗽白天多于夜间咳痰，恪吐红黄色咸味痰，喉燥咽痛,伴头痛，鼻塞，发热，面潮红，脉脉浮，舌红苔薄黄，尿色黄气味大。巴达干型：气息喘急，咳嗽频作，痰中带血,午后或黄昏咳嗽加重，口唇发紫，神疲乏力，病势缓而病程长，舌红苔白腻,脉滑细,尿色灰白。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：本院对对照组患者实施常规西药治疗，口服阿莫西林胶囊0.5g/次3次/d，在此基础上口服盐酸氨溴索片30mg/次，2次/d，饭后服用，每隔12h服用1次。

1.3.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用蒙医辨证治疗，根据患者的不同临床表现蒙医分为3种症型，根据每一个患者的不同症型给予不同治疗。赫依型：让·阿嘎日-8味散3g加玛奴-4汤3g为药引子水煎服。希拉型：嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒，温开水送服。巴达干型：哈日阿布日-16味散3g加服额日敦-7汤3g为药引子温开水送服。

1.4 疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。临床控制:咳、痰、喘等症状完全消失或得到控制，病情稳定，观察期间无复发状况，生存质量恢复到正常人水平;显效:临床症状基本上消失或得到控制，病情相对稳定，与治疗前相比发作次数明显减少，病情发作程度明显减轻，生存质量明显改善;有效:病情时好时坏，但与治疗前相比发作的次数及发作程度均减轻，生存质量与治疗前相比有好转;无效:治疗前后，症状无改善，发作次数、发作程度无改善，生存质量与治疗前相比无改善或有所降低。

1.5 统计学方法:用SPSS19.0统计软件处理所得数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗结果比较:治疗组总有效率为92.75%，对照组总有效率为78.26%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、咳痰消失时间比较:治疗后治疗组主要症状积分比较，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间咳痰消失时间比较(x±s，d)

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎是一种非特异性的炎症，多发生在气管、支气管黏膜周围的组织病变产生的炎症部位，常常伴有各种并发症，如咳嗽、咳痰，且反复发作，不易治愈，严重者可诱发肺源性心脏病，给患者的生命健康造成极大的威胁[5]。该类疾病的发生与诸多因素有关，如某地的气候干燥容易造成上呼吸道的感染，而且本病的发生与年龄关系密切，通常年龄较大，呼吸道免疫功能降低，容易发生本病。目前西医治疗主要采用抗生素对症治疗为主，虽有一定疗效，但服药疗程和药物起效时间较长，服药期间药物不良反应和副作用多见，而且停药后症状易复发[6]。因此发挥蒙医药的独特优势，探寻一种既能控制慢性支气管炎急性发作又能改善其复发性质和频率的蒙医药治疗新方法，便成为当前研究的重点。蒙医药对该病的治疗从整体出发，辨证施治、祛风散寒、化痰止咳、对疾病整个的发生发展的普遍规律、疾病发展的每个阶段的特殊性进行多方面的考虑，提高自身免疫力、消除病根、防止其再次复发、疗效显著。蒙医认为慢性支气管炎属(蒙克日病)范畴，可以分为几种类型辨证治疗等。本研究中，对照组予以常规西药治疗，观察组加用苏黄止咳胶囊治疗，研究显示观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、咳痰消失时间、胸部X片积分均低于对照组，咳嗽、咳痰恢复至发作前时间比对照组明显短，观察组治疗总有效率高于对照组，可见蒙医治疗慢性支气管炎疗效显著，可以显著改善临床症状、复发率低、治标也能治本。综上所述，本次临床研究表明，蒙医治疗慢性支气管炎可以在治疗该类疾病症状的同时，调节五脏的平衡，达到标本兼治的效果，临床疗效较好，有较好的临床应用价值。

[1]白清云.中国百科全书·蒙医学[M].上海：上海科技出版社，1992，2：83.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社，2001:1549-1550．

[3]乌兰,等.蒙医病证诊断疗效标准[M].北京:民族出版社,2007,152.

[4]郑筱臾.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002，58-60.

[5]王淑玲.慢性支气管炎中西医结合研究概况[J].河南中医药学刊，2002，17(2):78-80.

[6]张军民.中西医结合治疗慢性支气管炎104例[J].河南中医，2013，33(2):250-251．

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0027-03

2017年7月26日收稿