蒙医学龙莲草三联片疗法对112例疼痛性亚甲炎的疗效评估研究

才布登道日吉 乌耶含

(内蒙古阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医院，内蒙古 巴彦浩特 750306)

蒙医学龙莲草三联片疗法对112例疼痛性亚甲炎的疗效评估研究

才布登道日吉 乌耶含

(内蒙古阿拉善盟特戈熙甲状腺病蒙医专科医院，内蒙古 巴彦浩特 750306)

目的：为了寻找靶向治疗疼痛性亚甲炎病特效蒙药(龙莲草三联片)。对象选择西医确诊为“疼痛性亚甲炎”，在门诊接受《蒙医学甲状腺病初诊者规范化治疗方案》的“龙莲草三联片疗法”者，蒙医甲状腺病分类学均诊断为“黏”热型温病(疼痛类型亚甲炎)。方法对112例疼痛性亚甲炎治疗后甲状腺功能六项和血沉改善为依据，对龙莲草三联片疗法进行评估性研究。结果蒙医学龙莲草三联片疗法对疼痛性亚甲炎TSH的降低率达98%；FT3、FT4的升高率均达到100%；自身免疫性TG、TPO两个抗体的降低率分别达98%和97%；对aTSHR受体抗体的调整率达99%,血沉的降低率达到98%；治愈率96例、占85.71%；好转16例、占14.29%。结论蒙医学认为，甲状腺患“黏”热型温病后首先导致疼痛性亚甲炎，而后演变为甲亢型无痛性亚甲炎，从甲亢型无痛性亚甲炎再演变为甲减型无痛性亚甲炎的慢长演变过程。因此，蒙医学龙莲草三联片疗法对疼痛性亚甲炎具有显著疗效，值得临床推广应用。

蒙医学;龙莲草三联片疗法；疼痛性亚甲炎;评估性研究

众所周知，亚甲炎即亚急性甲状腺炎，可分为疼痛性亚甲炎和无痛性亚甲炎两大类型。其中疼痛性亚甲炎主要看甲状腺功能检测结果的TSH值，FT3、FT4、TG、TPO、aTSHR均不正常，血沉高属于疼痛性亚甲炎。目前在临床上，西医治疼痛性亚甲炎的疗法只有碘131和含激素药物。甲状早期时甲状腺摄碘131降低，血清FT3、FT4水平升高，发病1～2周后，血清甲状腺自身抗体阳性。仍需药物维持治疗，停药后复发。为了寻找靶向甲状腺病特效蒙药,本文对112例疼痛性亚甲炎进行评估性研究。

1 研究对象

我们从特戈熙甲状腺病蒙医专科医院病案室中筛选2007年1月～2015年12月就诊的疼痛性亚甲炎病历中，选择西医确诊为疼痛性亚甲炎；接受治疗者均不同剂量服用西药或初期病患者；治疗前后甲状腺功能六项和血沉检测完整；在门诊全部病例接受《蒙医学甲状腺病初诊者规范化治疗方案》的“龙莲草三联片疗法;蒙医甲状腺病学分类均诊断为“黏”热型温病(疼痛类型亚甲炎)的112例治疗后甲状腺功能六项和血沉改善为依据，对蒙医学龙莲草三联片疗法进行评估性研究。

2 临床资料

112例中女92例，男20例；年龄组10岁为1组、21～30年龄组25例、31～40年龄组46例，41～50年龄组29例，51～60年龄组11例，61～70年龄组1例。

3 治疗方法

3.1 仪器：罗氏电化学发光全自动免疫检测分析仪(E2010)。

3.2 试剂：德国罗氏诊断公司原装试剂。

3.3 分类：蒙医学将甲状腺病分为热疾(甲亢类型)、寒疾(甲减类型)、“黏”疾(疼痛类型)三大类型，疼痛性亚甲炎属于“黏”疾(疼痛类型)[1]。

3.4 治疗原则：疼痛性亚甲炎属于“黏”疾(疼痛类型)，所以蒙医学规范化治疗法对疼痛性亚甲炎采用消“黏”缓解疼痛，根除顽疾治疗原则，先调整甲状腺功能的TSH(热)及血沉(黏)，然后调整甲状腺功能的FT3、FT4及自身免疫2个抗体(内热)的方法进行治疗。

3.5 治疗方法：龙胆八味片,1日2次，1次5片,早晨饭后40分钟和下午温开水送服。雪莲十味片,1日1次，1次5片，中午饭后温开水送服；草乌十二味片,1日1次，1次5片，晚上睡前温水送服。

3.6 疗程：7～20天42例,21～30天54例,31～40天8例,41～50天5例,51～60天3例,共计112例。

3.7 疗效评价标准：①治愈：A、症状及体症消失;B、血清TSH恢复到0.27～4.2ulu/ml的正常值;C、FT3 2～4.4pg/ml,FT4 9.3～17ng/L值恢复正常;D、血清TG>300lu/ml、TPO>100lu/mL、aTSHR>4lu/mL。值恢复正常;E、血清ESR恢复到0-20mm/h的正常值。②显效：A、症状或体症消失或好转;B、血清TSH恢复率在4.2～10 ulu/ml;C、FT3、FT4率基本正常;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR率基本正常。③好转:A、症状或体症消失或好转，但仍需药物维持治疗;B、血清TSH恢复率在10 ulu/ml以上;C、FT3、FT4率有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。④无效:A、症状及体症有改善;B、血清TSH值无改变;C、FT3、FT4值有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。

4 结 果

现将蒙医学龙莲草三联片疗法对112例疼痛性亚甲炎的疗效进行评估。

1 对疼痛性亚甲炎进行三联片疗法后的血沉及甲状腺功能分析表

2 典型病例治疗前后对照表

5 讨 论

5.1 蒙医学龙莲草三联片疗法对疼痛性亚甲炎TSH的降低率达98%；FT3、FT4的升高率均达到100%；自身免疫性TG、TPO 2个抗体的降低率分别达98%和97%；对aTSHR受体抗体的调整率达99%,血沉的降低率达到98%。经过蒙药三联片治疗，将停服西药或无需摄碘131，达到“病因治疗，保留器官，恢复功能，根治顽疾”的宗旨，获得满意疗效。

5.2 蒙医学认为，人体甲状腺患热疾后会增生、肿大，发生气虚，这为病毒进入甲状腺组织细胞营造了条件，并引起炎症，导致甲状腺合成碘、分泌碘、储存碘的功能失调，出现“甲状腺三个功能紊乱”的症候群。从而导致，甲状腺热疾(甲亢类型)往寒疾(甲减类型)演变，寒疾(甲减类型)又往热疾(甲亢类型)演变，这样相互演变后会引起甲状腺不同类型的多种疾病。甲状腺病与碘无关，与“黏”热型温病(疼痛型)有着密切的关系[1]。

5.3 根据蒙医学演变规律学说，甲状腺患“黏”热型温病(疼痛型)后会发炎。首先导致疼痛性亚甲炎，而后演变为甲亢型无痛性亚甲炎，从甲亢型无痛性亚甲炎再演变为甲减型无痛性亚甲炎的慢长演变过程[2]。

5.4 蒙药属纯天然植物药，它具有良好的调节平衡甲状腺功能和自身免疫性抗体的功能。蒙药的这个调节平衡功能已在罗氏电化学发光全自动免疫检测分析仪的检测下，利用德国罗氏诊断公司原装试剂，我们观察数千个病历得到证实。

5.5 据我们的临床证实，在临床上很多医院检查甲状腺功能时只查TSH、T3、T4三项或TSH、T3、T4、FT3、TF4五项及血沉，将疼痛性亚甲炎误诊为甲减率高达90%以上。要准确分类、对症下药，精准医疗甲状腺病，建议临床医师务必要查甲状腺功能全项即TSH、FT3、TF4、TG、TPO、HR-Ab六项及血沉，这样可防止误诊、提高诊断符合率，为准确分类及对症规范化治疗创造良好条件。

5.6 著名蒙医甲状腺专家乌苏日乐特主任医师治疗亚甲炎40多年临床经验，经特戈熙甲状腺病蒙医专科医院和内蒙古医科大学3年多辛苦钻研开发的龙莲草三联片制剂在内蒙古食品药品监督管理局成功注册，编号2017001/2017002/2017003,“龙莲草三联片”由龙胆八味片(清热、解毒、凉血、消肿)、雪莲十味片(清热解毒、消“黏”)、草乌十二味片(清热解表、消“黏”、止痛)组成。分别在早、午、晚服用。是首例依法注册的时辰蒙药组合装套剂，专门治疗亚甲炎，由阿拉善特戈熙甲状腺病蒙医专科医院生产。蒙医时辰用药的主要特点是虽分早、午、晚，但选药不同。在蒙医理论指导下，根据疾病属性、气候、主兼症，以及制剂的特点来选配。往往选择几种处方或制剂，适时交替使用、或按时辰循环使用，以期获得最佳疗效。在该制剂研究中引用最新工艺技术、先进的质控方法与严谨的安全有效性评估；获发明专利两项，为传统蒙药的科技进步做出了示范。

[1][2]乌苏日乐特.蒙医甲状腺病学[M].赤峰：内蒙古科技出版社，2003：198,157.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0017-02

2017年4月4日收稿