蒙医针刺疗法治疗脑梗死恢复期疗效观察

红 梅 特木其勒 陈桂杰

(呼和浩特市蒙中医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙医针刺疗法治疗脑梗死恢复期疗效观察

红 梅 特木其勒 陈桂杰

(呼和浩特市蒙中医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：观察蒙医针刺疗法治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将60例脑梗死恢复期患者随机分为两组，对照组30例采用西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗的基础上加用蒙医针刺疗法治疗。结果总有效率治疗组为93.3%，对照组为83.3%，两组比较P>0.05；基本痊愈率加显著进步率治疗组为80.0%，对照组为60.0%，两组比较P<0.05；治疗组治疗前后神经功能缺损评价和日常生活活动能力评价比较以及治疗后与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论结合蒙医针刺治疗脑梗死恢复期比单纯应用西药治疗疗效显著。

蒙医；针刺疗法；脑梗死恢复期

脑梗死属于现代医学的“缺血性脑血管病”，有“高发病率，高致死率，高致残率及高复发率”等临床特点，是目前威胁中老年人生命健康的主要疾病之一，是引起人类死亡的三大疾病，占全部脑血管意外的60%～80%[1]。随着我们国家医疗水平的不断提高，大多脑梗死的患者都能得到及时救治，降低了死亡率，但大多数存活者留有不同程度的功能障碍，生活不能自理，其高致残率给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。近年来，蒙药及蒙医五疗等传统民族医治疗手段的干预治疗大大提高了临床疗效，降低了致残率。笔者采用蒙医针刺疗法治疗脑梗死恢复期30例，疗效满意，并与单用西医常规治疗的30例作对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:60例均为我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男16，女14例；年龄40～70岁，平均61岁；高血压病19例，2型糖尿病18例，高脂血症23例。对照组30例中，男18例，女12例；年龄42～70岁，平均63岁；高血压病18例，2型糖尿病20例，高脂血症21例。两组年龄、性别、基础疾病等资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:根据其临床症状与体征、头颅CT或核磁共振检查结果确诊为脑梗死。蒙医诊断符合《蒙医病症诊断疗效标准》[2]的萨病诊断标准；西医诊断参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准:①符合上述诊断标准；②恢复期萨病患者；③意识清楚，能配合康复量表评估的患者；④患者对研究人员的观察和评价具有良好的依从性，自愿参加，签署知情同意书；⑤蒙医辩证即巴达干旺盛或气滞、血瘀者，主症：半身不遂，口角歪斜，言语不清或失语，患侧感觉减退或消失。

1.4 排除标准:①脑出血、颅内占位性病变患者；②急性期或后遗症期脑梗死患者；③合并有严重心血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病患者；④合并严重认知功能障碍、不能配合康复量表评估的患者；⑤治疗中途退出的患者。⑥未能按规定针刺或常规西医治疗，无法判定疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

2.1 对照组:①给予西医常规治疗。包括保护神经元、改善脑细胞代谢、抗血小板聚集药物等治疗。1周为1个疗程，共治疗4个疗程。其他影响神经功能康复的药物均不使用。②基础治疗：依据《中国脑血管防治指南》，按照“卒中单元模式”进行管理，对脑卒中的危险因素，包括高血压病、糖尿病、血脂异常、心脏病、肥胖等进行积极的干预和管理，加强脑卒中的二级预防工作，积极处理并发症。抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林；有高血压病、高血糖以及血脂异常者，均干预控制血压、血糖及调整血脂治疗。

2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上加用蒙医针刺疗法。穴位：顶会穴、前顶穴、后顶穴、顶会左穴、顶会右穴、肩穴、肩前穴、肩后穴、肩上穴、肘窝穴、腕上穴、髋五穴、大腿穴、大腿内穴、腓肠肌穴、腓肠肌下穴、胫穴等。手法：头部穴位斜刺0.5～1寸，肢体穴位直刺0.5～1.5寸，局部出现酸、麻、重、胀为宜。10分钟动1次针(顺时针和逆时针转动)留针30分钟。1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 统计学方法:所有数据应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

3.2 疗效标准:参照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准”[4]及“中国脑卒中量表(CSS)、Barthel指数评定”[5]。

3.3 治疗结果:见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05,bP>0.05

3.4 两组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较(见表2)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较(均数±s)

注：与本组治疗前比较，aP<0.01；与对照组比较，bP<0.01

4 讨论

目前对脑梗死恢复期的治疗尚缺乏行之有效的方法，西医主要是保护神经元、改善脑细胞代谢、抗血小板聚集、常规康复训练及对症治疗，患者康复时间长，有的长期生活不能自理，生活质量差，给社会、家庭及患者本人造成了沉重的经济和精神负担。

蒙医来讲脑梗死属于萨病范畴，众多外因所致体内三根(赫依、希拉、巴达干)失调，赫依与奇素相搏，气滞、血瘀，导致气血运行与流通障碍为本病病机，继而损伤脑部黑脉并引起白脉之海—脑之缺血、受损而致病。治疗以调理三根、通脉活血为原则[6]。蒙医针刺疗法具有抑制赫依、增强胃火、破痞块、助消化、散积消聚、治肌肉麻木或肿胀、排除脓血及黄水、水肿症等功效。广泛应用于白脉病、赫依性疾病、巴达干性寒症、消化不良、黄水病等。是用特制的针刺入人体特定的穴位，给以刺激而治疗疾病的一种峻疗法。尤其治疗脑梗死恢复期取得满意的疗效[7]。

蒙医针刺是蒙古族民间历史悠久、流传甚广的特色疗法，是蒙医传统外治疗法之一，也是蒙医学的重要组成部分，更是蒙医极具特色的治疗方法。具有简、便、验、廉且安全性高、实践性强、疗效独特等优点，深受患者的称赞并易于接受的自然疗法。与西医相结合对脑梗死恢复期治疗具有显著疗效，具有推广价值。

[1]张国瑾，赵增荣.国外脑血管疾病研究进展[M].北京：中国医药科技出版社，2001：21.

[2]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007：188.

[3]王新德.各类血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

[4]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)381-383.

[5]王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，2000：292-293.

[6]苏荣扎布.蒙医内科学[M].北京：民族出版社，1987：440-445.

[7]乌兰，阿古拉.蒙医传统疗法及现代研究[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006：146-180.

Summaryof30casesaboutmongolianmedicineneedlepunchinginconvalescenceofcuringcerebralinfarction

Goal Observe clinical curative effect about mongolian medicine needle punching in convalescence of curing cerebral infarction. Method Divide 60 cerebral infarction patients into 2 groups randomly, control group adopted regular western medicine treatment, but for treatment group, not only the regular western medicine treatment was adopted, but also adopted mongolian medicine needle punching. Result Total effective rate：treatment group is 93.3%, control group is 83.3%, comparison p>0.05; Basic cure rate and obvious improvement rate : treatment group is 80.0%, control group is 60.0%, comparison p<0.05; ?The differences between the 2 groups of the evaluation and comparison of neurologic impairment and daily life physical?reactivity before and after the treatment own the statistical significance(p<0.01). Conclusion Combine with the mongolian medicine needle punching takes the outstanding cure effect compare with the pure western medicine treatment.

Mongolian medicine, Needle punching, Cerebral infarction convalescence

红梅,副主任医师,13848173096,内蒙古呼和浩特市赛罕区包头东街9号 呼和浩特市蒙中医院,1056082724@qq.com

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0009-02

2017年7月26日收稿