知信行健康教育模式对初产妇自我预防急性乳腺炎能力的影响

郭丽琴，刘 卉

知信行健康教育模式对初产妇自我预防急性乳腺炎能力的影响

郭丽琴，刘 卉

（1.黄冈职业技术学院 护理学院, 湖北 黄冈 438002；2.黄冈市妇幼保健院, 湖北黄冈 438000）

目的 观察以知信行健康教育模式对初产妇自我预防急性乳腺炎能力的影响。方法 选择某市区两所医院妇产科从2017年7月至2017年8月接诊的初产妇为研究对象，干预组接受以知信行健康教育模式为理论基础的护理干预措施，对照组接受常规的健康教育。通过1个月的实验后，得出两所医院的急性乳腺炎发生率，并进行统计学分析。 结果 2017年干预组急性乳腺炎发生率明显低于对照组，并低于2016年本院同期水平。结论 运用知信行健康教育模式进行护理干预可提高初产妇自我预防急性乳腺炎的能力，从而降低急性乳腺炎的发生率，提高母乳喂养成功率，在很大程度上减轻了母婴身心痛苦。

知信行；健康教育；初产妇；急性乳腺炎；自我预防

急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染，发病对象多为产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，常在产后3～4周发生，发生率达到50%以上[1]。急性乳腺炎给产妇身体、心理带来极大的痛苦，并影响婴儿的母乳喂养。有研究表明，通过孕、产期健康教育，使产妇对乳腺护理方面的知识有了深刻的了解，其乳腺炎发生率明显低于从未接受过健康教育的产妇（P＜0.01）[2]。

知信行模式(knowledge，attitude，beliefpractice)是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为3个连续过程[3]，即知识—信念—行为。知是信念，信是动力，行是目标[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取

2017年7月至2017年8月在A、B两所医院分娩的初产妇共293例，A医院150例，B医院143例，平均年龄A组为26.5，B组为26.6，与2016年武汉卫计委公布的女性生殖健康报告中的“武汉市女性平均初次生育年龄为26.7岁”结论相近。通过数据分析发现，两组对象在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 “知信行”健康教育方法

1.2.1 一般情况评估

初产妇入院后，责任护士对其文化、职业、卫生习惯、生活方式等进行评估，了解初产妇对相关知识的了解程度，根据评估情况实施“知信行”干预方法。

1.2.2 根据“知信行”模式制定健康教育计划

①针对初产妇的文化水平、学习能力采取针对性的健康教育方法；②准备健康教育内容，如：向初产妇讲解急性乳腺炎发生的原因、症状、发展后果、治疗方法、护理措施等，特别要向初产妇强调急性乳腺炎与产褥期高脂饮食、哺乳方式、局部卫生等密切相关；③告知急性乳腺炎通过正确的护理是完全可以预防的，坚定产妇信念。④告知急性乳腺炎一旦发生，将会给初产妇的身心带来严重的痛苦，并影响母乳喂养。⑤在产后3～4周家庭回访时，采取“一对一”的方法进行宣教，使其对宣教内容理解得更加透彻、全面，从而进一步强化其行为习惯。

1.2.3 急性乳腺炎预防相关知识

①防止乳汁淤积：早期用冷敷，24h无效时改用热敷，每次敷 45min左右，每天两次，配合手法按摩，排空乳汁。如无法排尽，可借助吸入器，或进行理疗；②合理饮食：月子里尽量选择清淡易消化食物，避免食用刺激性强、油腻食物，在奶量足够的情况下，尽量少食发奶食物如猪蹄、鲫鱼、鸡汤等，因其会增加奶汁的浓度和粘稠度，还可能会使乳汁分泌不畅，堵塞乳腺管；③养成良好哺乳习惯：学会正确哺乳姿势，勿让婴儿含乳睡觉，乳头皲裂时，防止感染；④保持局部清洁卫生：做好自身乳房卫生护理，保持乳房清洁干燥，每次哺乳前后，均需清洁乳头；⑤心理护理：护理人员在产妇住院一周内，要主动加强与产妇的沟通，主动介绍相关预防知识，耐心解答各种问题，缓解其紧张和恐惧心理，提高产妇对医护人员的依从性。

1.2.4 遵医行为的指导

遵医行为是指人们为了自身的健康，按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导而发生的活动[5]。医护人员根据不同个体选择不同形式和内容的健康宣教，重视健康教育的有效性，加强与初产妇家属的合作，发挥家属的支持和督促作用，在对初产妇进行宣教时让家属参与其中，一并接受相关知识的教育，有助于提高产妇遵医行为。

1.3 效果评价

采用自行设计的调查问卷调查产妇对预防急性乳腺炎相关知识的认知程度和遵医行为。内容包括一般资料、预防急性乳腺炎相关知识认知程度和遵医行为。遵医行为包括开奶早期少吃荤菜、鱼汤等发奶食物、每次哺乳后排尽乳汁、采取正确的喂养方式、不让新生儿、婴儿含乳头睡觉、哺乳前后清洁乳头等。在干预组和对照着分别进行1个月调查，分别发放调查问卷150份、143份，回收293份，有效回收率100%。预防急性乳腺炎相关知识的认知程度评价，根据得分分为优、良、中、差 4个等级。对问卷内容给予肯定答案的，为遵医，反之为不遵医。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。将干预前和干预后 1个月的遵医行为和预防急性乳腺炎相关知识的认知程度进行比较。

2 结果

2.1 干预组和对照组初产妇对预防急性乳腺炎相关知识的认知程度比较

干预组和对照组初产妇对急性乳腺炎相关知识的认知程度比较见表1。从表1可见，干预组病人对预防急性乳腺炎相关知识的认知程度优于对照组P＜0.01，差异有统计学意义。

表1 干预组和对照组初产妇对预防急性乳腺炎相关知识的认知程度比较n(%)

2.2 干预组和对照组初产妇遵医行为比较

干预组和对照组初产妇遵医行为比较见表2。从表 2可见，干预组遵医行为明显优于对照组P〈0.01，差异有统计学意义。

表2 干预组和对照组初产妇遵医行为比较n(%)

2.3 干预组、对照组初产妇急性乳腺炎发生率2017年与2016年比较见表3

表3 干预组、对照组初产妇急性乳腺炎发生率2017年与2016年比较(%)

2017年干预组急性乳腺炎发生率远远低于对照组P＜0.01，说明实施干预措施后，可以降低急性乳腺炎发生率；A医院2016年急性乳腺炎发生率与B医院同期相比P＞0.05，差异无统计学意义，说明在2016年没有实行“知信行”健康教育模式时，两者发生率没有明显差别；A医院2017年急性乳腺炎发生率与2016年同期相比P＜0.01，说明以A医院自身为参照，实行“知信行”健康教育模式后，急性乳腺炎发生率明显下降。

3 讨论

通过对 293例初产妇进行对比研究，结果显示，采用“知信行”健康教育模式可以提高初产妇对预防急性乳腺炎相关知识的认知和遵医行为。初产妇在接受科学知识后，纠正其传统错误的思想观念和哺乳方式，通过自己的思考、理解，加强了其保护自己、保护婴儿的健康责任，形成了信念；在信念的支配下，逐渐形成了健康的行为习惯，进而成功预防急性乳腺炎的发生。

调查发现，急性乳腺炎的患者中有中专、大专、本科等不同层次学历，有 3名患者甚至是临床工作了几年的医护人员，具备一定的医学知识背景，但仍然发生了急性乳腺炎。说明对于初产妇来说，因其是初次生育，在预防急性乳腺炎方面均没有经验，缺乏相关科学知识，碰到实际问题不能进行正确处理。因此，在产前、产后对初产妇进行针对性的健康教育是非常有必要的，特别是在急性乳腺炎高发期（产后3～4周）进行家庭回访，强化产妇的观念，能有效降低急性乳腺炎发生率。

4 小结

综上所述，对初产妇采用“知信行”健康教育模式可有效提高其对急性乳腺炎相关知识的认知程度，激励其采取科学的哺乳方式和护理方法，提高其遵医行为，减少急性乳腺炎的发生率，提高哺乳期生活质量。

[1]官爱英.早期急性乳腺炎的综合护理干预及疗效观察[J].基层医学论坛,20147(18):2784-2785

[2]赵铁兵,孙艳梅.孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响[J].河北医药,2014,2(36):477-479.

[3]王梅.高血压病人生活方式健康教育进展[J].中国全科医学,2006,7(1):54.

[4]包家明,霍杰.护理健康教育概论[M].北京:中国科学技术出版社,2007,212-223.

[5]王同棉.遵医行为评价体系及其应用[J].中国全科医学,2006,7(1):54.

Effect of Health Education Model of Knowledge, Faith and Practice on Ability for Primipara to Self-prevent Acute Mastitis

Guo Liqin, Liu Hui
(1. Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei;2. Huanggang Maternal and Child Health Hospital, Huanggang 438000 Hubei)

Objective: to observe the effect of health education model of knowledge, faith and practice on ability for primipara to self-prevent acute mastitis. Methods: From July 2017 to August 2017, the primipara in two hospitals in urban area ware selected as the research objects. The intervention group

nursing intervention based on the model of knowledge, belief and health education, while the control group received routine health education. After one month's experiment, the incidence of acute mastitis in two hospitals was obtained. Results: In 2017, the incidence of acute mastitis in the intervention group was significantly lower than that in the control group. It is lower than the same time level in 2016. Conclusion: Nursing intervention with the mode of health education can improve the ability of primipara to prevent acute mastitis and reduce the incidence of acute mastitis, which is beneficial to improving the success rate of breastfeeding, to a large extent,to alleviating the physical and mental pain of mothers and infants.

Knowledge, Faith and practice; Health education; Primipara; Acute mastitis; Self-prevention

R473.71

A

1672-1047（2017）06-0103-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2017.06.31

2017-11-02

郭丽琴，女, 湖北武穴人，讲师。究方向：护理教育教学。

曾 华]