临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用价值分析

王红,孙秀丽,王媛媛

（大连医友谊医院,辽宁 大连 116100)

临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用价值分析

王红,孙秀丽,王媛媛

（大连医友谊医院,辽宁 大连 116100)

目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法 随机选取接受治疗支气管哮喘患者共90例，将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径护理。对比两组患者的效果（住院时间、满意度、疾病知识掌握）。结果 观察组住院天数为（11±2.5）d，满意度为95.5%，疾病知识调查问卷得分为（78±6分），所有数据均优于对照组，各项数据两两之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中具有重要的应用价值，可提高患者的满意度，增加患者疾病知识的知晓率，更可以缩短住院时间，值得临床推广应用。

临床护理路径；支气管哮喘；急性发作

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，是Ⅰ型免疫病理反应引起的变态反应性疾病。针对于病因，目前医学上主要有遗传因素、吸入变应原诱发性质的因素等说法，患者临床上多见喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。哮喘逐渐成为一种高发疾病，除了吸氧、平喘、抗病毒、消炎等的治疗之外，临床护理路径也至关重要，本文研究其护理应用价值，取得了明确的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的90例支气管哮喘作为研究对象，观察组患者中男25例，女20例；年龄32～45岁，平均年龄（38.5±0.5）岁；对照组患者中男21例，女24例；年龄25～47岁，平均年龄（36±2.8）岁；两组患者在性别、年龄的比较上差异不显著，不具有统计学意义，具有可比性。

入选标准：两组患者均通过本院胸部X线检查、血气分析、肺功能检查、痰液检查等方式，医师再辅以临床表现确诊为哮喘患者，但针对于无明显喘息或体征，应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加＞200 ml)；③昼夜PEF变异率≥20%；患者家属知情并签署知情同意书。排除语言沟通障碍疾病和精神疾病导致不能够配合医护人员治疗或护理的相关患者，排除护理短期内使用过抗病毒药物的患者。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式，具体操作如下：首先要保持病房环境干净、整洁，适当的开窗通风，使得空气流通，室内的温湿度适宜。与其他疾病不同，哮喘病房要禁放花草，禁用毛毯等带有飞絮性的物件，减少病房内的过敏源，避免诱发哮喘病。其次在病房尽量避免穿紧身的衣服、盖厚重的被子，着装需舒适。最后注意控制饮食，如蛋类、乳类、鱼、虾及辛辣刺激食物不要食用，鼓励患者多饮水[1]。

观察组患者采用临床护理路径，在常规护理的基础之上密切观察病情和发作先兆，一旦患者出现喉部发痒、呼吸不畅等症状，除了护理之外必须进行治疗，医护人员应立即给予少量解除支气管痉挛药，抑制哮喘的发作。在心理方面，当哮喘发作时患者烦躁不安、紧张焦虑，医护人员应联合家属一起应安慰患者，缓解其负面的情绪，让患者不要多说话，保持情绪的平稳；在特殊情况时，哮喘严重发作时必须要有专人护理，给予氧气吸入实时观察呼吸，监测血气变化，哮喘发作时应绝对卧床休息，极度气急时不能平卧，要垫高枕卧，晚上和凌晨是哮喘的高发期，医护人员应加强巡视，做好护理工作[2]；在运动方面，患者要参加必要的体育锻炼，如散步、太极等增强自身的抵抗力，但不应进行该强度的运动。在配合度方面，必须让患者遵医嘱用药，不可随意增减用量，及时服药，注意药物的效果和不良反应，定期检查，及时复诊；在疾病知识方面，对患者进行健康教育护理，利用宣传手册、当面讲解等多种路径将支气管哮喘的发作诱因、用药、注意事项、饮食、运动等知识传授给患者，使其具备自我护理的能力。

1.3 观察指标 本文主要以治疗效果来判定患者的满意程度：①治疗效果显效：支气管哮喘患者的临床症状几乎消失殆尽，肺功能恢复正常，这种情况患者非常满意。②有效：哮喘患者的症状明显有所改善，偶发，这种情况患者基本满意。③无效：患者治疗前后的症状没有任何变化，这种情况患者不满意[3]。

对比两组患者住院时间；用本院统一编制的疾病知识调查问卷来判断患者对疾病的掌握情况，满分为100分，分数越高，掌握越好。

1.4 统计学方法 本文涉及到的所有数据使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较 对比观察组和对照组的护理体验，对照组的满意程度为71.11%，明显低于观察组95.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较（n）

2.2 两组住院时间比较 对比两组患者的疾病知识考核评分，对照组的住院时间为（11±2.5）d，对照组为（16±1.8）d，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间比较（x±s）

2.3 疾病知识考核评分 对比两组患者的疾病知识评分，评分主要反映病患对疾病知识的掌握程度，以60分为及格线，对照组疾病知识评分为（78±6）分，观察组疾病知识评分为（89±3）分，两组患者之间的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 疾病知识考核评分

3 讨论

临床护理路径是一种达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度等目的的手段，在临床的应用愈加广泛[4]。支气管哮喘是呼吸系统的慢性非特异性炎性病变，是机体对抗原或非抗原性物质过敏引起的一种气管—支气管反应性增高的病症。支气管哮喘如今不仅多发于儿童，而且在成人中的发病率也有上升趋势，好发于秋冬两季，春季次之。主要有急性发作期和发作间歇期两种，如果是急性发作期，患者会感觉到烦躁、焦虑、不安，主要的表现以呼气性困难更为显著，面色突然呈现苍白之色，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，胸闷、呼吸不畅[5-7]。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色黏稠痰液，症状可稍微减轻。对于哮喘患者，若不及时治疗，控制病情，不仅个人的生活起居受到限制，也有沉重的经济负担，严重甚至可威胁患者的生命安全。所以除了积极地治疗支气管哮喘外，及时采取正确的护理方法来控制病情发展，临床护理路径可以改善患者的生活质量。由于哮喘是一种难以治愈的疾病，绝大部分哮喘患者均是长期性的发作和反复发作，在哮喘长期管理治疗过程中，因此医护人员教导的护理方法至关重要，因为除了在医院接受护理人员的专业护理之外，出院后自己也要掌握相对应的护理手段以控制病情的发展，教会患者使用简易呼气峰流速仪监测气流受限情况，鼓励患者坚持记录哮喘日记，叮嘱患者稳定期每年至少1次至专科医院行肺功能检查。本文研究证明，临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的医学意义非常大，值得推广。

[1] 黄卫萍.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(25)：5303-5304.

[2] 曾涛,江丽洪.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学,2016,37(16)：2519-2520.

[3] 马新媛.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用[J].今日健康,2015,14(6)：254.

[4] 王安香.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(21)：4223-4224.

[5] 何东松.临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用[J].中国社区医师,2015,31(35)：144-145.

[6] 汪煜,吴瑜,胡蓓蓓,等.个性化护理对支气管哮喘患者负性情绪和生活质量影响分析[J].当代医学,2017,23(4):158-159.

[7] 毛学勤.支气管哮喘患者实施临床路径护理对其疾病认知能力及护理满意度的影响[J].当代医学,2015,21(35):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.086