帕罗西汀联合米氮平在产后抑郁症患者中的临床效果观察

董金凤

（山东省邹平县中心医院妇产科，山东 滨州 256200）

帕罗西汀联合米氮平在产后抑郁症患者中的临床效果观察

董金凤

（山东省邹平县中心医院妇产科，山东 滨州 256200）

目的 分析帕罗西汀联合米氮平在产后抑郁症患者中的临床效果。方法 选取76例产后抑郁症患者作为此次研究的分析对象，并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组。其中，对照组的总例数为38例，仅给予该组患者米氮平治疗；研究组的总例数为38例，给予该组患者在对照组的基础上联合帕罗西汀进行治疗，观察并比较两组的临床疗效、抑郁程度评分及不良反应。结果 对照组的总有效率比研究组低，研究组的抑郁程度评分分数高于对照组，组间数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应的发生率无明显差异。结论 将帕罗西汀联合米氮平应用于产后抑郁症患者的治疗中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性较高，建议临床应用与推广。

产后抑郁症；帕罗西汀；总有效率；抑郁程度评分；米氮平；临床效果

产后抑郁症在临床上也称为产后忧郁症，是指女性在生完孩子后，由于社会角色、性激素心理与生理等因素导致的抑郁症[1]。该病的主要临床症状有恐惧、紧张、内疚、疑虑等。该疾病一般发生在产后6周内，严重的甚至还持续到孩子上学前。严重的产后抑郁症会导致患者离家出走，甚至导致患者做出自杀或伤害孩子的想法与行动，不仅严重影响患者的身心健康及生活质量，还对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。当前，如何缓解患者的病情，提高患者的生活质量及身心健康已成为了相关医学研究者们重点讨论的课题。有研究表明，将帕罗西汀联合米氮平应用于产后抑郁症患者的治疗中，可取得令人满意的效果。因此，为了进一步确认该效果，本次研究选取了76例产后抑郁症患者作为此次探讨分析的对象，同时深入分析了该疾病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月～2016年8月本院收治的76例产后抑郁症患者作为此次观察分析的对象，并采用随机分配的方法将其分为对照组与研究组，每组38例。对照组中，年龄20～40岁，平均年龄（29.24±1.57）岁；产后抑郁症发生的时间3～35 d，平均时间（18.25±1.66）d；教育水平：大专以上学历有11例，初中、中专、高中学历的有18例，小学学历的9例。研究组中，年龄22～39岁，平均年龄（29.68±1.54）岁；产后抑郁症发生的时间为5～28 d，平均时间（16.06±1.56）d；教育水平：大专以上学历有6例，初中、中专、高中学历的有22例，小学学历的10例。根据两组患者的临床资料进行对比分析，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法 均给予两组患者心理疗法，如错误识别、心理支持、认知评估、舒缓情绪、认知重建等。对照组在此基础上采用米氮平[华裕(无锡)制药有限公司；国药准字H20041656]进行治疗。其中，米氮平的使用方法：口服米氮平，1次15 mg，1天1次。研究组在对照组的基础上联合帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司；国药准字H20031106）进行治疗。口服帕罗西汀，1次30 mg，1天1次。两组均以15天为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察并比较两组患者的临床效果、抑郁程度评分及不良反应。其中抑郁程度评分采用汉密尔顿抑郁量表进行评分。总分为100分，抑郁程度越严重，则分值越高。临床效果的评价标准：根据汉密尔顿抑郁量表评分的变化对患者的疗效进行评定，疗效指数为治疗前的评分与治疗前后评分差值的比值。如疗效指数在80%以上，则为显效；如疗效指数在80%～40%之间，则为有效；如疗效指数在40%以下，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本次研究中采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，并用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比 对照组于治疗后的总有效率比研究组低，差异有统计学意义（χ2=5.07，P＜0.05），见表1。

表1 两组的总有效率对比（n）

2.2 两组的抑郁程度评分比较 研究组于治疗后的抑郁程度评分比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组发生不良反应的几率比较 对照组患者于治疗后发生恶心的有2例，便秘有1例，口干有2例，不良反应的发生率为13.16；研究组患者于治疗后发生恶心的有1例，便秘有0例，口干有0例，不良反应的发生率为2.63%；两组数据进行比较，差异无统计学意义。

表2 两组的抑郁程度评分比较（x±s，分）

3 讨论

产后抑郁症是抑郁症的一种。抑郁症是以持久而明显的精神抑郁为主要特征的心境障碍。主要是由于患者长期处于紧张压抑的状态下，出现情感障碍、心境低落的现象[3]。目前，对于产后抑郁的发病原因尚未有统一的定论。但有研究者指出，多种因素与产后抑郁症的产生有紧密的关系。其中,机体内分泌的变化、完美主义的性格、遗传因素、怀孕期间情绪严重波动及产妇自身的疾病等均可导致产后抑郁症的发生。目前，治疗产后抑郁症常用的方法为心理疗法，但该方法的起效较缓慢，且作用效果不明显，因此，探讨更为有效的治疗方案刻不容缓。米氮平是一种具有双重作用的拮抗剂，不仅对5-羟色胺的受体具有拮抗作用，还对去甲肾上腺素的受体具有拮抗作用。该药物不仅能阻断肾上腺素的α2的受体，还能加速5-羟色胺与去甲肾上腺素的释放活性，进而起到快速、有效对抗抑郁的目的[4]。帕罗西汀是临床上广泛应用的一种新型抗抑郁药物,能有效抑制5-羟色胺的再摄取，并对5-羟色胺的重吸收进行有效的阻止，在治疗产后抑郁症中具有双重作用，抗抑郁的效果理想[5-10]。本次研究中，对照组的总有效率为68.42%，研究组的总有效率为89.47%，两组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组于治疗45 d后的抑郁程度评分为（14.61±3.26）分，对照组于治疗45 d后的抑郁程度评分为（21.34±3.56）分，组间数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明了帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症，能有效改善患者的抑郁程度，且疗效显著，具有较高的临床应用价值[11-12]。

综上所述，将帕罗西汀联合米氮平应用于产后抑郁症患者的治疗中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性较高，建议临床应用与推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.071