人绒毛膜促性腺激素联合保胎灵治疗黄体功能不全习惯性流产的临床疗效分析

熊美花

（南昌市新建区人民医院，江西 南昌 330100）

人绒毛膜促性腺激素联合保胎灵治疗黄体功能不全习惯性流产的临床疗效分析

熊美花

（南昌市新建区人民医院，江西 南昌 330100）

目的 探析对黄体功能不全习惯性流产患者采取保胎灵联合人绒毛膜促性腺激素治疗的临床效果。方法 选取黄体功能不全习惯性流产80例患者为研究治疗，依照数字单双号的形式将其分两组，每组40例。予以对照组实施维生素E联合孕前黄体酮治疗，予以试验组实施保胎灵联合人绒毛膜促性腺激素治疗，对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果 72.50%是对照组患者的足月妊娠率，显著低于试验组患者的92.50%，27.50%是对照组患者的流产率，明显高于试验组患者的7.50%（P＜0.05）。结论 对黄体功能不全习惯性流产患者采取保胎灵联合人绒毛膜促性激素治疗，其治疗效果显著，能使流产率的发生有效降低。

习惯性流产；黄体功能不全；人绒毛膜促性腺激素；保胎灵

习惯性流产表示持续自然流产不低于三次的患者。有研究报道显示，在妊娠总数中自然流产率的发生能达到10%～15%左右，因此，予以及时有效的临床检查诊断尤为重要。虽然现下临床对习惯性流产的形成机制尚不确切，但已查出病症的发生和以下几方面因素具有一定的关联性，其中包括：免疫性病症与染色体异常、子宫解剖异常和生殖系统感染及内分泌紊乱等[1-2]。针对此类病症患者，医护人员多采用药物方法治疗。人绒毛膜促性腺激素（HCG）属于促性腺激素，具有对月经黄体寿命维持的效果，能够增大月经黄体转为妊娠黄体。为进一步探究对黄体功能不全习惯性流产患者采取保胎灵联合人绒毛膜促性腺激素治疗的临床效果，现做出报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年2月本院妇产科收治的黄体功能不全习惯性流产80例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组40例，年龄区间24～39岁，平均（27.5±2.6）岁；流产次数3～5次，平均（3.9±0.7）次。试验组40例，年龄区间23～38岁，平均（26.4±2.7）岁；流产次数3～5次，平均（4.0±0.8）次。把两组患者的流产次数、年龄等临床资料对比差异无统计学意义，组间数据资料情况可比较。

1.2 纳入标准与排除标准[3]①纳入标准：出现自然流产现象不低于2次患者；无药物禁忌证患者；所有患者均已签署同意书。②排除标准：无内科合并症患者；无生殖系统感染、子宫畸形病症患者；无自身免疫性病症患者和染色体异常患者。

1.3 方法 予以对照组实施维生素E联合孕前黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982）治疗，在患者经期第15～17天排卵日起，按照肌肉注射的方式将20 mg黄体酮注入患者体内，1次/d，当患者妊娠后，需对原剂量予以维持，直至妊娠超过以往出现流产现象的月份或者妊娠10周。叮嘱患者严禁性生活，多卧床休息。予以试验组实施保胎灵（陕西东秦制药有限公司，国药准字Z20050821）联合人绒毛膜促性腺激素（万华普曼生物工程有限公司，国药准字S10950049）治疗，在患者经期第15～17天排卵日起，将1 500 U HCG以隔日肌肉注射的方式注入患者体内，1次/d，原剂量给药维持至患者妊娠后，直至妊娠满12周，即胎盘完全形成。在此基础上指导患者按照口服的方式服用保胎灵，待诊断是早孕后，以肌肉注射的方式将20 mg黄体酮注入患者体内，1次/d，对原剂量予以维持，直至妊娠超过以往出现流产现象的月份或者妊娠十周。医护人员需叮嘱患者严禁性生活，多卧床休息。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 12.0软件进行，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

72.50 %和27.50%分别为对照组患者的足月分娩率和流产率，92.50%和7.50%分别为试验组患者的足月分娩率和流产率，两组对比，试验组患者的足月分娩率显著高于对照组，而流产率则比对照组低（χ2=5.541，P＜0.05），见表1。

表1 对比分析治疗后试验组和对照组患者的妊娠结局情况（n）

3 讨论

黄体功能不全是导致患者出现习惯性流产的主要因素，由于子宫内膜受多次清宫影响，或多或少会出现受损现象，当患者再次妊娠后，会严重影响胚胎的生长发育、胎盘形成和胚胎植入等。所以，针对此类病症患者，当其再次妊娠后对内膜条件予以改变，加快胎盘内分泌功能和对细胞的滋养，才能使患者再次妊娠的成功率得到提升。从上述1.2中可知，本研究所选取的对象已将伴有子宫解剖异常和自身免疫性病症、染色体异常和生殖系统感染等患者排除，所有患者均有不同程度的黄体功能不全现象，因此，笔者制定了保胎灵联合人绒毛膜促性腺激素、维生素E联合孕前黄体酮两套治疗方案治疗[4-5]。从上述研究结果中可以得出，试验组患者的足月分娩率显著高于对照组（P＜0.05）。因为保胎灵胶囊属于中成药，其药剂组方包括：菟丝子和熟地黄、续继和五味子、枸杞和桑寄生、阿胶和杜仲、白芍和山药、牡蜘和龙骨及山药等。该药物不存在胎毒作用，在患者怀孕中期和前期阶段指导患者口服保胎灵胶囊，不会严重影响患者子代、分娩及胚胎发育。另外，保胎灵还能起到安胎、固冲和补肾的效果。HCG是一种绒毛膜促性腺激素，其提取来源为孕妇尿液，和垂体分泌的促黄体素作用较为相近，对黄体功能具有一定的维持及推动作用，而且还能对妊娠黄体分泌孕激素与雌激素起到一定的刺激效果，具有相近黄体分泌的LH（黄体生成素）功能，有助于稳定子宫局部内分泌免疫细胞-细胞因子网络功能，使内膜着床条件发生变化，从而加快胚胎生长发育和胎盘血管的产生[6-7]。有数据研究资料显示，HCG对维持早孕和胚胎发育能起到决定性效果，而且，HCG自身不存在孕激素活性或者雌激素，能有效降低对胎儿性器官发育的影响，其安全性相对较高。对黄体功能不全习惯性流产患者予以上述二者药物联合应用，其治疗效果显著，具有互促互进的功效。黄体酮属于孕激素类药物，能起到孕激素一般效果[8-9]。有研究报道表明，在患者妊娠期孕酮，能够使母体对滋养细胞的排斥反应实施抑制，同时还能将母体对胎儿抗原的免疫应答反应进行抑制，孕酮的准备还能使植入胚胎的成功率提升。在患者妊娠第7周前，为了能使妊娠得到维持，妊娠黄体分泌孕酮尤为重要。若孕酮相对较低，则易引发流产现象出现，当受精卵着床后，胎盘的产生能够使妊娠子宫的兴奋性降低，从而确保胎儿的安全性[10]。有研究资料显示，免疫机制和习惯性路产具有应的关联性，例如孕妇对第三方淋巴细胞采取皮下注射实施主动免疫，不仅能使母体免疫耐受性提升，同时还能使母体封闭抗体增加，从而使患者再次妊娠成功率有所提高；孕妇体内存在免疫波阿虎抗体，能使流产发生率有效降低[11]。上述研究结果与本次研究结果相一致。

总之，对黄体功能不全习惯性流产患者采取保胎灵联合人绒毛膜促性激素治疗，其疗效显著，能使习惯性流产的发生率有效降低，同时还具有预防作用，值得应用推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.029