康复护理在改良型股骨近端空心锁定钢板治疗股骨颈骨折患者中的应用效果

2018-01-05王小倩

中国现代医生 2018年28期

王小倩

[摘要] 目的研究康复护理在采用改良型股骨近端空心锁定钢板治疗股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选取我院骨科2016年5月～2017年5月收治的30例股骨颈骨折患者，所有患者均采用改良型股骨近端空心锁定钢板治疗，随机将其分为对照组和观察组，各15例。观察组给予康复护理，而对照组给予常规护理。对比两组患者的临床护理效果。结果经过护理干预后，观察组的临床护理有效率明显优于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度明显优于对照组。结论康复护理干预在采用改良型股骨近端空心锁定钢板治疗的股骨颈骨折患者的护理中具有很好的效果，可有效的降低并发症发生率，提高护理有效率和护理满意度，值得在临床护理中大力推广。

[关键词] 康复护理；股骨颈骨折患者；临床效果；并发症

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）28-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of rehabilitation nursing on improved hollow proximal femoral locking plate for femoral neck fracture patients. Methods 30 patients with femoral neck fractures who were treated in the Department of Orthopaedics from May 2016 to May 2017 in our hospital were selected. All patients were treated with improved hollow proximal femoral locking plate and randomly divided into control group and observation group， with 15 cases in each group. The observation group was treated with rehabilitation nursing while the control group was given routine care. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results After nursing intervention， the clinical nursing efficiency of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. And the satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group. Conclusion Rehabilitation nursing intervention has a good effect in the care of patients with femoral neck fractures treated with improved hollow proximal femoral locking plate， which can effectively reduce the incidence of complications， improve nursing efficiency and nursing satisfaction， and is worthy of promotion in clinical nursing.

[Key words] Rehabilitation nursing； Femoral neck fracture patients； Clinical effect； Complication

股骨颈骨折指的是股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，多发生在老年人中，而且女性的致病率高于男性[1]。对于老年患者而言，其身体的抵抗力不断下降，加之各种各样的并发症，因此病程比较长，恢复相对较慢，对患者的身心健康产生不良影响[2]。采用改良型股骨近端空心鎖定钢板治疗此类疾病是一种十分有效的方式，但是需要科学的围术期护理与之配合，提高患者的预后，促进患者尽快康复[3]。有研究称，康复护理干预在股骨颈骨折患者的临床应用中具有好的效果，为此，本文选取我院收治的30例股骨颈骨折患者为研究对象，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的30例股骨颈骨折患者，所有患者均采用改良型股骨近端空心锁定钢板治疗，随机将其分为对照组和观察组，各15例。对照组患者男9例，女6例；年龄60～75岁，平均（67.2±2.1）岁；住院时间7～29 d，平均（15.4±2.2）d；观察组患者男8例，女7例；年龄61～76岁，平均（67.8±2.5）岁；住院时间8～29 d，平均（15.9±2.4）d；两组资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合股骨颈骨折的诊断标准，年龄60岁以上，在本院接受改良型股骨近端空心锁定钢板治疗，患者知情并同意参与本次研究。排除标准：开放性骨折、病理性骨折患者，骨折前不能行走患者，老年痴呆症患者。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，而观察组则给予康复护理干预，具体内容如下：（1）心理康复护理。手术后，患者将会产生剧烈的疼痛，往往因为担心不能正常行走而产生恐惧、焦虑等负面情绪。为了排除患者的不良情绪，使其积极配合治疗，护理人员应当与患者进行积极的交流，了解患者内心的真实想法，对其存在的疑惑进行认真的解答，并向患者介绍治疗成功的病例，增强患者的信心，必要时可以邀请治疗成功的患者现身说法。与此同时，与患者家属进行沟通，使其尽量满足患者的合理需求。（2）术前康复训练。指导无康复禁忌证的患者，进行术前准备和康复训练。其一，预防肺部感染。指导患者进行深呼吸，并叮嘱患者禁烟酒，进行有效的咳痰、咳嗽；其二，正确使用便盆。术前3d指导患者如何在病床上使用便盆，放置便盆时，叮嘱患者家属将其盆骨整体抬高，并将健侧放入便盆，不能抬动或者拉扯患肢；其三，抬臀训练。协助患者双手拉住吊环，使用健肢蹬床，做引体向上活动，使其臀部离床，并持续10 s左右，然后再慢慢的放回床上，如此反复，10～15次/组，3～5组/d；其四，直腿抬高训练。指导患者伸直膝关节，并背屈踝关节，使足跟离床20 cm左右，并在空中停留10 s，然后放松10 s，15～20次/组，3～5组/d；其五，指导患者正确上下床、使用拐杖以及学步器等。（3）术后康复训练。在手术结束后，护理人员应当向患者说明康复训练的重要性，使患者积极配合康复训练。其一，手术结束当天，即可指导患者进行患肢足伸屈、臀肌、股四头肌等长收缩运动，与此同时，对患者的患肢进行按摩，每次15～20 min，每日5～6次。可以根据患者的具体情况增减；其二，患者术后第1天，进行适当的深呼吸训练，以免患者肺部出现感染。如患者未出现并发症，则应当适度的进行外展训练、上肢伸屈以及踝关节伸屈等运动，进而促进患者血液循环，以免出现肌肉萎缩。运动的时间和次数应根据患者的实际情况。另外，指导患者在床上进行一些自理活动，如洗脸、穿衣、梳头、进食等；其三，术后第2天，在引流管拔出后，采取半卧的体位，床头不宜过高，指导患者继续进行上述训练，另外進行抬臀和直腿抬高运动，但训练的强度应当适宜，以患者没有疲劳感为主；其四，术后第3天，重复上述训练，并在医生许可的情况下进行髋部弯曲练习；其五，术后第4～5天，将床头适量抬高，使患肢处于外展中立位，并叮嘱患者训练量应当适宜；其六，术后5 d以后，指导患者进行上述训练，并根据患者的恢复情况增加器械练习，使患者尝试使用助行器进行站立、行走等训练，并指导患者进行生活能力训练。循序渐进，直至患者恢复。

1.3 疗效评定

疼痛（0～40分），活动度（0～20分），步行能力（0～30分），日常生活能力（0～10分），满分为100分；总分≤49分且疼痛评分≤10分为差，总分50～75分且疼痛评分≥20分为中，总分76～90分且疼痛评分≥30分为良，总分91～100分且疼痛评分40分为优[4]。护理有效率为优+良。

统计患者的并发症发生情况和护理满意度，对于护理满意程度的调查主要采用医院自行设计的调查问卷表，满分为100分，内容涉及操作、服务态度等，分数越高，护理满意度也就越高，其分数和护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用Fisher确切概率法检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组的护理效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度评分比较

对照组护理满意度评分为（87.56±2.11）分，明显低于观察组（91.84±2.35）分（P<0.05）。

3 讨论

随着我国人口的增加，老龄化的趋势越发严重，导致老年股骨颈骨折患者也不断增加[5-7]。股骨颈位于股骨头和股骨粗隆之间，是人体承受剪力最大的部位。在全部骨折中，股骨颈骨折发生的概率约为3.58%[8]，而且多发于老年患者中，随着患者年龄的增长，发病的概率也将增加。这主要是因为，随着年龄的增长，患者存在骨质疏松、消瘦、缺维生素D、反应迟钝、缺钙等问题，因此在摔倒后更易造成股骨颈骨折[9-11]。另外，老年患者并发症比较多，常常伴随心脏病、高血压、糖尿病等，不少患者就是因为中风偏瘫、身体协调差而导致的股骨颈骨折。这种疾病的病程相对比较长，需要长时间卧床修养，因此会导致患者产生消极情绪，影响治疗和预后。在对股骨颈骨折患者进行治疗时，传统的治疗方法如卧床牵引或单纯闭合复位空心加压螺钉内固定，并发症较多，且骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率相对较高，而行人工髋关节置换术则为时过早，因为关节假体有一定的寿命，而改良型股骨近端空心锁定钢板十分有效，但需在围术期内辅以有效的护理，方能最大程度的改善预后，提高治疗效果[12]。

近年来，随着医学模式的发展，对股骨颈骨折患者疗效评定的重点已经变为日常生活能力以及肢体功能。在治疗上，改良型股骨近端空心锁定钢板十分有效，但是它存在一定的不良反应。术后康复护理的目的在于帮助患者树立更加积极的心态，进行早期功能锻炼和康复训练，促进患者尽早康复[13]。康复护理的重点是功能锻炼，通过锻炼促进患者局部血液循环，以免下肢深静脉血栓，加强关节稳定性、肌肉力量，以免关节囊挛缩、黏连等，促进患者正常进行生活活动和部分社会活动[14]。康复护理遵循循序渐进、个体化、全面化原则，使患者更好的治疗和康复。医学界已经有很多的研究证明了这种护理方法的优越性，它不仅有利于患者的肢体功能恢复，而且可以有效改善患者的预后[15]。

在本次研究中，选取我院骨科2016年5月～2017年5月收治的30例股骨颈骨折患者，所有患者均采用改良型股骨近端空心锁定钢板治疗，随机将其分为对照组和观察组，各15例。观察组给予康复护理，而对照组给予常规护理，对比两组患者的临床护理效果。经过护理干预后，观察组的临床护理有效率明显优于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

由此可证明，康复护理干预在采用改良型股骨近端空心锁定钢板进行治疗的股骨颈骨折患者的护理中具有很好的效果，可有效的降低并发症发生率，提高护理有效率和护理满意度，值得在临床護理中大力推广。

[参考文献]

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