预见性护理在预防小儿高热惊厥中的应用效果

2018-01-05刘早一

中国现代医生 2017年32期

刘早一

[摘要] 目的探讨预见性护理在预防小儿高热惊厥中的应用效果。方法选取2016年1～12月间在我院进行护理的小儿高热惊厥患儿80例作为研究对象，按照随机抽号的方法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患儿行常规性护理方法，观察组患儿行预见性护理，比较分析两组患儿的临床护理成效以及患者的后遗症发生率。结果通过对两组患儿施以不同的护理方法，对照组患儿的临床护理总有效率明显低于观察组，存在显著差异；且观察组患儿的后遗症与不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过对小儿高热惊厥性患者行预见性护理，能够具有显著的护理成效，且有效的预防了患儿出现高热惊厥病症的发生率，很大程度起到了预防作用，在一定程度上降低了患儿的后遗症发生率，具有临床推广意义。

[关键词] 预见性护理；小儿高热昏厥；危险因素；护理成效

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0150-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of predictive nursing in the prevention of febrile convulsion in children. Methods 80 children with febrile convulsion who were given nursing in our hospital from January to December 2016 were selected as the subjects of this study. According to the random sampling method， the patients were divided into control group（n=40）and observation group（n=40）. The patients in the control group were given routine nursing methods， and the patients in the observation group were given predictive nursing. The effect of clinical nursing and the incidence rate of sequelae were compared and analyzed in the two groups. Results Through different nursing methods on the two groups of children patients， the total effective rate of clinical nursing care in the control group was significantly lower than that in the observation group， and the difference was significant； the incidence rate of sequelae and adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion By means of predictive nursing care in children with febrile convulsion， the nursing effect is significant， and the incidence rate of febrile convulsion in children is effectively prevented in children patients. The preventive effect is shown to a great extent. To a certain extent， the incidence rate of sequelae is reduced to a certain extent. The nursing method has a significance of clinical promotion.

[Key words] Predictive nursing；Pediatric febrile convulsion；Risk factors；Nursing effect

小兒发热是当前临床医学中一种儿科较为常见的并发症状[1]，此种并发症状在绝大多数的病症治疗中均会出现，由于患儿的身体机制较弱，往往对于各种生理反应也相对较为敏感，因此患儿的体温往往会很大程度的得以提升[2]。针对小儿高热病症的出现，通常也会引发患儿出现其他并发症状，如高热性惊厥就属于其中一种，临床表现主要为患儿的体温突发性升高，患儿头部向后仰，两眼上翻及口吐白沫样物质[3]。此种症状的患儿对脑组织功能性造成了很大程度的损伤，并且降低了儿童的智力水平，严重者则会导致患儿死亡[4]。经过一系列的研究结果表明，小儿的持续性惊厥时间越长，对患儿的脑组织造成的损伤就会持续增大，直接对患儿的预后整体生活质量造成了影响[5]。通过选自于2016年1～12月间在我院进行护理的小儿高热惊厥患儿80例作为研究对象，探讨预见性护理在预防小儿高热惊厥中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料endprint

选取2016年1～12月间在我院进行治疗的80例小儿发热患者作为研究对象，按照随机抽号的方法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。所有患儿均符合我国的小儿高热惊厥的病情诊断标准：病症首发年龄在4月～3岁，复发低于7岁；患儿的身体发热度超出38.5℃，在惊厥之后身体发热在1 d之内；患儿伴有全身性抽搐意识丧失；伴有呼吸消化系统类感染病症；患儿无外伤感染类病症。其中男40例，女40例。年龄5个月～5岁，平均（2.6±0.3）岁，发病时间为2～5 d，平均（1.61±0.83）d。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行常规性护理方法，包括对患儿的生命体征检测以及针对性服药治疗等。观察组患儿行预见性护理。及时地对患儿遵循医嘱服药治疗，给予患儿一定的用餐指导，嘱咐患儿及时服用药物，保证充足的休息时间。之后观察患儿的具体情况，协助患儿完成力所能及的事情及突发情况。观察组患儿接受预见性护理的具体方案包括：针对患儿的自身病症进行风险评估，患儿在入院之后由专业的医生以及护士共同针对患儿具体病症情况给予评估，之后对患儿在护理过程中所会遇及的情况制定针对性护理措施。

对患儿的发病原因进行排查，针对小儿的高热病症因素进行查询从而以便及早的施以预防。之后对于高热的患儿给予身体降温处理，对于身体发烫的患儿，使用冰袋冷敷，之后使用温水将患儿的腋窝以及肘窝还有腹股沟等身体的血管较为密集的部位进行擦拭，擦拭的时间可以保证一定的期限，之后对患儿的前胸后颈部以及腹部进行擦拭，在存在一定的危险因素情况之下有必要使用一定的抗抽搐类药物，肌肉注射药物等。如以上的降温措施并未在0.5 h之内起到一定的降温成效，应及时通知主治医生，采用进一步的降温操作。

之后对患儿进行生理预防，对于发热的患儿嘱其卧床，保证休息量，让患儿保证平躺体态呼吸畅通，防止患儿出现气道阻塞的情况。尤其是年龄过小的患儿，当体温超出38.5℃时，对于存在家族遗传问题的患儿，应当及时的做好高热惊厥症状的预防护理。督促患儿可以充足饮水，加速患儿自身汗液及尿液的排放，并且促进其有毒物质可以尽可能的排除体外，在病房内部应当备好使用的冰块冰袋，使用冰敷的方法对患儿完成物理降温。保证患儿穿宽松衣物，防止具有尖锐碰撞性的物品出现患儿的病房内，以免患儿出现撞伤情况。另外还要及时嘱咐患儿饮食起居，对患儿家属施以健康知识教育，使用通俗易懂的语言进行相关知识讲述，获取患儿的信任，并且教会家属日常中的提问测试以及药物使用。加强与患儿之间的交流，增强患儿的自信心，因此来提升患儿治疗依从性。

在交流过程中，医护人员要以温柔耐心的语气安抚患儿，注意患儿的需求，鼓励患儿，与其谈话、做深呼吸等多种方法。并且对患儿进行随访观察，告诉患儿各方面的注意事项，做好观察记录，发现问题及时与主治医师沟通，及时解决。建议患儿家属在日常生活中，准备好相关药物，如退烧药、抗惊厥药物，压舌板等基础性医疗物品。家中还要保证及时的通风，适当的给患儿及时添去衣物，保证患儿的饮食清淡合理，确保患儿自身的卫生。

1.3观察指标

对患儿家属的护理满意度评价使用量表，量表具体内容主要包括家属对于医护工作人员的护理态度、护理整体成效及护理过程中的及时技巧性。量表的总分为100分，评分>80分即为非常满意，评分在60～80分即为满意，<60分即为不满意。患儿的护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行比较分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者临床疗效比较

对照组患者的临床护理总有效率明显低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿后遗症与不良反应发生率比较

观察组患儿的后遗症与不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿护理满意度比较

对照组患儿的护理满意度明显低于观察组，两组存在显著差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

小儿高热惊厥性病症持续状态在当前的临床医学中是一种较为常见的神经系统性疾病，在婴幼儿阶段的发病率占10%～20%的比例[6-10]，患得此种症状的患儿对脑组织功能性造成了很大程度的损伤，并且降低了患儿的智力水平，严重者则会导致患儿死亡[10-12]。此种并发症状在绝大多数的病症治疗中均会出现，由于患儿的身体机制较弱，往往对于各种生理反应也相对较为敏感，因此患儿的体温往往会很大程度的得以提升[13，14]。针对小儿高热病症的出现，通常也会引发患儿出现其他并发症状，如高热性惊厥就属于其中一种。

预见性护理是在护理的过程中针对该过程中所可能出现的诸多危险性因素完成逐步排查，之后依照具体的危险因素具体的发生率和具体危害程度，从而对其完成针对性的护理方案制定，从而制定出针对性的预防护理措施[15]。经过较多的研究结果表明，预见性护理可以有效地应用于高热患儿病症的护理中，通过对患儿行预见性护理，并且给予其家属必要性的预见生理心理指导，从而有效地提高患儿的病症治疗依从性，降低病症主要惊厥发生率。本次研究通过在对患儿行常规护理基础之上，及时对患儿遵循医嘱服药治疗，给予患儿一定的用餐指导，观察患儿的具体情况，协助患儿完成力所能及的事情以及突发情况。对患儿的发病原因进行排查，给予身体降温处理，进行生理预防及时的做好高热惊厥症状的预防护理。此外医护人员要以温柔耐心的语气安抚患儿，注意患儿的需求，鼓励患儿、与其谈话、做深呼吸等多种方法。并且对患儿进行随访观察，告诉患儿各方面的注意事项，做好观察记录，发现问题及时与主治医师沟通，及时解决。endprint

本次研究通过对观察组患儿行预防性护理，具有显著的护理成效，研究结果表明通过对两组患儿施以不同的护理方法，对照组患儿的临床护理总有效率明显低于观察组，存在显著差异；很大程度的降低了高热性惊厥病症的发病率，提高了病症的治愈率。且观察组患儿的后遗症与不良反应的发生率明显低于对照组，两组存在显著差异，表明行预见护理可以很大程度的排除了患儿的高热惊厥病因的产生，继而通过针对性的加以护理，同时对患儿的家属行健康知识教育，从而达到在患儿出院之后仍然排除患儿的高热惊厥发病率。组成患儿家庭联合医院共同实现预防小儿高热惊厥病发率的护理，全面提升护理成效。

综上所述，通过对小儿高热惊厥性患儿行预见性护理，能够具有显著的护理成效，且有效的预防了患儿出现高热惊厥病症的发生率，很大程度起到了预防作用，在一定程度上降低患儿的后遗病症发生率，具有临床推广意义。

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