扁桃体切除术后严重出血原因分析及护理体会

郭 倩

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）

扁桃体切除术后严重出血原因分析及护理体会

郭 倩

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）

目的通过对扁桃体切除术后患者进行专科护理措施，探讨患者术后严重出血的原因，并分析其护理措施对患者的影响及效果。方法 选择扁桃体切除术后患者60例，均为我院于2016年4月～2017年8月收治，随机分组，就常规护理模式（对照组，n＝30）与专科护理模式（观察组，n=30）效果展开对比。结果 观察组患者在专科护理后，患者的术后出血率明显低于对照组，其满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对扁桃体切除术后患者，应用专科护理模式，可以有效地降低患者术后的出血率，提高患者的护理满意度，避免了护患之间的医疗纠纷与矛盾，对扁桃体切除术后患者意义显著。

扁桃体切除术；严重出血；原因分析

扁桃体切除术又称扁桃体炎切除术，是治疗扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症的有效方式，但手术后会有出血、伤口感染等常见并发症[1]。因此，对于积极治疗及预防扁桃体切除术后严重出血就显得非常重要。本次研究针对所选择的扁桃体切除术后病例，应用专科护理措施，取得了非常好的效果，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择扁桃体切除术后患者60例，随机分组，观察组30例，男7例，女23例，年龄5～75岁，平均（39.2±4.1）岁；对照组30例，男8例，女22例，年龄4～73岁，平均（41.1±4.3）岁。两组患者对本次实验均知情同意，通过对两组患者的一般资料（性别、年龄、病情等）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组的40例患者实施常规的护理措施，而实验组除了常规护理外，还对患者进行专科护理措施，具体措施如下。

1.2.1 体位护理 带患者术后清醒，由护理及相关人员将患者送回病房后，将其置于去枕仰卧位，并将头偏向一侧，防止口腔内分泌物堵塞呼吸道，避免窒息和吸入性肺炎，以及有利于口腔内分泌物的排出从而降低感染概率[2]。

1.2.2 加强口腔护理 术后24 h内禁止刷牙和漱口，因白膜没有形成容易出血，24h后可用朵贝尔液含漱，以减少口腔内细菌繁殖预防口腔感染。

1.2.3 饮食护理 手术当日若无出血，可使患者进食冷的流质饮食，第二天进食半流质饮食，3日后进食软质食物，两周后及可正常饮食[3]。

1.2.4 心理护理 对于术后出血的患者，显得特别惊慌失措，害怕自己的病情有加重或者出现各种并发症。因此，护理人员要针对患者的恐惧心理，耐心地患者讲解该病手术的相关知识以及病情状况，并讲述该手术愈后良好的成功案例，使他们有信心对抗疾病，积极配合医护人员工作。

1.2.5 病情观察 患者术后严密观察其伤口状况和生命体征，观察伤口有无渗血、红肿、瘀斑等，并用冰袋敷在颈部，以减轻患者的疼痛感；密切监测患者的血压、呼吸、体温等，有异常及时告知责任医生。

1.2.6 健康教育 教会患者有效咳嗽和深呼吸方法，向其解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭，并告知病人如有白膜从口中脱出属正常现象，可使患者多说话，常伸舌头，以防止粘连而影响咽部活动[4]。指导患者合理进行体育锻炼，来提高机体免疫力，但术后15天内避免运动幅度过大，不可进行重体力劳动；术后1个月内禁食辛辣刺激性坚硬的食物，需以温度偏低的软食为主，同时戒烟戒酒；指导患者不能大声说话或咳嗽，以免用力过大，引起伤口出血；并告知其注意保持口腔卫生，经常用温盐水漱口，防止细菌滋生[5]。

1.3 指标观察

（1）患者的术后出血率比较；（2）采用该院自制的护理满意程度调查表来评估专科护理措施对扁桃体切除术患者护理后的满意程度。分值为0～100分，满意：80～100分；一般：60～80分；不满意：＜60分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者的术后出血率

比较两组患者的术后出血率，实验组的明显低于对照组的，见表1。

表1 两组患者的术后出血率对比 [n（%）]

2.2 患者的护理满意度

对比两组患者对医护人员的满意程度，观察组满意度明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

扁桃体切除术后会有严重出血，可分为原发性出血和继发性出血，其中，24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能原因是：手术过程处理不当，如：遗留残体或止血不彻底；也可能是术后患者咳嗽或血压一时性增高，导致原已出血的小出血点再次出血；缺乏维生素C，凝血酶元含量降低等，导致无法按时凝血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，因患者食用坚硬食物而误擦伤发生出血，如果是继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。本次研究实验组所采用的专科护理，正是满足了患者的需求。通过对患者的体位护理，饮食护理，心理护理，病情观察及健康教育，降低了患者术后出血的发生率和提高了护理满意程度。

综上，针对扁桃体切除术后患者进行专科护理干预措施，可有效地降低患者的严重出血率和提高护理满意度，具有重要的临床开展价值。

[1] 夏红芳.循证护理在扁桃体切除术后出血中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2571-2572.

[2] 刘二瑛,朱小燕.365例扁桃体切除术后护理体会[J].中国现代药物应用.2011,5(12):11-112.

[3] 武学玲.扁桃体切除患者的围术期护理[J].社区医学杂志,2011,9(23):34-35.

[4] 董建良.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理[J].中国医药指南,2012,10(1):179-180.

[5] 黄佩云,吴丰果.扁桃体术后出血的相关因素分析及护理体会[J].中外医学研究,2011,9(33):63-64.

R766.18

B

ISSN.2095-8803.2017.27.168.02