腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理

何惠燕

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理

何惠燕

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理。方法对近1年来我院收治的共70例腰椎间盘突出症患者进行观察、研究，随机分实验组和对照组，每组各35例患者，对对照组采取常规护理，实验组则在对照组的基础上，给予患者康复护理，半年后分析对两组的疼痛改善情况对比。结果半年后，采用康复护理的实验组患者的疗效远远优于对照组，实验组患者的满意度、生活质量的改善都比对照组好，患者疼痛症状明显减轻，且疾病复发率也较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理为腰椎间盘突出症患者提供更有效的辅助治疗，大大降低患者的疼痛症状直至改善，提高患者的生活质量，临床上应大力推广。

腰椎间盘突出；疼痛；康复护理

腰椎间盘突出症是常见的骨病，常见于体力劳动者或常期伏案工作的人，是由腰椎长期磨损老化或受力过重所致，患者常伴有腰腿痛及下肢麻木等症状[1]，严重时可导致瘫痪，该病医治时间较长，易发作，常让患者痛苦不堪，给患者的生活质量带来很大的影响。目前，该病常采用微创手术治疗，但术后的康复效果因人而异，如有的患者术后的神经粘连、活动受限，引起骨神经疼痛，手术的疗效大打折扣。要想长期有效的维护好腰椎间盘，还需要结合康复护理，才能最大保障患者的健康。我院采用传统治疗加康复护理，疗效显著[2-3]，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选出近1年来我院收治的共70例腰椎间盘突出症患者，分为实验组和对照组，每组各35例患者，对照组中男21例，女14例；年龄20～57岁；突出节段：L1-L2突出11例，L2-L3突出9例，L3-L4突出5例，L4-L5突出6例，L5-S1突出4例。实验组中男19例，女16例，年龄24～60岁；突出节段：L1-L2突出8例，L2-L3突出12例，L3-L4突出6例，L4-L5突出4例，L5-S1突出5例。

1.2 方法

对照组采用常规护理。包括康复后的健康教育、注意事项等，对病情严重的患者，使其休息时使用硬板床，1月后若身体状况允许，可下床活动。药物配以营养神经的为主，按时定量服用。实验组在对照组的前提下，加入我院特色的康复护理干预，具体内容如下：

1.2.1 康复功能锻炼：（1）睡觉时用硬板床，康复期间1月内只能卧床，必要时佩带腰围。（2）日常进行小幅活动，但必须佩带腰围。（3）重视腰背肌锻炼。康复前期患者不能仰卧，只能俯卧，两腿直立，双手放在身体两旁不动，慢慢将头抬起，朝后背方向适度拉伸，40次/天。1个月后，待身体逐渐适应后，可将俯卧方式调整为仰卧，将头、双腿及腰部逐步向后方向拉伸，60次/天。到康复后期，患者可在平路上练习行走。我院根据患者的身体状态，为其制定适合自己的锻炼计划，提高术后效果，减少水肿、神经粘连等状况。出院后让患者持续进行康复训练，养成良好习惯，特别是腰背部的运动，以降低复发概率。

1.2.2 中医康复治疗：（1）艾灸：选中委中、大肠俞等与腰椎相连的多个穴位施灸，每天每次选择6个穴位进行，肤色略红即可，持续12天。（2）拔罐：同样选取腰椎相连的多个穴位及痛点处，根据患者的实际情况，选择合适的拔罐方法。

1.2.3 牵引护理患者做牵引时，要检查腰椎牵引带是否调到了合适的松紧度。密切观察患者是否出现心慌、胸闷等不适，若有需立即暂停，及时处理。给腰椎患者做牵引时，首先让患者在床上躺好，然后用仪器拉伸患者的腰椎以此缓解症状，过程中患者一般没有明显不适，结束后患者应继续卧床15分钟，带好腰围后方可下床。牵引是康复护理中的一项重要环节，适合大多数患者，但有极少数患者如：内脏衰竭、结核或肿瘤性质引发的腰椎，腰部有严重外伤者、牵引过程中身体反应强烈者不能采用此方式治疗。

1.2.4 心理护理：由于腰椎间盘突出治疗病程较长，易发作的特点，患者往往缺乏信心，且焦虑难安，医院工作人员对症下药，定期与患者聊天指导，讲解腰椎的形成及护理常识，让患者认识治疗的重要性，建立良好的沟通方式，帮助患者消除不良的心理影响。

1.2.5 饮食护理：患者饮食方面应以健康、绿色、营养价值高的清淡食物为主，太过油腻、麻辣的饮食，实际上无形中给身体造成了负担，多补充高蛋白，纤维素及低脂低盐食物，适量补充钙和维生素，预防骨质疏松，多食用绿色蔬菜、粗粮，建议每天按时按量、多喝水，养成少量多餐的习惯。

1.2.6 健康指导 良好的生活习惯对患者的康复很重要，平时患者应有足够的睡眠，禁止熬夜，禁止长时间保持一个姿势，避免提重物或剧烈运动。当天气变化时，尤其是秋冬季，患者应注意腰部的保暖，避免着凉，适当增强体能锻炼。

1.3 观察指标

对出院的患者进行持续半年的随访或电话反馈，每月1次，根据记录分析实验组和对照组治疗的有效率、患者满意度、VAS疼痛评分、复发率等，并根据SF-36量表调查评估两组患者护理前后的生活质量情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对实验组和对照组治疗半年后，实验组干预后的VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 两组患者治疗半年疼痛评分比较

2.2 两组患者满意度、生活质量评分及复发率的比较中，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表2 两组患者满意度、复发率及生活质量评分对比[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症常以腰腿疼为主要症状，它的危害给患者的工作和生活都带来不同程度的影响，本文研究表明[4]，对照组有效率为70.0%，实验组有效率为93.6%，实验组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者满意度、生活质量评分及复发率的比较中，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），综上所述，康复护理对腰椎间盘突出症具有很好的效果，实验组SF-36评分也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），得出实验组能更好提高患者生活质量。

医学发展的路上，随着学者们对腰椎间盘突出症的不断研究、探索[5]，发现康复护理对缓解、治疗此类病痛效果显著，不仅能恢复受损神经，还能减轻患者病痛，减少复发率，从而提高患者的生活质量，康复护理可高效用于腰椎间盘突出症的临床应用。

[1] 李 敏.腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理[J].中国现代药物应用,2010,04(14):227.

[2] 吴丽莎,詹 雪.康复护理对再次腰椎间盘突出手术的效果评价[J].中国康复,2013,28(5):394.

[3] 蓝红青,李绣球.射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理[J].护理实践与研究,2012,09(17):58-59.

[4] 乔 颖,袁 燕.快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,(3):58-59.

[5] 吴风娥,刘丽涛,余传隆,等.腰椎间盘突出术后的康复护理[J].中国医药导刊,2009,11(1):131-132.

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ISSN.2095-8803.2017.27.161.02