喉癌患者围术期心理护理干预的探讨

胡龙凤

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

喉癌患者围术期心理护理干预的探讨

胡龙凤

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

目的探讨喉癌患者的围术期心理护理干预方法及效果。方法将68例喉癌患者随机分为对照组与观察组各34例，对照组患者给予围术期常规护理，观察组患者在此基础上应用心理护理干预，比较两组患者术后心理状态与生活质量。结果观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，同时观察组患者护理后心理功能、躯体功能、认知功能、角色功能与社会功能等生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期心理护理干预不仅能够改善喉癌患者的心理状态，并且有利于良好提高其术后生活质量。

喉癌；心理护理干预；围术期

喉癌主要是指发生于喉黏膜上皮组织中的恶性肿瘤病变，其临床发病率约占全部恶性病变的6%左右，是常见耳鼻喉恶性肿瘤疾病[1]。当前临床研究对喉癌的发病机制尚不明确，多认为环境变化与不良生活习惯均可促进疾病的发生，同时将肿瘤切除术作为主要治疗手段[2]。喉癌患者在手术过程中均会存在明显的负性情绪，其心理问题会对其手术效果形成显著影响，本研究为缓解患者负性心理问题，采用了心理护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2017年6月收治的喉癌患者68例，全部病例均通过病理检查获得确诊，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各34例。对照组患者中男性29例，女性5例，年龄39～77岁，平均（49.1±3.2）岁，疾病分期中Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；观察组患者中男性27例，女性7例，年龄42～69岁，平均（48.6±2.9）岁，疾病分期中Ⅰ期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。两组患者性别、年龄与病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者围术期仅实施常规护理措施，包括术前准备、术中配合与术后持续观察等内容；观察组患者在此基础上给予心理护理干预，具体实施阶段包括术前、术中及术后。①手术前：此阶段心理护理主要以患者术前心理状态为基础，详细询问患者的心理准备状况，采用量表评估患者心理情绪，明确其不良心理问题并开展针对性的解答与调节。同时，建立正确的健康教育方式，将手术方法以及预期手术疗效进行详细介绍，促使患者放松心理状态，维持积极的信赖程度。②手术中：手术当日转运至手术室与麻醉处理等不同阶段，均给予有效的心理抚慰，特别关注患者的心率、血压等改变，以此作为心理变化临床表现，给予及时的调节，以确保患者的手术依从性。③手术后：合理评估患者术后身心恢复情况，深入了解其性格特征、家庭状态以及社会经历，由此为依据实施术后疑难解答，并告知良好的情绪有利于术后康复，以全面改善其术后心理状态。

1.3 观察指标

护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS量表评分分界值为50分，SDS量表评分分界值为53分，分数越高表现负性心理越严重。同时，应用SF-36生活质量量表评定患者护理后的生活质量，量表由5个维度组成，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 组间护理前后心理状态比较

两组患者护理后的SAS评分与SDS评分均明显低于护理前，但观察组患者护理后的两项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间护理前后心理状态比较（±s）（分）

表1 组间护理前后心理状态比较（±s）（分）

SDS评分护理前 护理后 tP 护理前 护理后 tP对照组（n=34） 71.8±2.6 41.5±4.8 8.74 ＜0.05 64.2±3.1 38.5±3.2 6.68 ＜0.05观察组（n=34） 72.3±2.3 28.6±3.9 12.37 ＜0.05 63.8±3.2 12.6±2.4 9.17 ＜0.05 t 0.72 9.83 0.64 10.29 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS评分

2.2 组间护理后生活质量比较

观察组患者护理后的心理功能、躯体功能、认知功能、角色功能与社会功能等生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间护理后生活质量比较（±s）（分）

表2 组间护理后生活质量比较（±s）（分）

组别 心理功能 躯体功能 认知功能 角色功能 社会功能对照组（n=34） 67.5±4.2 66.8±4.4 60.2±3.9 48.2±4.2 42.5±3.3观察组（n=34） 75.6±4.7 76.2±5.1 73.8±5.4 64.7±5.6 65.7±4.6 t 4.78 4.62 4.91 4.85 4.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

喉癌是人体耳鼻喉部位中常见恶性肿瘤病变，在人们生活方式与环境不断变化的影响下其发病率也呈现逐年升高趋势[3]。当前研究并未完全掌握其疾病发生机制，但罹患喉癌患者自身生活状态会受到病情的严重影响，特别在手术后其语言功能、进食功能等基础生活能力均会显著下降[4]。心理障碍是喉癌患者常见临床表现，疾病与治疗是诱发心理问题的主要因素，并且患者长期处于生活质量下降状态也会不断加重各种心理障碍[5]。另外，喉癌高发于中老年人群中，其生活压力对形成心理问题起到促进性作用，大部分患者均较为担心术后康复程度，过度担忧对家庭、社会所形成的影响，导致忧虑、恐惧心理日益严重，从而影响到临床治疗效果。徐海霞[6]研究中评估了喉癌手术患者的术后心理状态，认为疾病长期作用下患者会形成抑郁、焦虑等心理问题，并且手术及相关配合治疗措施均会加重其恐惧情绪，需给予具体心理护理以顺利完成临床治疗计划。目前，心理护理已被作为医院护理工作的重要组成部分，在各科室、各类疾病患者中均有广泛应用，我院通过临床总结认为针对喉癌手术患者实施心理护理干预有利于保障治疗顺利程度，促进患者预后效果，进而开展此次临床随机对照试验。研究中喉癌患者分别接受常规围术期护理措施以及心理护理干预，通过实施心理护理后患者的焦虑情绪与抑郁情绪均得到良好控制，促使维持积极的临床治疗配合程度，同时本组患者接受心理护理后其心理功能、躯体功能、认知功能、角色功能与社会功能等生活质量评分均显著提高，进一步表现开展围术期心理护理工作有助于改善喉癌患者术后生活质量，从而以更好的状态保障手术后预后恢复。

综上所述，围术期心理护理干预不仅能够改善喉癌患者的心理状态，并且有利于良好提高其术后生活质量，适宜临床广泛推广应用。

[1] 杨翠蓉.延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响[J].河北医药,2016,38(10):1598-1600.

[2] 施 玮,刘树森.50例喉癌患者围手术期的心理护理[J].中外医疗,2014,33(36):153-154.

[3] 雷三菊,曹月香,刘秀贞,等.心理护理干预对喉癌手术患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,18(4):819-821.

[4] 徐彩霞.心理护理干预对喉癌患者术后负性情绪及生活质量的影响[J].中国伤残医学,2014,22(9):244-245.

[5] 张云霞.喉癌患者围手术期的心理护理[J].中外医学研究,2014,12(2):88-89.

[6] 徐海霞.喉癌术后放疗的心理分析与护理对策[J].内蒙古医学杂志,2012,44(2):233-234.

R739.65

B

ISSN.2095-8803.2017.27.158.02