宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用体会

王运平

（江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心妇产科，江苏 徐州 221000）

宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用体会

王运平

（江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心妇产科，江苏 徐州 221000）

目的探析异常子宫出血诊治中应用宫腔镜技术的价值。方法选取2016年～2017年我院妇科收治的异常子宫出血患者60例，均行宫腔镜检查，在宫腔镜电切术中取病灶进行病理诊断。观察宫腔镜的诊断和治疗效果。结果宫腔镜技术诊断内膜增生、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫内膜病变、炎症和其他的准确率分别为88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%，且患者应用宫腔镜技术治疗后，患者的出血量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），生活质量明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜技术诊断异常子宫出血的准确率较高，应用于该病的治疗中，可减少患者的出血量，提高患者的生活质量，临床应用价值较高。

异常子宫出血；宫腔镜；诊断；治疗

异常子宫出血指的是月经期间持续过长和（或）过量，来经过频或非经期出血，在妇科疾病中所占的比例高达20%，而肥胖女性的发生率为35.5%[1]。故临床有效的诊断和治疗极为重要，为此，笔者进行了此次研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年～2017年我院妇科收治的异常子宫出血患者60例，患者年龄最小22岁，最大59岁，平均年龄（39.18±7.65）岁；出血的特征：阴道不规则出血18例、月经量过多11例、月经频发14例、持续出血25例、月经量过少16例、绝经后出血10例。

1.2 诊断方法

麻醉成功后，应用0.9%的氯化钠注射液作为膨胀宫液介质，并将彭宫压力控制在20kpa，以充分暴露宫颈，采用扩宫器扩张宫颈后，于宫颈管内置入硬性宫腔镜，观察子宫的位置及内膜的情况。

1.3 治疗方法

宫腔镜检查显示内膜增生、息肉和子宫肌瘤的患者，需立刻行静脉麻醉，行宫腔镜电切术治疗；若检查显示存在明显的占位性病变，需先行硬膜外麻醉，对病变的大小、色泽和蒂附着的部位进行观察，之后扩张宫颈管，置入电切镜行病灶的电切术。

1.4 观察指标

观察宫腔镜技术诊断异常子宫出血的准确率、患者治疗前后的月经量及生活质量。应用卫生巾计数和评分表（PBAC）[2]评估患者的月经量。应用生活质量量表（QOL）[3]评估患者的生活质量，包括躯体成分和精神成分两个分量表，且评分的高低与生活质量的好坏呈正相关。

1.5 统计学方法

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，则差异显著，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫腔镜技术与病理的诊断结果

宫腔镜技术诊断内膜增生、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫内膜病变、炎症和其他的准确率分别为88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%。具体数据详见表1。

表1 宫腔镜技术与病理的诊断结果（n）

2.2 患者治疗前后的月经量及生活质量

患者治疗后的月经量评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），生活质量评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 患者治疗前后月经量及生活质量的对比（分，±s）

表2 患者治疗前后月经量及生活质量的对比（分，±s）

组别 P B A C评分 躯体成分评分 精神成分评分治疗前（n=6 0） 1 2 4 4.3±8 9 6.9 4 9.9 4±9.5 2 5 4.1 7±8.4 9治疗后（n=6 0） 7 7 5.8±5 4 1.5 5 3.4 8±4.2 6 5 8.4 3±4.9 5 t 3.4 6 3 8 2.6 2 9 1 3.3 5 7 7 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨 论

异常子宫出血常见的致病因素有子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤和子宫内膜癌等妇科疾病[4]，若治疗不及时，会导致贫血和感染。宫腔镜是20世纪发展而来的一种微创技术，有效结合了连续灌流技术和电视放大图像显示技术，可清晰显示整个宫腔、准确描述病灶的部位和形态[5]，且具有操作便捷、安全性高、对患者的创伤小等特点。本次研究中，该技术应用于异常子宫出血病因诊断中的准确率均比较高，且患者治疗后的月经量和生活质量均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1] 王 维,翟 妍,张紫寒等.应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血[J].中华医学杂志,2016,96(41):3333-3336.

[2] 刘 萍,杨保军,赵卫红等.卡尔迪雅(Cardea)子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的有效性和安全性临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(7):57-62.

[3] 王 媛,张艳萍,俞双华.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在其患者中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(4):30-31.

[4] 闫凤芝,闫 艳,司彩凤等.超声下剖宫产宫壁瘢痕缺损的形态学改变与异常子宫出血的相关性[J].实用预防医学,2016,23(4):467-469.

[5] 陈曼诗,陈春莹,何春容.宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值[J].中国实用医药,2017,12(18):89-90.

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ISSN.2095-8803.2017.27.155.02