腹腔镜治疗宫外孕32例临床分析

陈 玲

（三穗县人民医院，贵州 黔东南 556500）

腹腔镜治疗宫外孕32例临床分析

陈 玲

（三穗县人民医院，贵州 黔东南 556500）

目的探讨宫外孕手术中腹腔镜检查的临床应用效果。方法共收录2015年8月～2016年8月期间，我院收录的32例腹腔镜引导下宫外孕手术资料。于1个月后回访，对比治疗前后患者症状改善情况，对并发症等详细调查。结果32例均在腹腔镜下进行诊断，确定符合手术标准之后安排操作，术中探查均为输卵管妊娠；32例腹腔镜手术中，最短时间为30min，最长70min；出血量统计，腹腔内出血20～1200mL，平均240ml±45mL；患者术后恢复良好，10h内均可下床活动，排气正常，平均逐渐时间3.5±1.5d；术后7d血HCG均恢复正常。结论腹腔镜用于宫外孕治疗，具有切口小、疼痛轻、恢复快等特点，且住院时间段，疗效明显，值得推广此方法。

腹腔镜；宫外孕；手术；效果

输卵管妊娠多数是壶腹部，少数为间质部妊娠。一般腹腔镜手术，有保留输卵管，有切除输卵管两种方式，切除的血HCG值下降快，流血时间短，保留输卵管的血HCG值下降慢，流血时间长。输卵管切除的1周后血HCG基本降到正常，但保留输卵管的要2周才基本降到正常。本次结合我院2015年8月～2016年8月期间，收录的32例腹腔镜检查资料，对宫外孕手术临床应用效果回顾性分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录2015年8月～2016年8月期间，我院收录的32例腹腔镜引导下宫外孕患者资料。年龄范围20～35岁，平均年龄25±2.5岁。结合初步问诊，患者主要存在停经、腹痛、阴道出血、晕厥、休克等问题，多数为2种以上症状并存。以突发性疼痛为主。

1.2 方法

本次32例均采用宫外孕，按照标准执行手术操作，全程坚持无菌操作。患者均采用气管插管、经腰硬联合麻醉辅以静脉复合麻醉方式，患者呈平卧位（臀部高于头部约15～30度），向腹腔内注入压力值为10～12mmHg气压的二氧化碳气体，并行第一穿刺孔，置10mm trocar，右侧下腹麦氏点及其对应部位穿刺分别5mm、5mm或10mmtrocar，腹腔镜置入。先吸净积血，对盆腔状况进行全面探查。全程坚持无菌操作，观察病人状态变化情况，及时采取标准手术措施。

2 结 果

由于患者对微创手术缺少足够的了解，导致前期出现不同程度的异常心理，影响了腹腔镜手术操作有序进行。“微创”时代下，妇科疾病手术提倡使用腹腔镜，凭借其独特的治疗优势，成为妇科疾病治疗首选。32例均在腹腔镜下进行诊断，确定符合手术标准之后安排操作，术中探查均为输卵管妊娠；32例腹腔镜手术中，最短时间为30min，最长70min；出血量统计，腹腔内出血20～1200mL，平均240ml±45mL；患者术后恢复良好，10h内均可下床活动，排气正常，平均逐渐时间3.5±1.5d；术后7d血HCG均恢复正常，如表1。

表1 32例宫外孕手术治疗症状对比

3 讨 论

3.1 宫外孕症状特点

宫外孕是妇产科常见疾病之一，由多种因素导致异常病变，限制了妇产科功能有效康复。近年来，复杂性宫外孕发生率持续上升，各种病症对患者生活状态产生了不利影响。本次32例患者手术成功率100%，手术时间30～70min，平均时间40±8.5min；术后1个月回访调查，结合腹腔镜引导症状处理。术中腹腔镜用于复杂性宫外孕手术，提高宫外孕的应用效果，不仅操作精准、操作便捷，且无任何风险。腹腔镜是宫外孕手术治疗的有效方式，可及时消除患者潜在的病症隐患，解决患者停经、腹痛、阴道出血、晕厥、休克等病症。由于手术操作的特殊性，手术过程要为患者提供舒适护理，避免引起不良反应，为患者提供更加优越的康复环境。腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。作为微创手术，腹腔镜具备创伤小、痛苦少、恢复早的技术优势，已被较广泛应用于临床治疗异位妊娠患者。有学者通过对比发现，腹腔镜组患者在手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后止痛药应用、输卵管复通率及术后1年内妊娠率方面均较开腹组患者存在优势且差异具有统计学意义。这点有效证明了临床对宫外孕娠患者行腹腔镜手术不但创伤小、恢复快，而且输卵管复通效果好，易于再次怀孕。

4 结 论

术中腹腔镜用于复杂性宫外孕手术，提高宫外孕的应用效果，不仅操作精准、操作便捷，且无任何风险。腹腔镜引导是宫外孕手术的主要检查方式，因宫外孕对肠道系统功能产生不利影响，限制了患者输卵管组织功能，容易引起输卵管功能障碍、输卵管功能衰竭等严重病变。为了改变传统治疗方式，引入腹腔镜检查可掌握病变程度，提高手术治疗效果。通过探讨复杂性宫外孕手术中腹腔镜检查的应用情况，可缓解各种病因带来的不利影响。

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R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.27.142.02

陈玲（1980-）女，本科，苗族，贵州省三穗县，现任主治医生，主要从事妇产科临床工作。