子宫肌瘤患者不同术式的子宫切除对卵巢功能影响

袁颂华

（佛山市禅城区佛山市第一人民医院妇科二区，广东 佛山 528000）

子宫肌瘤患者不同术式的子宫切除对卵巢功能影响

袁颂华

（佛山市禅城区佛山市第一人民医院妇科二区，广东 佛山 528000）

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜子宫切除术（包括全切和次全切）和肌瘤剥离术三种术式对卵巢功能的影响。方法2016年1月～2017年1月，我院收治子宫肌瘤患者120例，按术式不同分为A和B组。观察比较两组患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）和睾酮（T）水平，以评价两种手术方式对卵巢功能的影响。结果A组中，血清E2、P和T的比较，术前、术后7天、术后2月逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清FSH和LH的比较，逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者术前、术后7天、术后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相对稳定，变化不大，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论子宫切除术对患者激素水平影响较大，可加重患者围绝经期症状，对卵巢功能均有一定的负面影响，子宫肌剔除术对卵巢功能无明显影响。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；卵巢功能

子宫肌瘤是是育龄期女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，发病率高达20%～30%[1,2]，且有不断升高的趋势[3,4]。子宫切除手术会同程度地影响子宫及卵巢间的血液供应和神经支配，对卵巢功能影响较大。本次研究通过比较两组患者血清激素水平，以评价两种手术方式对卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2017年1月，我院收治子宫肌瘤患者120例，按术式不同分为A和B组。A组60例，其中年龄35～47岁，平均（42.38±5.33）岁。B组60例，年龄35～48，平均（43.21±5.09）岁。

1.2 研究方法

A组患者行腹腔镜子宫切除术，B组行腹腔镜下子宫肌瘤剥离术。观察比较患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）和睾酮（T）水平，以评价两种手术方式对卵巢功能的影响。

1.3 观察指标

术前月经周期的第3～5天、术后7天、术后2个月取空腹静脉血4ml，采用放射免疫法检测外周血中雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）和睾酮（T）水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。激素水平评分采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示：A组中，血清E2、P和T的比较，术前、术后7天、术后2月逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清FSH和LH的比较，逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者术前、术后7天、术后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相对稳定，变化不大，差异有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组血清E2、P和FSH的比较

表2 两组血清LH和T的比较

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，近年来发病率高有不断升高的趋势。子宫肌瘤对女性身心健康造成严重的影响。手术切除是子宫肌瘤常见的治疗方式，这对卵巢功能有一定的影响作用。子宫切除术后会导致卵巢血液供应减少，对内分泌功能产生一定的影响，导致激素调节紊乱，进一步会影响患者围绝经期的症状。

本次研究中可见，A组患者采用子宫切除手术，这手术方式影响了卵巢的正常血液供应，对其功能造成一定的影响。术后血清E2、P和T的较术前逐渐降低，而血清FSH和LH逐渐升高。分析结果是由于卵巢功能减退，导致E2、P以及T的分泌量降低；而FSH和LH反馈性的升高。但是B组中患者单纯采用子宫肌瘤剥离术，术中保全子宫，对卵巢功能影响也较小，所以术前以及术后激素水平基本平稳。

总之，子宫切除术对患者激素水平影响较大，可加重患者围绝经期症状，对卵巢功能均有一定的负面影响，子宫肌剔除术对卵巢功能无明显影响。

[1] 吴秋云.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤对卵巢储备功能的影响[J].中国内镜杂志,2013,19(10):1069-1071.

[2] 杨红灵.子宫肌瘤不同手术策略对患者卵巢功能和性功能的影响研究[J].中国妇幼保健,2012,27(29):4524-4527.

[3] 高香丽,沈金凤.三种不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能、妊娠结局的影响比较[J].中国妇幼健康研究,2016,27(3):361-363,398.

[4] 陈亚非,冼海燕,黎淑玲等.临床分析子宫肌瘤剥除术和子宫切除对卵巢血供、内分泌功能的影响作用[J].医学理论与实践,2015,(6):795-796.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.129.02

袁颂华，女，（1974.10－），岳阳平江，研究生，副主任医生。