剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析

祖艳秋

（吉林省松原市宁江区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 松原 138000）

剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析

祖艳秋

（吉林省松原市宁江区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 松原 138000）

目的探讨发现剖宫产瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术时发现侧支动脉的形成及其危险因素分析。方法随机选取本院妇科2015年4月～2017年4月收治的35例性子宫动脉栓塞术的剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，根据有无侧支动脉的形成分为两组，有侧支动脉形成的患者为观察组，共25例；无侧支动脉的患者为对照组，共10例。观察会引起侧支动脉的各项参数，并采用Ligistic进行多因素分析。结果胎盘前置、盆腔炎症、人流手术史及子宫肌瘤与剖宫产瘢痕妊娠侧支动脉的形成有密切的关系。结论前置胎盘、盆腔炎症、人流手术史以及子宫肌瘤或腺肌症是剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉形成的危险因素。

子宫；剖宫产瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞；侧枝动脉

子宫瘢痕妊娠是临床上一种罕见的异位妊娠，是指胚胎或滋养叶组织在，因子宫内膜损伤或因剖宫产，人工流产子宫内膜炎造成的缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，可在子宫肌层任何部位发育，如不及时治疗，会引起阴道大出血等并发症，严重影响患者的生命安全和生活质量[1]。目前，临床上采用子宫动脉栓塞术进行治疗，具有减少清宫时的大出血、保留患者生育功能的特点，但某报道提出行子宫栓塞术对于剖宫产子宫侧支动脉存在阴道大出血等危险因素存在，不能达到理想的目标，具有局限性。因此，笔者将对CSP时侧支动脉的形成进行评估，对35例行子宫动脉介入化疗栓塞术的患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院妇科2015年4月～2017年4月收治的35例性子宫动脉栓塞术的剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，根据有无侧支动脉的形成分为两组，有侧支动脉形成的患者为观察组，共25例，年龄在23～42岁，平均年龄为（32.52±3.91）岁，停经时间在30～87d左右，平均停经时间为（54.39±11.54）d；无侧支动脉的患者为对照组，共10例，年龄在21～43岁，平均年龄为（28.64±4.37）岁，停经时间在32～85d左右，平均停经时间为（53.51±12.92）d。所有患者对本次研究均知情并签写知情同意书。排除肝肾功能衰竭者，精神严重障碍者。两组患者的年龄、症状、停经时间等一般资料对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者采用Seldinger技术进行造影，选择右侧股动脉为穿刺进针点，并放置导管管鞘，之后在左侧子宫动脉放入5F的子宫导管，同时注入造影剂将左侧子宫动脉栓塞，接着将导管退至左侧髂内动脉，再注入造影剂，观察左侧子宫动脉显影情况，确认无误后，可进行拔管，压迫止血10min并包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者可能引起侧支动脉形成的因素，并采用多变量Logistic对剖宫产瘢痕妊娠侧支动脉形成的危险因素进行回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者一般资料及风险因素单变量分析

3 结 论

瘢痕妊娠是临场一种特殊的异位妊娠，是子宫内的异位妊娠，为子宫肌层妊娠的一种特殊形式有别与子宫峡部妊娠，后者为宫内孕，且在临床上无明显的特异性，容易出现误诊，如不及时治疗，会导致胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂等情况出现，严重危害女性的生活质量，甚至危及生命[2]。目前，子宫动脉栓塞术已广泛应用于临床，具有创伤小、安全性高，并发症少等优点，但某报道显示，在术后行刮宫时会出现阴道大出血，对患者的机体造成损失，严重时甚至需要切除子宫。经过专家研究发现，引起大出血的原因可能是妊娠部位侧支动脉的形成，导致栓塞子宫动脉不能完全阻断其血供。本次研究数据显示，胎盘前置、盆腔炎症、人流手术史及子宫肌瘤与剖宫产瘢痕妊娠侧支动脉的形成有密切的关系。

综上所述，前置胎盘、盆腔炎症、人流手术史以及子宫肌瘤或腺肌症是剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉形成的危险因素。

[1] 聂东云,陈素文.子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄段剖宫产瘢痕妊娠患者的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,(7):463-466.

[2] 张丽岩,吴 颖,王 云.剖宫产瘢痕妊娠患者的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2010,(1):56-58.

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.27.109.02