不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较

徐吉芝

（山东省德州市夏津县妇幼保健院，山东 德州 253200）

不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较

徐吉芝

（山东省德州市夏津县妇幼保健院，山东 德州 253200）

目的探讨腹腔镜和开腹切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法对我院2015年2月～2017年2月收治的60例子宫肌瘤切除术及随访资料完整的患者进行回顾性分析，分为对照组和观察组，对照组行子宫肌瘤开腹手术；观察组行腹腔镜手术，其中开腹手术27例，腹腔镜33例，将术中和术后恢复的情况进行对比。结果观察组腹腔镜住院时间为（96.56±8.86）短于对照组的（99.86±9.55），差异有统计学意义（P＜0.05），术后肛门排气时间、术后镇痛药物使用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术因手术时间短，手术创口较小、痛苦少，术后并发症少等特点，加快患者的术后恢复，值得在临床上大力推广。

开腹手术；腹腔镜；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，发病率较高，好发人群多于已婚的中年妇女，主要的临床表现为贫血、腹部肿块、月经增多、痛经和经期延长，如果不及时就医会造成流产或不孕不育，严重时还会引起子宫腺体癌及子宫颈癌等。[1]如今，国内医学水平不断成熟，腹腔镜的技术也越发提高，腹腔镜术的安全性得到了患者的认同。现将我院采用腹腔镜子宫肌瘤切除术和传统子宫肌瘤切除术的治疗效果进行分析和对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院对实行开腹子宫肌瘤切除术和腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗效果进行分析。其中开腹手术27例，年龄在27～48岁，平均年龄为（36.25±3.18）；腹腔镜33例，年龄在31～52岁，平均年龄为（38.59±4.39），均符合子宫肌瘤的诊断。两组患者资料较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组使用腹腔镜子宫肌瘤切除术，对患者进行全身麻醉后取头低臀高位，常规消毒手术部位皮肤并铺巾，在腹部压力产生后，并建立三个穿刺孔进行操作，穿孔过程中应避开腹部血管，防止引发出血，根据患者的病情使用举宫器。[2]用腹腔镜确认腹腔肌瘤的位置，对其大小、数目和类型进行判断，确定手术入口。对于带蒂肌瘤需用电凝棒切断，对较粗的蒂进行缝合止血，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每一段时间后放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术中出血；等待宫体收缩后，对肌瘤组织进行剥离，肌瘤较多分散的患者，进行逐个剥离；使用组织剪或电动粉碎机粉碎所有剥离完成的肌瘤。[3]仔细观察患者的生命体征，无任何异常情况后进行缝合，并记录手术持续时间、术中出血量及相关突发事件，术后对患者行常规抗感染促宫缩治疗，必要时给予引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者资料，对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间进行临床分析。并随时观察术后切口、月经和妊娠等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组腹腔镜手术时间为（96.56±8.86）；术中出血量（31.05±3.58）；术后肛门排气时间（32.36±2.45）；术后镇痛药物使用率（27.52±1.47）；住院时间（11.69±1.63），数据表明都少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 腹腔镜术与开腹手术的效果对比

3 结 论

腹腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤目前最有疗效的手术方法，随着时代的进步，人们慢慢意识到在治疗疾病的也会对自身机体造成伤害，因此不断的提升医疗水平，使腹腔镜技术大力推广应用于外科操作中，同样对妇产科手术也有着广为应用。[4]在本次研究报告中，腹腔镜下子宫肌瘤切除术对于患者的术后时间、术后肛门排气时间、住院时间都短于对照组，术中出血量及术后镇痛药物使用率也都大大的减少。在患者有气腹的情况下，腹腔镜手术能借用器械达到良好的手术视野，使子宫肌瘤的、位置、大小及种类能让医生迅速掌握，从而让手术顺利进行，把对临近组织的损伤及牵拉降到最少，缩短手术时间，减少了术中的突发状况。[5]对患者术后胃肠道得到及早的恢复，降低并发症及切口感染率。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除术相比开腹子宫肌瘤切除术更具有临床意义，其中手术时间短，术中出血少，恢复时间快，创伤小等是腔镜手术的主要特点，有着很好的医学价值，值得在临床大力宣传及应用。

[1] 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中国实用妇科与产科杂志2003,19(11):641-543.

[2] 郎景和,冷金花.腹腔镜手术的热点问题讨论[J].现代妇产科进展2004,13(2):81-91.

[3] 林 彤,王黎明,武风芝.经腹腔镜子宫肌瘤剥除术(附20例分析)[J].中国内镜杂志2001,7(5):77-78.

[4] 朱 兰.子宫肌瘤剔除手术方式的抉择[J].疑难病杂志.2008,7(2):65-66.

[5] 徐志文,张智虹,孙亚男.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报2011,32:156-157.

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ISSN.2095-8803.2017.27.104.02