微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

高炳林

（河北省沧州市东光县东光镇卫生院，河北 沧州 061600）

微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

高炳林

（河北省沧州市东光县东光镇卫生院，河北 沧州 061600）

目的分析严重痔疮患者采取微创痔疮手术的临床治疗效果。方法76例严重痔疮患者选取于我院2015年8月～2017年8月期间，对照组为31例应用传统手术治疗的患者，治疗组为45例应用微创痔疮手术治疗患者，分析临床疗效。结果对照组、治疗组患者的总有效率分别为83.87%、97.78%，差异有统计学意义（x2=4.882，P＜0.05），出血量结果表现为治疗组患者少于对照组，伤口愈合时间结果表现为治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创痔疮手术对严重痔疮患者治疗，出血量少，伤口愈合时间短，疗效高，应用效果好。

微创痔疮手术；严重痔疮；疗效

痔疮是肛肠科常见的一种疾病，可发生在任何年龄的人群，且随着年龄的增长，其发病率有增长的趋势。据相关研究调查显示，导致痔疮发病的因素包括很多，例如工作环境寒冷、便秘、个人卫生差等均可以导致痔疮的发生[1]。对于严重的痔疮临床多采取手术疗法，传统的手术疗法具有对患者损伤大，术后恢复时间长的特点，随着微创技术的广泛应用，微创痔疮手术疗法在严重痔疮患者治疗中取得显著的疗效，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2015年8月～2017年8月期间，研究对象：76例严重痔疮患者，所有患者经过肛门镜检查确诊为严重痔疮患者，将其分组观察，对照组：31例，男16例，女15例，年龄18～74岁，平均年龄（45.8±3.4）岁，痔疮类型：内痔11例，外痔14例，混合痔6例；治疗组：45例，男24例，女21例，年龄19～76岁，平均年龄（46.1±3.7）岁，痔疮类型：内痔20例，外痔16例，混合痔9例，所有患者知晓研究目的，并保证可以配合研究完成，签署知情同意书，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取传统手术治疗，方法为外切内扎法，在手术前对患者进行灌肠处理，并予以骶部麻醉，术后予以止痛和消炎药物。

治疗组采取微创痔疮手术治疗，予以患者硬膜外麻醉，取截石位，用组织钳将外翻程度轻的黏膜以及痔疮脱垂少的三点予以固定并撑开，同时将肛门扩张器插入患者肛门内，取出内栓，旋转位于齿状线上方距离约3～4 cm处的肛门镜，并在直肠黏膜下用7号线予以荷包式缝合，手术结束后，将肛门镜缝扎器取出，然后在肛门内再防止PPH圆形痔吻合器，将其旋转至其头端放于荷包上，收紧双侧荷包，并采取结扎处理，适当的牵引和收紧，保证痔疮黏膜端吻合良好，关闭吻合器60 s，将其取出，观察是否有活动性出血，一旦发现有出血症状，立即予以缝扎处理，并予以患者止痛和消炎药物。

1.3 判断标准

疗效标准判断：（1）治愈：患者的疼痛、水肿、便秘症状完全消失，术后工作和生活恢复正常。（2）显效：患者的疼痛、水肿、便秘症状有明显，术后工作和生活基本正常。（3）好转：患者的疼痛、水肿、便秘症状开始转好，术后稍影响工作和生活。（4）无效：患者的疼痛、水肿、便秘症状无变化，工作和生活受到严重影响。治愈率、显效率、好转率总和为总有效率[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效结果比较

对疗效结果进行对比分析，结果显示，对照组、治疗组患者的总有效率分别为83.87%、97.78%，差异有统计学意义（x2=4.882，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗的效果比较 [n（%）]

2.2 手术指标结果比较

两组患者术中出血量、伤口愈合时间两个指标统计学处理，结果显示，出血量结果表现为治疗组患者少于对照组，伤口愈合时间结果表现为治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活节奏的加快，生活规律也发生极大的变化，目前，在各个年龄阶段，痔疮的发生率均处于居高不下的状态，痔疮在临床的症状多表现为便血、疼痛、便秘等，上述症状给人们的工作、生活产生极大的负面影响[3]。对于严重的痔疮患者临床多对其予以手术的治疗方法，从而缓解其症状，提高其生活质量。

传统手术用于严重痔疮治疗中，效果一般，且具有出血量大、易复发等特点，对患者造成的痛苦相对较大。微创技术的成熟使其在临床中发展速度非常之快，并受到临床患者、医师的广泛欢迎。与传统手术比较，微创手术治疗痔疮的优势表现为对患者创伤小、利用患者术后恢复，且治疗效果显著[4]。

本次研究对76例采取不同治疗方法的患者分组观察，结果显示，两组患者的总有效率比较，治疗组高于对照组，两组患者的手术指标比较，治疗组优于对照组，统计学处理分析患者的总有效率和手术相关指标结果，差异有统计学意义（P＜0.05），对该结果进行分析，其原因是采取微创痔疮手术治疗患者治疗通过在患者肛门内放入吻合器，并环形切除患者直肠下段粘膜，从而可以减少术中的出血量，同时微创痔疮手术治疗，对患者损伤小，进而缩短了患者术后的伤口愈合时间。由此可见，严重痔疮患者应用微创痔疮手术治疗，对患者生活质量的提高具有重要的意义。为保证临床手术的治疗效果，在手术中需要注意的问题包括下述几个方面：第一，在操作中要结合患者的病情程度、痔疮类型对患者缝合线的位置予以合理调节，防止因位置低对患者伤口愈合造成影响，位置高对患者术后恢复造成影响。第二，在手术过程中，要控制结扎的松紧问题，并检查粘膜环是否完成，同时对患者是否有出血现象予以观察，一旦发生出血症状，需要立即处理。第三，合理控制缝线深度，防止过深影响患者术后正常排便，过浅对手术伤口造成牵拉等，不利于患者伤口的愈合[5-6]。

综上，对于严重痔疮患者临床应用微创痔疮手术治疗，其临床治疗效果好，对患者损伤小，缩短了患者伤口的愈合时间，恢复快，具有应用价值。

[1] 那云朗,富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,10(6):44-45.

[2] 陈天进.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,12(1):60-61.

[3] 王 妤.微创痔疮手术治疗痔疮的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(33):45.

[4] 朱存义.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4398-4399.

[5] 陈 刚,张 鑫.探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):75-76.

[6] 余皖杰.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].延边医学,2015,11(8):182-183.

R657.1+8

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ISSN.2095-8803.2017.27.094.02