复方曲肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

田 婧

（吉林大学第二医院儿科，吉林 长春 130041）

复方曲肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

田 婧

（吉林大学第二医院儿科，吉林 长春 130041）

目的观察分析复方曲肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法本研究观察对象来自于我院2015年5月～2016年5月收治的100例缺血缺氧性脑病患儿，按不同治疗方案分为两组（n=50），对照组患儿接受复方丹参注射液治疗，观察组患儿接受复方曲肽注射液治疗，对比两组患儿临床疗效。结果观察组与对照组总有效率比较，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿临床疗效优于对照组，NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方曲肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效确切，可有效改善患儿神经功能。

缺氧缺血性脑病；复方曲肽注射液；疗效

缺氧缺血性脑病（HIE）是儿科常见病，指围产期窒息引起的脑的缺血缺氧性损害，临床以一系列脑病为主要表现，虽不会危及新生儿生命，但却是引起新生儿期后病残儿常见病因之一[1]。HIE患儿以反应迟钝、兴奋，肌张力减低为主要临床表现，病情严重的患儿还会出现肌张力松软、惊厥、昏迷等症状。目前尚无治疗HIE的有效治疗方案，及早预防和治疗是降低HIE患儿死亡率和伤残率的关键。本研究旨在探讨复方曲肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入100例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，入选患儿符合中华医学会儿科分会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[2]，按不同治疗方案分组。观察组50例，男26例，女24例；其中早产儿9例，足月儿41例；轻度14例，中度21例，重度15例；出生体重3.1～4.6 kg，平均（3.85±0.1）kg；对照组50例，男25例，女25例；其中早产儿10例，足月儿40例；轻度16例，中度18例，重度16例；出生体重3.0～4.4 kg，平均（3.7±0.2）kg。取得患儿家属同意，签署知情同意书。两组患儿临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿首先接受常规处理，如皮质激素、营养脑细胞、补充维生素K，同时给予吸氧和对症处理，根据患儿临床症状选择适宜抗生素。

对照组：本组患儿接受复方丹参注射液（生产单位：大理药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020195）治疗，取1 ml/（kg·d），采取10% 葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，连续治疗10天，即1个疗程。

观察组：本组患儿采用复方曲肽注射液（生产单位：吉林步长制药有限公司；批准文号：国药准字：H22026579）治疗，根据患者病情取10 ml复方曲肽注射液，采用250 ml生理盐水稀释后，静脉滴注。每个疗程20天，1个疗程后间隔3～7天再进行治疗，本研究1个疗程后评估临床疗效。

1.3 观察指标

疗程结束后，评价患儿临床疗效，治愈：患儿症状、体征完全消失，NBNA评分（新生儿神经行为测定）≥40分。显效：患儿症状、体征有所好转，NBNA评分35～39分。有效：患儿症状、体征有所改善，NBNA评分不足30～34分；无效：患儿症状、体征无明显改善，NBNA评分＜35分；记录患儿意识恢复、肌张力恢复时间、反射恢复时间以及吸吮能力恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

观察组与对照组总有效率比较，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 观察组和对照组总有效率比较 [n（%）]

2.2 临床疗效比较

观察组患儿临床疗效优于对照组，NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 两组患儿临床疗效比较

3 讨 论

缺血缺氧性脑病是儿科常见病，也是新生儿窒息的常见并发症之一，由于发病急、病情进展快，病情严重者可出现脑瘫、癫痫、痉挛等，会给患儿留下永久性神经功能障碍[3]。由于HIE发病机制复杂，因此，目前尚无有效治疗方案。研究表明，发生HIE后会引起神经元坏死，不仅如此，还会在灌注后加重脑损伤的迟发性神经元死亡[4]。当患儿脑部缺氧会引起脑血流动力学发生改变，出现细胞能量代谢衰竭，引起细胞膜离子泵功能受损，使细胞中Ca2+和Na+增加，Ca2+大量内流，兴奋性氨基酸的神经毒性，引起一系列生化连锁反应，表现为氧自由基产生的增多，清除减少，损伤细胞膜蛋白质及核酸，最终导致细胞结构和功能被破坏，加重神经元的损伤。因此，临床治疗，应以改善脑细胞缺氧症状，减少脑细胞损伤为主要目的。相关文献已经证实，大多数神经元并非死于缺血和缺氧，而是在缺血和缺氧发生后的数小时甚至数天内死亡[5]。而在缺血缺氧性脑病的高兴分阶段，其内源性神经营养因子的表达有所增加，此时利用外源性神经因子改善细胞周围环境，即可修复和再生受损神经，达到治疗目的。

复方丹参液属于纯中药制剂，能够抑制钙离子向细胞内流，阻止脑血管平滑肌细胞中钙离子浓度上升，避免神经细胞钙离子过度聚集，同时通过抗氧自由基的作用，调节微循环，改善缺氧，减轻因缺氧缺血所致的脑细胞损伤。而复方曲肽则是通过改善和调节脑代谢，加速病变、损伤的神经组织的再生和修复，帮助神经功能恢复，清除神经病变症状。本品种所含的活性多肽和多种氨基酸能够透过血脑屏障，以各种方式直接作用于中枢神经，从而改善神经元代谢，促进突触形成，诱导神经元的分化。不仅如此，该药物还会影响其呼吸链，改善脑内能量代谢，增加脑组织对葡萄糖的利用，改善脑细胞缺氧状态，保护缺氧的脑组织，减轻脑损伤。本研究结果表明，观察组的总有效率和NBNA评分高于对照组，临床疗效优于对照组。在改善新生儿神经行为方面，复方曲泰注射液的效果更显著。

综上所述，复方曲太注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效确切，可有效改善患儿神经功能。

[1] 丁忠莲.复方丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病[J].医药论坛杂志,2007,28(7):59.

[2] 俞黎芳,俞锦通.复方丹参治疗新生儿缺血缺氧性脑病20例体会[J].海峡药学,2000,12(2):74-75.

[3] 张春华.复方丹参治疗新生儿缺血缺氧性脑病35例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):30.

[4] 陈秋晨,于兆进,孙海刚,等.复方曲肽注射液对血小板聚集和血栓形成影响的实验研究[J].中国实验血液学杂志,2011,19(1):193-196.

[5] 樊 华,林 鹏,王丽娜,等.复方曲肽注射液活性测定方法的研究[J].中国药品标准,2012,13(6):425-427.

R720.5

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ISSN.2095-8803.2017.27.088.02