多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化分析

李 娜，韦 静，曲晓力

（柳州市工人医院生殖医学中心，广西 柳州 545005）

多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化分析

李 娜，韦 静，曲晓力

（柳州市工人医院生殖医学中心，广西 柳州 545005）

目的探讨有亚临床甲状腺功能减低（SCH）合并的多囊卵巢综合征（PCOS）患者机体胰岛素及血脂实验室指标变化情况。方法选择PCOS合并SCH患者70例，均为我院生殖中心2016年1月～2017年8月收治，设为观察组；同期选择无SCH合并的单纯PCOS患者70例，设为对照组，对比两组胰岛素和血脂水平。结果 观察组INS-1h值、TG、TSH、FINS明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组TC、BG-1h，差异无统计学意义（P＞0.05）。TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相关，r依据＝0.360,0.407,0.256，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PCOS与SCH合并发生的患者，胰岛素及血脂均有异常改变，可能是独立诱导PCOS合并SCH的危险因素。

多囊卵巢综合征；亚临床甲状腺功能减低；胰岛素；血脂

多囊卵巢综合征（PCOS）临床以不孕、月经稀发、肥胖等为主要表现，病理生理特征表现为高胰岛素血症、高血脂症等，以青春期和育龄期女性为主要发病群体，为对患者身心健康构成威胁的严重内分泌和代谢紊乱性疾病类型。本病有较高亚临床甲状腺功能减低（SCH）并发风险，因SCH通常缺乏典型症状，故实验室检查为诊断的基础[1]。本次研究针对所选的PCOS合并SCH病例，就机体胰岛素及血脂变化特征展开探讨，旨在为临床治疗提供有力参考依据，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择PCOS合并SCH患者70例，设为观察组，年龄20～38岁，平均（24.9±5.7）岁，BMI平均（70.4±16.7）kg；选择单纯PCOS患者70例，高为对照组，年龄20～38岁，平均（24.8±5.6）岁，BMI平均（70.9±16.8）kg。PCOS均与《中国PCOS的最新诊断标准》（2011年）相关内容符合，SCH符合美国内分泌协会相关诊断标准。两组均排除甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，组间自然信息，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

清晨空腹状态下，先对总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、促甲状腺激素（TSH）测定；并将75g葡萄糖粉在温水250～300ml溶解，嘱5min内服用完毕，分别对餐后1h血糖（BG-1h）、餐后1h胰岛素（INS-1h）测定。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 胰岛素及血脂对比

观察组INS-1h值、TG、TSH、FINS明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组TC、BG-1h，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组实验室指标对比（±s）

表1 两组实验室指标对比（±s）

注：＊P<0.0 5。

组别 ISN-1h（mIU/L） FINS（mIU/L） TSH（mIU/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） BG-1h（mmol/L）观察组（n=70） 110.0±63.2* 18.1±9.28＊ 3.3±0.6＊ 1.4±0.7＊ 4.6±0.7 8.1±3.2对照组（n=70） 77.3±41.9 13.8±7.9 2.3±0.5 1.0±0.5 4.4±0.8 8.1±3.4

2.2 指标同TSH关系

TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相关，r依据＝0.360,0.407,0.256，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

SCH为一种临床常见的内分泌系统综合征，虽临床症状不明显或较轻微，但其持续性及隐蔽性可致机体各系统发生损害。近年来，临床对PCOS合并SCH的研究日趋关注，Celik等[2]研究示，相较单纯PCOS组，PCOS合并SCH组HOM-IR、FINS、TG均居更高水平，本次研究中，FINS、INS-1h、TG、TSH观察组均高于对照组，提示PCOS合并SCH的患者有严重的胰岛素和血脂改变。进一步分析示，TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相关，表明胰岛素抵抗、血脂异常等改变可能是独立诱导SCH发生的危险因素[3-4]。故在对PCOS患者进行诊治时，尤其是伴高胰岛素血症者，需考虑有无SCH合并，以早期检出，降低远期不良事件[5]。

综上，PCOS与SCH合并发生的患者，胰岛素及血脂均有异常改变，可能是独立诱导PCOS合并SCH的危险因素。

[1] 张小平,赵家宁,余海珍,等.PCOS合并亚临床甲状腺功能减退症患者激素和糖脂水平的变化[J].山西医科大学学报,2015,46(9):920-923.

[2] Benetti-pinto CL,Berini Piccolo VR,Garmes HM,et al.Subclinical hypothyroidism in young women with potyeystic ovary syndrome:an analysis of clinical,hormonal,and metabolic parameters[J].Fertil Steril,2013,99:588-592.

[3] 殷冬梅,阮祥燕,卢永军,等.多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素浓度与血脂关系的研究[J].首都医科大学学报,2014,35(4):424-427.

[4] 谢燕妮,王 娈,马瑞欣.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30:187-191.

[5] 裴友娟,王蔼明,赵 勇,等.多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰鸟素水平及血脂变化的研究[J].生殖医学杂志,2013,22(4):285-290.

R581.2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.047.02

课题论文课题出处：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研

课题题目：亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能的影响研究。研究课题号：Z2016183