雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效

胡 建

（古蔺县中医医院内科，四川 泸州 646500）

雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效

胡 建

（古蔺县中医医院内科，四川 泸州 646500）

目的分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取不同剂量布地奈德吸入同时结合复方异丙托溴铵治疗的临床效果以及相关表现。方法针对我院2015年1月～2017年1月期间入院的100慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究，将其随机分为两组，每组各50例患者，所有患者均进行常规治疗，包括复方异丙托溴铵溶液静滴治疗。对照组结合小剂量布地奈德雾化吸入治疗，观察组结合大剂量布地奈德雾化吸入治疗。结果治疗后，观察组患者的 FEV1%、FEV1/FVC（%）和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率为94%，和对照组患者治疗总有效率为72%相比显著较高，存在较大的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论COPD急性发作期患者采取布地奈德联合复方异丙托溴铵能够有效的缓解患者症状，加速正常通气的进行，降低患者的气道组织，从而提高其生活质量，而大剂量布地奈德的应用较小剂量效果更佳，适合临床上推广和应用。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；布地奈德；异丙托溴铵

目前，慢性阻塞性肺疾病在全球死亡原因中居第四位，而随着各类因素的影响，预计020年慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第五位。在我国，慢性阻塞性肺疾病的患者并占40岁以上人群的8.2%。在2020年，预计会成为我国死亡率第三位疾病。而COPD急性加重期患者的临床表现尤为严重，并且在短时间内还会导致呼吸衰竭的发生，在发生呼吸衰竭后患者全身各个脏器都会受到严重影响，导致患者死亡[1]。所以，对于急性加重期患者，有效治疗时首要任务。基于此，本文重点分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取不同剂量布地奈德吸入同时结合复方异丙托溴铵治疗的临床效果以及相关表现，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2015年1月～2017年1月期间入院的100慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究，将其随机分为两组，每组各50例患者。对照组年龄最小62岁，最大82岁，平均年龄（70.5±1.5）岁；男性患者34例，女性患者16例.观察组年龄最小64岁，最大82岁，平均年龄（70.5±2.0）岁；男性患者32例，女性患者18例。对照组与观察组性别、年龄经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，包括抗生素治疗、高流量吸氧治疗、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂治疗等。复方异丙托溴铵0.5 mg，一日三次。对照组同时采取布地奈德雾化吸入：1 mg/次，以空气压缩泵雾化吸入器进行治疗，每天3次，连续治疗7天。观察组治疗方法同对照组，将布地奈德药物剂量改为2 mg。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标 ：1 秒用力呼气量占用力呼气肺活量占比（FEV1/FVC）（连续两次测定，取最大值）、第 1 秒用力呼气量占比（FEV1%）。（2）临床疗效评价标准：治愈：患者所有临床症状全部缓解，FEV1增加25%以上；好转：患者所有临床症状基本缓解，FEV1增加15%-24%之间；无效：患者的症状没有改善甚至是加重。治愈率和好转率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗 7 天后肺功能水平比较

治疗前，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC（%）之间，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC（%）和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗7天后肺功能比较（±s，n=50）

表1 两组治疗7天后肺功能比较（±s，n=50）

指标 时间 观察组 对照组FEV1% 治疗前 60.4±7.2 60.6±6.5治疗后 79.5±6.8 72.0±3.4 FEV1/FVC（%） 治疗前 63.0±3.5 65.2±6.7治疗后 80.2±8.2 77.6±4.0

2.2 两组治疗7天后临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为94%，和对照组患者治疗总有效率为72%相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗7天后疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性加重是慢阻肺临床过程中的重要病程，而且是慢阻肺患者疾病过程中影响健康的主要疾病状态。慢阻肺患者25%的肺功能下降可归因于慢阻肺急性加重，并明显加速慢阻肺病程，慢阻肺急性加重是死亡的独立危险因素[2]。慢阻肺急性加重对患者和社会带来沉重疾病负担。慢阻肺急性加重的药物治疗方法包括支气管舒张剂、抗菌药物和糖皮质激素等。

呼吸系统感染为慢性阻塞性肺病急性常见原因。而感染后的效应是气道炎症急性加剧，支气管狭窄加重、气道黏膜水肿和黏液分泌增加，导致过度充气以及呼吸困难加重。呼吸困难加重是慢阻肺急性加重的显著特征。因此，任何减轻慢阻肺炎症的治疗措施，均可以降低急性加重的炎症程度并缩短急性加重的时间。

异丙托溴铵属于一种长效的、抗胆碱能药物，吸入剂进入人体后，可阻断M1 受体、M2 受体及M3 受体，可引起平滑肌松弛，扩张肺动脉，降低肺动脉高压，能有效的扩张支气管，保持气道开放、减少气道发生关闭和塌陷的几率、降低气道组织间的机械摩擦力、降低气道内的炎症反应、缓解呼吸困难等症状。其维持时间较长，副作用较小，患者对治疗的依从性及耐受性较好。布地奈德混悬液属于吸入糖皮质激素，研究证实雾化吸入糖皮质激素，可抑制气道炎症因子的分泌，在短时间内收缩气道相邻血管，抑制气道水肿与血浆渗漏。 同时，在大剂量雾化吸入应用时，可快速解除气管的平滑肌痉挛，减少气道及血管附近炎性渗出。当布地奈德吸入后与体内糖皮质醇受体充分结合进一步发挥抗炎作用[3-4]。本研究中，治疗前两组患者的FEV1%、FEV1/FVC（%）之间，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的 FEV1%、FEV1/FVC（%）和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率为94%，和对照组患者治疗总有效率为72%相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，COPD急性发作期患者采取布地奈德联合复方异丙托溴铵能够有效的缓解患者症状，加速正常通气的进行，降低患者的气道组织，从而提高其生活质量，而大剂量布地奈德的应用较小剂量效果更佳，适合临床上推广和应用。

[1] 杨泽辉,陈晓东,张 强,等.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(12):3292-3293.

[2] 曹述任,张 敏.吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析[J].中国医药,2014,9(10):1446-1450.

[3] 王敏慧.雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察[J].中国基层医药,2015,(21):3323-3324,3325.

[4] 何灿明,徐 健,赵秋良,等.雾化吸人联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察[J].贵州医药,2016,40(10):1052-1053.

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ISSN.2095-8803.2017.27.020.02