曲安奈德联合卡介素多糖核酸对治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及不良反应研究

劳均平

（佛山市第一人民医院口腔医学中心，广东 佛山 528000）

曲安奈德联合卡介素多糖核酸对治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及不良反应研究

劳均平

（佛山市第一人民医院口腔医学中心，广东 佛山 528000）

目的研究曲安奈德联合卡介素多糖核酸用于治疗口腔扁平苔藓的临床治疗效果及不良反应。方法以2016年8月～2017年8月作为研究时段，选择此时间段内的80例口腔扁平苔藓患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用单纯的曲安奈德进行治疗，实验组采用曲安奈德联合卡介素多糖核酸进行治疗，而后比较两组患者治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果实验组患者疼痛评分（VAS）明显优于对照组，且实验组患者的治疗总有效率为97.5%，较对照组的85.0%优势显著。实验组治疗后不良反应发生率为7.5%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于口腔扁平苔藓的患者，采用曲安奈德联合卡介素多糖核酸治疗可有效的缓解患者疼痛，降低不良反应的发生率，提高治疗效果，预后情况良好，具有临床推广意义。

曲安奈德；卡介素多糖核酸；口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种临床上比较常见的口腔黏膜疾病，它属于慢性、浅表性皮肤黏膜病变，患者左右颊黏膜对称发生病损，严重者会出现多种病损重叠发生，病情多反复迁延[1]。该种疾病的主要临床类型包括糜烂型、糜烂型、网纹型等，最为严重的是溃疡型，伴有疼痛，对患者的日常生活中的言语、进食等影响较大[2]。此次研究主要针对曲安奈德联合卡介素多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及不良反应进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年8月～2017年8月作为研究时段，选择此时间段内我院收治的80例口腔扁平苔藓的患者作为研究对象，所有患者均经过临床病理检查确诊为口腔扁平苔藓。采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中男性17例，女性23例，年龄28～59岁，平均年龄（36.8±5.4）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.35±0.61）年；实验组男性18例，女性22例，年龄26～58岁，平均年龄（37.4±6.1）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.42±0.58）年。纳入标准：（1）符合口腔扁平苔藓的诊断标准。（2）无明显的心肺功能不全者、无严重肝肾功能异常者。（3）入选前2个月内未使用过免疫制剂或抗菌药物的患者。（4）经家属及患者自身同意后并签订知情同意书。两组患者在年龄、病程、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予单纯的醋酸曲安奈德进行治疗，局部注射醋酸曲安奈德注射液（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33021092，规格：50 mg×10支）10mg加2%的利多卡因1 ml，每周注射一次，连续治疗4周。

实验组：给予患者曲安奈德联合卡介素多糖核酸（生产厂家：湖南斯奇生物制药有限公司，国药准字：S20020019，规格：0.35 mg:30 ug×6支）进行治疗，曲安奈德的用药方法同对照组，卡介素多糖核酸则为1 ml肌肉注射，隔日注射一次，连续治疗4周[3]。

所有患者在治疗过程中均每2周进行一次血、尿常规复查，肝肾功能检查。停药1周后进行复诊，评估整体治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、疼痛评分（VAS量表）、不良反应情况。

疗效判定：根据《中华口腔医学会口腔扁平苔藓疗效评定标准》来进行评定，分为显效、有效、无效。显效：充血、糜烂以及疼痛等临床症状消失，白色条纹消退或轻微，患者自觉症状明显消除。有效：充血、糜烂面积有效缩小，疼痛减轻，白色条纹减少，患者自觉症状有所缓解。无效：患者临床症状未见缓解甚至加重[4]。

疼痛评分：采用视觉类比量表（VAS）来评价患者的疼痛情况，量表总分10分，分数越高，患者的疼痛程度越严重。

不良反应：用药过程中出现水潴留、胃肠反应、头痛、皮下出血等不良反应中的任何1项或多项的情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疼痛评分

治疗前，两组患者的VAS评分差异较小，无统计学意义，实施治疗之后实验组患者的VAS评分显著由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的VAS评分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 40 7.86±0.47 5.61±0.22对照组 40 7.79±0.51 6.82±0.39 t -- 0.6383 17.0906 P -- 0.5251 0.0000

2.2 治疗效果及不良反应

治疗结束之后，实验组患者的治疗总有效率为97.5%不良反应发生率为7.50%，对照组的治疗总有效率为85.0%，不良反应发生率为25.0%，实验组的上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表2 治疗效果及不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

口腔扁平苔藓是一种比较常见的口腔黏膜疾病，它是一种T淋巴细胞介导的免疫反应，局部病变组织内有大量激活的T淋巴细胞浸润，研究表明，其是一种癌前病变，可能是由自身反应性T淋巴细胞介导对其上皮基底细胞造成损害，发生病变。多数患者的病情迁延，难以治愈，对患者生活质量影响严重[5]。

曲安奈德是一种肾上腺皮质类激素，通过高浓度的局部用药来抑制多种细胞因子的生成，从而减轻炎症反应，以缓解疾病的临床症状，减轻毛细血管的通透性，消除患者水肿，改善局部的血液循环。卡介素多糖核酸则是一种非特异性免疫调节剂，能够有效调节患者机体的免疫状态，增强机体抗过敏、抗感染的能力，具有双向免疫调节的作用[6]。

在本次研究中，实验组采用曲安奈德联合卡介素多糖核酸的方式进行治疗，患者的治疗总有效率为97.5%，远高于对照组的85.0%，且该组患者的疼痛评分也优于对照组，不良反应发生率为7.5%，对于对照组的25.0%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可证，曲安奈德联合卡介素多糖核酸用于口腔扁平苔藓的治疗具有显著效果，能够有效缓解患者的疼痛，改善临床症状，降低不良反应的发生情况，提升治疗效果，值得推广。

[1] 余剑锋,章姍姍,方 芳,等.曲安奈德联合卡介素多糖核酸对治疗口腔扁平苔藓的临床疗效评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1767-1769.

[2] 张 英,崔 丹.不同剂型曲安奈德治疗糜烂型口腔扁平苔藓的短期疗效评价[J].实用口腔医学杂志,2016,32(6):844-847.

[3] 李梓镛,余 昕.匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床观察[J].中国药房,2015,26(27):3772-3773.

[4] 吕晓丽,马化宇,赵 丹,等.中西医结合治疗对中老年糜烂型口腔扁平苔藓患者的疗效及血液流变学变化[J].中国老年学杂志,2015,35(11):3142-3143.

[5] 李昭萍.自拟化浊解毒汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及对HSP27表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(21):2373-2375.

[6] 蒋永福.曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓60例[J].中国药业,2015,24(11):78-79.

R781.5

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ISSN.2095-8803.2017.27.017.02