观察灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效

杨宗平

观察灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效

杨宗平

目的 探讨灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取2015年2月—2016年2月我院心内科收治的36例冠心病心绞痛患者作为研究对象。采用数字表法，将其随机分为两组。观察组（18例）患者在常规治疗基础上，应用灯盏细辛注射液治疗，观察记录灯盏细辛注射液临床疗效以及不良反应。对照组（18例）患者在常规治疗基础上，应用曲美他嗪治疗，统计治疗效果和不良反应。结果 治疗后，观察组患者治疗总有效率为94．44%，对照组患者治疗总有效率为61．11%，观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的不良反应发生率为5．56%，对照组患者的不良反应发生率为38．89%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 灯盏细辛注射液可有效帮助冠心病患者活血化瘀，改善患者体内微循环，效果良好，无明显不良反应，安全性较高，是较为理想的治疗药品。

灯盏细辛注射液；心绞痛；冠心病；治疗效果

随着社会的不断发展，人们生活水平也不断提高，饮食习惯也相应发生了变化，导致近年来冠心病发病率不断升高，冠心病的临床表现为心绞痛，是由动脉粥样硬化引起心肌细胞暂时性缺氧、缺血导致的，冠心病病情容易恶化，对患病人群的生命安全造成极大的威胁，且患病人群有呈老龄化的特征，随着我国人口老龄化的逐渐到来，发病率将会越来越高，心绞痛会使患者受到极大的折磨，严重影响了患者的生活质量[1]。灯盏细辛注射液是一种中药药剂，可改善人体微循环，活血化瘀效果显著，大多被应用于脑血管疾病，本次研究采用灯盏细辛注射液应用于心血管疾病的治疗中，观察灯盏细辛注射液对冠心病的治疗效果和用药安全性，使患者早日康复，减少心绞痛的发作，改善患者的生活质量，效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月—2016年2月我院心内科收治的36例冠心病心绞痛患者作为研究对象。所有患者均每周发作3次心绞痛以上。排除患有严重性肝肾功能不全、对药物过敏患者以及严重的心力衰竭患者，采用随机数字表法，将其均分为两组，每组各18例患者。观察组患者在常规治疗基础上，应用灯盏细辛注射液治疗；对照组患者在常规治疗基础上，应用曲美他嗪治疗。其中，观察组18例患者，包括男11例，女7例，患者年龄区间45～81岁，平均年龄（59.56±6.28）岁，平均病程（7.64±6.36）年，稳定型心绞痛5例，不稳定性心绞痛13例；对照组18例患者，包括男12例，女6例，患者年龄区间46～79岁，平均年龄（59.61±6.34）岁，平均病程（7.87±6.49）年，稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛12例。两组患者在性别组成、年龄区间、病程、心绞痛发作类型等一般临床资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

1.2 调查方法

观察组采用灯盏细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z53021569）治疗，对患者病情充分评估，在心电图的监护下用药，静脉注射，1次20～40 ml，根据患者病情，1～2次/d，用0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释后缓慢滴注，对患者体征进行关注，如出现不良反应应立即停药，对出现的并发症进行处理。

对照组采用曲美他嗪（国药准字H20065167，北京万生药业有限公司）治疗，根据患者病情变化调节剂量，三餐时温水送服，60 mg/d，20 mg/片，每日3次，每次1片。

1.3 观察指标

对两组患者采用静息时心电图、心电图负荷以及心电图连续监测等检查治疗效果，治疗效果分为显效、有效以及无效。其中显效为临床症状基本消失，无痛感，心绞痛发作次数减少90%以上或完全消失；有效为临床症状得到明显改善，疼痛感得到显著缓解，心绞痛发作次数50%～90%；无效为疼痛以及心绞痛症状无缓解，甚至有加重的趋势。显效+有效=总有效[2]。统计两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗后，观察组患者治疗总有效率优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况

观察组有1例患者出现予灯盏细辛注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，输入约100 ml时，患者感恶心、头昏、呕吐1次，立即停药，患者休息后正常，为避免药物过敏，改用其他药物治疗，无不适。不良反应发生率为5.56%（1/18）。

对照组有4例患者感恶心，胃肠不适，伴有头晕，脉搏缓慢等现象，有3例患者出现呕吐现象。不良反应发生率为38.89%（7/18）。

观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在传统中医医学中，冠心病属于胸痹、气滞心胸的范畴，是一种淤血现象，应予以辨证施治，使用活血化瘀的药进行医治，病因病机心阳不足、心血虚少，瘀滞于心，且年老体弱者易受阴寒侵袭[2]，阴寒凝滞于胸，为内邪痹阻胸阳，肋间神经出现疼痛皆是因为心阳不足，阳不足则血不通，血不通则心脉不通，不通则痛即为胸痹[3]。西医冠心病心绞痛是由于局部心肌因为动脉粥样硬化导致暂时性缺氧、缺血，血流量下降时会使斑块内出血，出血会导致斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集，对冠状动脉造成强烈刺激，引起冠状动脉收缩痉挛，导致缺血性心绞痛发生[4]。从中西医机理来看，使用活血化瘀的灯盏细辛注射液理论上对改善心肌淤血有显著作用。

灯盏细辛是一种中医药草常用的植物，又名灯盏花，属于菊科植物，是一种天然活性中草药，具有温阳通络，益气活血，改善微循环以及祛瘀止痛等作用，用灯盏细辛全草提取物制作的注射液叫做灯盏细辛注射液，是一种纯中药制剂，有效成分为总黄酮，主要含野黄芩苷（C21H18O12）和总咖啡酸酯，通过取灯盏细辛适量，加水煎煮2次，每次煎煮2 h，合并煎液，滤过，减压浓缩至相对密度，加乙醇，提高含醇量，以75%～80%为标准，经过2天冷藏然后过滤，滤液减压回收乙醇并浓缩至相对密度约为1.38（70℃提取后得到灯盏细辛浸膏），取含有的总黄酮，加注射用水使溶解，用5 mol/L氢氧化钠溶液调pH值至8.0～8.5，加注射用水及0.1%针用活性炭，加热煮沸，持续30 min，滤过溶解，加适量的注射用水，滤过，灌封，灭菌，即得灯盏细辛注射液[5-7]。药理机制为降低心肌细胞外周阻力，增加动脉血流量，增加组织灌注以及代谢，降低血液粘稠度，使缺血心肌的供血增加，使红细胞与血小板解聚能力得到加强，对三磷酸腺苷引起的血小板聚集起抑制作用，活血化瘀，改善微循环[8-10]，也可对抗垂体后叶素所导致的缺血缺氧，改善脂质代谢紊乱，通过抑制过氧化反应，阻止Ca2+内流，降低心肌耗氧量，对心肌形成保护作用[11-12]。

本次研究采用灯盏细辛注射液，观察组患者的治疗总有效率优于对照组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明灯盏细辛注射液有效提高了患者的治疗效果，对心肌部位有十分良好的改善作用，可抑制冠脉内不稳定的粥样斑块继发病变，且无明显不良反应，安全性较高，疗效较常规西药更加有效，对不宜介入冠状动脉治疗的人群有十分重要的意义，且根据有关研究表明，灯盏细辛注射液可提高心室顺应性，对心脏舒张功能有良好的改善作用，可见灯盏细辛注射液的药效较为优秀。灯盏细辛注射液可明显改善患者的生活质量，减少心绞痛的发作，无明显不良反应，安全性高，患者恢复快，降低患者经济负担。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

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[2] 冀茂昌． 灯盏细辛注射液联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（13）：1432-1434．

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Clinical Effect of Erigeron Breviscapus Injection on Angina Pectoris Combined With Coronary Heart Disease

YANG Zongping
Department of Internal Medicine, Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital, Yibin Sichuan 644400, China

Objective To investigate the clinical effect and influence of erigeron breviscapus injection on angina pectoris combined with coronary heart disease. Methods 36 patients with coronary heart disease and angina pectoris enrolled in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected in this study. The patients were randomly divided into two groups by digital table method. The patients in the observation group(n=18) were treated with erigeron breviscapus injection therapy based on the conventional treatment, the clinical efficacy and adverse reactions of erigeron breviscapus injection were observed and recorded. The patients in the control group (n=18) were treated with trimetazidine on the basis of conventional therapy, and the therapeutic eあect and adverse reactions were statistically analyzed. Results The total effective rate was 94.44% in the observation group and 61.11% in the control group. The total eあective rate of the observation group was significantly better than that of the control group, the diあerence was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions was 5.56% in the observation group and 38.89% in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, the diあerence was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Erigeron breviscapus injection can eあectively improve blood circulation in patients with coronary heart disease, improve microcirculation in patients. It has good eあect with no obvious adverse reactions and high safety, which is the ideal treatment of drugs.

erigeron breviscapus injection; angina pectoris; coronary heart disease; treatment eあect

R541

A

1674-9308（2017）29-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．062

四川省宜宾市兴文县中医医院内科，四川 宜宾 644400