小儿肺炎应用阿奇霉素的治疗效果研究

王超

小儿肺炎应用阿奇霉素的治疗效果研究

王超

目的 探讨在小儿肺炎中应用阿奇霉素进行治疗的临床效果。方法 选取我院收治的小儿肺炎患儿120例作为研究对象。将入选患儿随机均分为两组，每组各60例患儿。对照组患儿采用红霉素进行治疗，研究组患儿采用阿奇霉素进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果与对照组比较，研究组患儿的退热、咳嗽、肺部湿啰音等消失所需时间和住院时间短；治疗总有效率高，不良反应发生率低，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在小儿肺炎中应用阿奇霉素进行治疗，临床疗效确切，安全性高。

小儿肺炎；阿奇霉素；临床疗效

小儿肺炎是医院儿科中最为常见的一类疾病，在冬春季节具有较高的发病率，该疾病具有一定的区域流行性，肺炎支原体常见的致病菌，临床上需及时给予诊断和治疗，随着疾病的发展，会出现肺不张、脓胸、肺大泡等情况，甚至危及患儿生命[1]。近年来，小儿肺炎的发生率呈逐年上升的趋势，临床关注的重点是有效控制病情发展，改善临床疗效[2]。本次研究选取2014年8月—2017年8月来医院接受治疗的120例小儿肺炎患儿作为研究对象，探讨60例患儿应用阿奇霉素的治疗效果，现将结果表述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2017年8月我院收治的小儿肺炎患儿120例作为研究对象。将入选患儿随机分为两组，每组各60例患儿。对照组患儿中，男36例，女24例，患儿年龄为1～10岁，平均年龄为（4.25±0.54）岁；病程为2～7天，平均病程为（4.55±0.54）天。研究组患儿中，男37例，女23例，患儿年龄为1～9岁，平均年龄为（4.01±0.52）岁；病程为1～8天，平均病程为（4.83±0.52）天。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：（1）入选患儿入院后经X线对胸部进行检查，两肺部有点状阴影，或是有块状影；肺部听诊有干湿啰音，应用肺炎支原体检查，呈阳性，病情诊断符合小儿肺炎的诊断标准，临床表现有：持续性发热、剧烈咳嗽、肺部有啰音，常见的为痉挛性咳嗽和干咳；（2）患儿及其家属对这次研究知情，且均已签署知情同意书。

排除标准：（1）伴有认知障碍的患儿；（2）伴有先天性疾病患儿；（3）伴有严重心、肝、肾功能障碍疾病的患儿；（4）存在药物过敏患儿。

1.3 方法

两组患儿均应用药物进行退热、止咳、化痰、平喘等进行常规治疗。

对照组：在常规治疗的基础上，应用红霉素进行治疗，根据患儿的体质量选用剂量，按照25 mg/（kg·d）红霉素注射液，连续应用4天后选取红霉素肠溶片进行口服25 mg/（kg·d），分2次服用，连续服用6 d。

研究组：在常规治疗的基础上，应用阿奇霉素注射液进行治疗，根据患儿的体质量选用剂量，10 mg/（kg·d）阿奇霉素；连续应用4天，而后选取阿奇霉素肠溶片进行口服10 mg/（kg·d），分2次服用，连续服用6 d。

1.4 观察指标

观察患儿治疗过程中，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间。观察两组患者在治疗过程中不良反应发生情况

临床疗效判定标准[4]：经治疗后，患儿的各项临床症状和体征明显改善或是恢复至正常，判断为显效；经治疗后患儿的各项临床症状和体征有所好转，各项指标有所恢复，判断为有效；无效：经治疗后患者的各项临床症状和体征没有改善甚至加重，判断为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各症状消失所需时间和住院时间比较

研究组患儿的退热、咳嗽、肺部湿啰音等消失所需时间和住院时间均短于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较

研究组患儿的治疗总有效率为93.33%，高于对照组（75.00%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患儿的不良反应发生情况

研究组患儿治疗过程发生恶心、呕吐、局部静脉疼痛等不良反应总发生率为6.67%，对照组为20.00%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

小儿身体正处于生长发育阶段，各脏器均发育不完全，免疫系统不健全，对外界病原菌的免疫功能较低下。部分小儿肺炎是肺炎支原体感染，引发小儿肺部呼吸道的毛细支气管出现病理性的改变，使患儿出现咳嗽、发热等临床症状[5]。

肺炎支原体既不属于病毒也不属于细菌，是介于病毒和细菌间的一类非活性微生物。肺炎支原体本身的繁殖不依赖于宿主细胞，能通过培养基生存，肺炎支原体是通过分裂增殖的，具有脱氧核糖核苷酸和核糖核苷酸；且不具有细胞壁[6]。该病原菌感染可通过呼吸道传播。小儿肺炎的常见临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等，β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是通过抑制生物细胞壁形成，达到杀灭细菌的效果，肺炎支原体无细胞壁，故β-内酰胺类抗生素的治疗效果较差。临床常用的抗生素有大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，但后两者的毒副作用较大，不适用于小儿肺炎。对于小儿肺炎多选用大环内脂类抗生素，红霉素是应用最广泛的一类大环内酯类抗生素，但其胃肠道不良反应发生率较高[7]。阿奇霉素是一类新型大环内脂类抗生素，具有红霉素的优点和功效，且临床疗效更高，不良反应发生率更低[8]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组退热、咳嗽、肺部湿啰音等消失所需时间和住院时间均较短；治疗总有效率高，不良反应发生率低（P＜0.05）。

综上所述，在小儿肺炎治疗中应用阿奇霉素，临床疗效确切，安全性高。

表1 两组患者各症状消失所需时间和住院时间比较（x-±s）

表2 两组患者的治疗效果比较（n，%）

表3 两组患者的不良反应发生情况（n）

[1] 王润． 小儿肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的用药效果观察[J]． 中国处方药，2016，14（1）：84-85．

[2] 马芳莲，刘晓卫． 小儿肺炎支原体感染应用阿奇霉素的临床效果及不良反应[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（29）：22，24．

[3] 崔明姬． 阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨[J]． 河北医学，2014，20（1）：156-158．

[4] 张薇． 阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察[J]． 中国妇幼保健，2016，31（17）：3520-3522．

[5] 李忠娜，韩子明． 阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 [J]． 新乡医学院学报，2015，32（1）：71-73．

[6] 戴道华，赖志光，刘满姣． 不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎的治疗效果影响差异分析[J]． 山西医药杂志，2015，44（10）：1101-1103．

[7] 贺海英． 小儿肺炎治疗中阿奇霉素与红霉素的应用价值比较[J]．中国妇幼健康研究，2017，28（2）：20-21．

[8] 苏蓉，杜赢，童珺颖，等． 阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎500例对比观察 [J]． 陕西医学杂志，2016，45（1）：89-90．

Study on the Therapeutic Eあect of Azithromycin in the Treatment of Children With Pneumonia

WANG Chao
Department of Pediatrics, Zhuzhai Town Yanji Health Center,Pei County Jiangsu 221600, China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of azithromycin in pediatric pneumonia. Methods 120 cases of children with pneumonia in our hospital were selected as the research objects. The selected children were randomly divided into two groups, 60 patients in each group. The patients in the control group were treated with erythromycin.The patients in the study group were treated with azithromycin, and the treatment eあect of the two groups was compared. Results Compared with the control group, the fever, cough, pulmonary rales disappeared time and hospitalization time in the study group were short; the total eあective rate of the treatment was higher, the incidence of adverse reactions was lower,the comparison between the two groups, the diあerences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Azithromycin used in the treatment of pediatric pneumonia, the clinical eきcacy is accurate and the safety is high.

pediatric pneumonia; azithromycin; clinical eきcacy

R734

A

1674-9308（2017）29-0094-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．050

江苏省沛县朱寨镇闫集卫生院儿科，江苏 沛县 221600