产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床价值研究

王凤英

产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床价值研究

王凤英

目的 研究产程中改变产妇体位矫正枕后位的临床价值。方法选取本院收治的40例产妇作为研究对象，并将其随机分为常规组及观察组，每组各20例。常规组采用常规体位分娩，观察组实施改变体位矫正枕后位分娩，对比两组产妇的分娩方式。结果 观察组产妇分娩方式中，自然分娩产妇例数为17例，常规组中，自然分娩产妇例数为10例，观察组产妇自然分娩率高于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在产程中，使用改变产妇体位矫正枕后位分娩方式，指导产妇借助侧卧体位有效的对枕后位进行了矫正，能够减少难产事件，有利于阴道自然分娩的顺利进行。

改变体位；矫正枕后位；产程

枕后位是头位难产中比较常见的胎头位置异常,其手术率极高,若处理不当,可对母婴造成较大的危害。因此在产程中及时对产妇进行体位矫正，能够有效地降低难产率[1]。本文选取40例产妇开展对改变体位矫正枕后位分娩方式的应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年4月本院收治的40例产妇为研究对象。按产妇的意愿，将其分为常规组（20例）与观察组（20例）。所选取的产妇均为单胎、足月、头位待产；均有临床先兆潜伏期并经B超检查后确诊为枕后位者。其中，常规组产妇中，年龄为24～29岁，平均年龄为（26.5±2.67）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（38.0±2.64）周；观察组产妇中，年龄为22～29岁，平均年龄为（25.5±3.18）岁，孕周为36～42周，平均孕周为（39.0±2.66）周。对比两组产妇年龄、孕周一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组产妇均接受全身及产科检查，开展骨盆测量、B超等检查，产妇保持仰卧体位，借助横、纵、斜切面对胎儿的实际情况进行扫描，结合声像图准确的判断胎位。常规组采用常规体位分娩，第一产程中，保持仰卧体位，在进入第二产程后取产妇膀胱截石位进行分娩[2]。观察组改变体位矫正枕后位分娩，在第一产程中，指导和帮助产妇侧卧体位，方向为面向胎枕侧躺，胎背的方向为朝向床面[3]。胎儿为右枕后，产妇侧卧方向为右，在重力的作用下能够将胎头及胎体向右枕横转动，最后转至右枕前[4]。在进入第二产程后，指导和帮助产妇采取蹲位分娩或者分娩球跪位，密切关注产妇的产程进度，保持有力的宫缩强度，时间应控制在每次宫缩持续40～50秒，每次2～3分钟[5]。

1.3 疗效评价标准

对比常规组及观察组产妇的分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的分娩方式中自然分娩发生率高于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

头位难产中，枕后位属于一种头先露常见的胎方位，具有较高的发生率，借助手术分娩的发生率极高。在产程中，胎位不正在分娩过程中极易发生难产，实施手术助产时如果操作不当，会对母婴生命带来严重的威胁[6]。在产妇妊娠28周后，需要借助B超、腹部及阴道检查证实是否存在异常胎位[7]。因此临床中常需要对产妇体位进行改变矫正枕后位，对产妇及胎儿具有重要的意义。

本次研究观察指标经统计学软件分析后结果显示：观察组产妇的分娩方式中自然分娩率（85%）高于常规组的自然分娩率（50%）（P＜0.05）。分析改变体位矫正枕后位方法取得以上理想成效的原因为枕后位与孕妇的卧姿有直接的关联，由于胎儿生长环境的影响，会受到多个力的作用。胎儿悬浮在羊水中，受重力及浮力作用，胎儿的活动为绕本身为轴的旋转运动，重心位于背侧，在产妇采取卧位及侧卧位时，胎儿重心向产妇的侧后方运动，分娩前子宫收缩使得枕后位胎儿胎头位置下降，不易改变胎头的方向进而造成难产[8]。产程中因胎儿脊柱在产妇的侧后方面，使得胎头不能改变方位，但是在改用侧卧体位时，胎儿会在自身重力、羊水浮力及子宫收缩力三力的收缩作用下，将胎儿背部向产妇侧方或者前方移动，进而使得胎头能够转至有利的枕前位方向，因此借助该原理，在产程中改变矫正枕后位分娩方法，产妇保持侧卧体位时，在重力的作用下，为胎儿向枕前位转向增加了可能性，在第二产程中改用蹲位分娩等方式，有利于产妇胯关节的外展、骨盆增宽，进而增加了胎儿转动的机会，在胎头下降中恢复至枕前位，实现了自然分娩的顺利进展[9]。另外，为保持有力的宫缩，在适当的时候使用了催产素的产妇，产程时间较短，且成功纠正胎方位的几率也较高。

表1 两组产妇分娩方式对比（n，%）

综上所述，在产程中改变产妇体位矫正枕后位方法，达到对胎位的成功纠正，提升了自然分娩的几率，具有较高的临床应用价值。

[1] 林开霞，顾晓花，胡金菊． 体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的效果观察 [J]． 中国妇幼健康研究，2015，26（5）：1084-1086．

[2] 林家娟，杨秀丽，骆丽英． 产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床价值 [J]． 中外医学研究，2014，12（16）：140-142．

[3] 周倩，雷凤琼． 改变产妇体位应用于临床矫正枕后位胎位不正的效果评价 [J]． 中国妇幼保健，2014，29（9）：1456-1458．

[4] 刘冬梅． 改变产妇体位矫正胎儿方位的临床效果研究[J]． 中国药物经济学，2013（1）：266-267．

[5] 任卫娟． 头位分娩中改变产妇体位对产程的影响[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：101-102．

[6] 刘小非． 产程中全程体位管理矫正枕后位枕横位的临床效果观察[J]． 中国医药指南，2012，10（21）：516-517．

[7] 成娟． 特殊体位护理矫正枕后位的效果观察[J]． 吉林医学，2012，33（5）：1062-1063．

[8] 郭义红． 头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值[J]． 当代医学，2010，16（21）：31-32．

[9] 周宁． 改变产妇体位矫正枕后位36例的效果观察[J]． 中国药业，2010，19（1）：40-41．

Clinical Value of Changing Maternal Position to Correct Occiput Posterior Position During Labor

WANG Fengying
Department of Obstetrics and Gynecology, Wulong District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 408500,China

Objective To study the clinical value of changing the position of the parturient to correct the occiput posterior position in the labor process. Methods 40 cases of maternal in our hospital were selected as the research objects, and they were randomly divided into control group and observation group, with 20 cases in each group. The treatment group

conventional position childbirth, the observation group implemented a change of position correction delivery of occiput posterior position, the mode of delivery were compared between the two groups. Results In the observation group, there were 17 cases of natural childbirth in the delivery mode, and 10 cases in the conventional group.The natural childbirth rate of the observation group was higher than that of the normal group, and the diあerence was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion In the production process, through changing parturient position to correct occiput posterior, and providing revelance guidance , can effectivly reduce dystocia events and promote vaginal delivery smoothly.

change position; correct occiput posterior position; birth process

R714

A

1674-9308（2017）29-0074-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．038

重庆市武隆区中医院妇产科，重庆 408500