高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值分析

唐灿 林祖金 林鹏生

高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值分析

唐灿 林祖金 林鹏生

目的 分析高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法 抽取2015年1月—2017年1月在我院就诊的乳腺肿块患者90例作为研究对象，病理诊断其中良性病变72例，恶性病变18例，所有研究对象均进行高频彩超和普通超声检查，对比分析检查结果。结果 乳腺良恶性病变诊断中，高频超声在结节增生、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤、浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌的检出率高于普通超声，且高频超声良恶性诊断与病理诊断符合率高于普通超声，两种检查方法对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺良恶性病变诊断中，高频彩超诊断准确率高，具有定位准确、安全性高等检查优点。

高频彩超；乳腺良恶性病变；诊断价值

威胁女性健康常见病中，乳腺疾病是其中之一，并且具有多发性。乳腺癌是乳腺恶性病变，死亡率较高，近年来发病率不断上升，而且呈现出年轻化特点[1]。由于乳腺癌早期的特异性症状不明显，未引起重视，发现时已经是中晚期，从而降低了预后。因此，乳腺疾病的早诊断、早治疗是预防乳腺癌的主要治疗原则[2]。临床中，对于乳腺良恶性病变诊断主要结合患者临床症状、乳腺肿块特点进行，但很难鉴别乳腺肿瘤的良恶性[3]，因此，对治疗产生了影响。随着超声技术的发展，高频彩超在乳腺良恶性病变检测中的作用受到了临床医生的肯定，为治疗方案提供了准确的依据[4]，本文以我院接收的乳腺肿块患者为例，分析高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的价值，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月—2017年1月在我院就诊的乳腺肿块患者90例作为研究对象，入选患者均为女性，年龄在26～49岁，平均年龄（33.5±4.1）岁，其中患者自觉乳房胀痛或乳房瘙痒等症状10例，乳头出现异常分泌物12例，乳房周边肿块68例。所有患者经病理学检查确诊为乳腺良性病变72例，恶性病变18例，病灶直径3.3～35.4 mm，平均直径（23.4±3.5）mm。

1.2 方法

所有患者均接受高频彩超检查和普通彩超检查，患者平卧位和侧卧位，手臂高举过头，充分暴露出两侧乳房。使用超声探头对乳房外上侧至外下侧进行扫描，对内下、内上象限扫描，完成后再扫描乳晕。在对乳房进行横切、纵切、斜切的多方位扫查时，要保证超声图像能够反映出乳腺周围的脂肪组织[5]。对乳腺层次结构进行观察，并判断乳腺回声图像的均匀性，观察超声图像判断乳腺肿块的大小、形态、边界、内部回声等，根据超声图像判断乳房肿块是否有包膜、钙化，肿块内部及周边血流变。用超声探头扫查锁骨、双腋下区域，观察是否存在淋巴结肿大，若发现病灶区域，要从多切面观察，获得最佳的超声图像。观察彩超血流变的各项参数，包括血流流速、血流动力、阻力指数等。

1.3 统计学分析

将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，分别使用（±s）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺良恶性病变超声结果比较

乳腺良性病变和恶性病变超声结果上，高频超声的诊断率高于普通彩超，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两种检查方法比较

高频超声检查良恶性病变检出符合率均高于普通超声，两种检查比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在女性的常见病、多发病中，乳腺肿瘤是其中一种，而在发生人群上，相关研究发现，良性肿瘤的多发患者为年轻女性，恶性肿瘤的多发患者为40岁以上女性[6]。而乳腺疾病早期症状不明显，发现后已经是乳腺癌中晚期，有研究发现，早期乳腺癌患者接受正规的治疗后，五年内的生存几率在90%以上，而晚期乳腺癌患者五年内的生存几率则在20%以下[7]，因此，乳腺肿瘤的早诊断、早治疗是维护女性健康的关键。

近年来，虽然乳腺恶性病变的发病率居高不下，但死亡率却呈下降趋势，分析原因，这不仅是因为女性乳腺良恶性病变筛查和早期诊断制度的建立，还与当前综合诊疗手段的提高有关[8]。随着超声检查在乳腺良恶性病变筛查中的广泛应用，该方法对早期乳腺良恶性病变的检出率也明显增高，在乳腺良恶性病变的鉴别准确性明显提高。

相关研究认为高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中具有较高的价值，该检查方法准确性高，安全性高，适合应用[9]。为进一步分析高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的价值，本文以我院就诊的乳腺肿块患者作为研究对象，均进行高频超声和普通超声检查，对比两种检查方法的结果，与病理诊断比较判断诊断的准确性。结果发现，高频超声在良性病变的结节增生、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤及恶性病变的浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌的检出率高于普通超声，且高频超声良恶性诊断与病理诊断符合率高于普通超声与病理诊断的符合率，两种检查方法对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

对本次研究结果进行分析，普通超声检查是在二维图像下，观察乳腺肿块的形态、大小、边界、内部回声和性质特征，但是容易受到人为因素的干扰或客观因素的干扰，从而导致诊断率较低的情况。而高频彩超则不同，其具有图像清晰、分辨率高、操作简单的特点。而且其能够清晰的显示出直径为0.5～1.0 cm的较小肿块，这是普通超声不能达到的显示程度，因为肿块较小，边界的清晰度越差，血流信号不明显，从而导致诊断上出现差异，降低了诊断的准确性[10]。因此，对于乳腺较小的肿块，在诊断时不能单独依靠超声资料，还要配合穿刺病理确诊。

但临床研究证实，乳腺肿块直径在1 cm以上，超声具有较高的诊断价值，良恶性病变的超声图像表现存在差异性，恶性病变生长特性在超声下显示是图像模糊不清，形态不规则，边界和包膜不完整，甚至没有包膜，其存在浸润性生长的现象，并且分布着颗粒状钙化点，钙化点的直径在1 mm左右，探头在移动过程中，肿块不会跟随探头移动[11]。而乳腺良性病变则在超声中有不同的表现，良性病变的肿块边缘光滑度高，边界整齐，肿块出现具有规则的性状，肿块回声也均匀，在探头移动过程中，肿块也会随之移动[12]。因此，通过超声图像能够对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断。在王文娟[13]等人的同类研究中，得出的结果是高频彩超乳腺良恶性病变诊断符合率高于普通彩超，本次研究结果与之符合，进一步证实了高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。

综上所述，高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中准确率高，具有可行性，而且还具有安全性、定位准确、无创性等检查优点，但需要注意的是，为避免误诊及为临床治疗提供准确依据，临床中可根据高频彩超诊断情况，做穿刺细胞学检查，从而进一步提高诊断的准确性，为乳腺良恶性病变患者的尽早治疗提供依据。

表1 乳腺良恶性病变超声结果比较[n（%）]

表2 两种检查方法比较[n（%）]

[1]黄莉梅. 高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中应用与临床诊断分析[J]. 现代医用影像学，2017，26（2）：485-487.

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[3]丁照青，严方园. 高频彩超在乳腺疾病检查及诊断中的应用[J].中国社区医师，2016，32（28）：120，122.

[4]章红燕，李岩玲. 高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2016，26（9）：1747-1749.

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[6]宋明月，熊霞，古凌凤. 高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析[J]. 泰山医学院学报，2015，36（12）：1414-1415.[7]卢艳明，梁振波，杨冬梅. 彩超技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，21（4）：427-429.

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[13]王文娟，武玉翠. 高频彩超在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值[J]. 大家健康，2014，8（17）：162-163.

Application Value of High Frequency Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

TANG Can LIN Zujin LIN Pengsheng Department of Ultrasound, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100,China

Objective To analyze the value of high frequency color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign and malignant breast lesions.Methods 90 patients with breast lumps from January 2015 to January 2017 were enrolled in this study. There were 72 cases of benign lesions and 18 cases of malignant lesions. All the subjects were subjected to high frequency color Doppler ultrasound and general ultrasound Check, the results were compared and analyzed. Results The detection rate of high frequency ultrasonography in nodular hyperplasia, intraductal papilloma,fibroadenoma, invasive lobular carcinoma, invasive ductal carcinoma,medullary carcinoma and mucinous carcinoma was higher than that of general ultrasound, there is a significant difference between the two methods (P＜ 0.05). Conclusion In the diagnosis of benign and malignant breast lesions, high-frequency color Doppler ultrasound diagnosis of high accuracy, with accurate positioning, high security advantages.

high frequency color doppler ultrasound; benign and malignant breast lesions; diagnostic value

R737

A

1674-9316（2017）27-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.070

福建医科大学附属宁德市医院超声科，福建 宁德 352100