补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究
2018-01-05洪岩孙瑞涛
洪岩 孙瑞涛
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究
洪岩 孙瑞涛
目的 分析补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床效果。方法 选择2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者74例为观察组，以及同期我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者70例为对照组，对照组口服克罗米芬，观察组服用补肾活血促卵汤药。比较两组患者治疗后优势卵泡、排卵的变化及妊娠、流产情况。结果 治疗后,观察组卵泡大小、排卵率和妊娠率均优于对照组，流产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕可促进卵泡发育，提高排卵率及妊娠率并降低流产率。
补肾活血中药；克罗米芬；多囊卵巢综合征；排卵障碍性不孕
多囊卵巢综合征是导致女性排卵障碍性不孕的常见病因之一[1]。目前西医多采用以激素替代、诱导排卵为主，但这些药物具有高排卵率、低妊娠率、有一定副作用的特点。中医药通过辨证、辨病相结合，促进卵泡生长发育并排卵，整体调节患者内环境，在治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕症方面有其独特的疗效[2]。我院近年来采用补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕症，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者74例为观察组，年龄26～40岁，平均（30.5±3.1）岁，不孕时间1.0～6.5年，平均（2.4±1.7）年，选择同期我院收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者70例为对照组，年龄26～40岁，平均（31.7±3.6）岁，不孕时间1.5～7.0年，平均（2.9±1.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
表1 两组患者治疗后优势卵泡、排卵的变化及妊娠、流产情况
所有患者均符合多囊卵巢综合征和排卵功能障碍诊断标准，中医辨证属肾虚血瘀证。排除生殖系统先天畸形、输卵管性因素等其他原因所致不孕，合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病和其他内分泌疾病，近3个月内服用过激素类药物患者。
1.2 治疗方法
对照组患者从月经周期的第5天开始口服克罗米芬，每次50～100 mg，每日1次，共5 d。观察组患者从月经周期的第5天开始服用补肾活血促卵汤药，组方组成：菟丝子15 g，川续断、山茱萸各12 g，桑寄生、熟地黄、川牛膝、当归各10 g，三棱、莪术各9 g，鸡血藤20 g，炮山甲3 g。每日2次，每次100 ml，连续服药20～30 d，月经来潮停服。
3个月经周期为1个疗程，治疗1～3个疗程后随访。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后优势卵泡、排卵的变化及妊娠、流产情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组卵泡大小、排卵率和妊娠率均优于对照组，而流产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌失调综合征，主要症状有月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛等，是诱发女性排卵障碍的首要病因。西医学对多囊卵巢综合征发病机制尚未明了，临床上主要采用对症治疗，常以激素类药物调整月经周期，以药物或联合辅助生殖技术诱导排卵以促进生育，但这些方法和药物存在疗效不确定、有明显副作用等局限，且停药后往往不能建立规律的月经周期或恢复卵巢正常排卵[3]。根据多囊卵巢综合征的临床症状，其可归属于中医学“闭经”“崩漏”“不孕”等范畴。中医学认为，肾藏精，主生殖，控制和调节脑、冲任、天癸、胞宫间功能。多囊卵巢综合征的根本病变脏腑在肾，肾虚是其根本原因。因虚致瘀，瘀血内阻，新血不生，导致气血瘀滞；肾精亏虚，肾阳虚衰，壅阻冲任胞脉，卵子发育迟缓、难以排出，致胎孕不成。因此，肾虚血瘀是多囊卵巢综合征发病的基本病机[4]。治则以补肾为主，补五脏六腑之虚损，兼以活血行气，诱导发育成熟的卵泡排卵。
本文补肾活血方中菟丝子、桑寄生补肝肾，强腰肾，菟丝子可增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能；山茱萸、熟地黄滋补肝肾阴精；川断温补肾阳，可促进子宫的生长发育；当归、川牛膝可活血祛瘀，引血下行，补肝肾；三棱、莪术化痰软坚，破血消癥，配以鸡血藤活血补血。炮山甲善窜，可行散通经络达病所，具有软化卵巢包膜，刺激排卵功能。诸药合用，共奏补肾温阳，活血健脾化湿化瘀消囊调经之功效[5-7]。现代药理学研究证实[8-9]，补肾活血中药可调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能及性激素及受体水平，促进卵泡发育及排卵。
本文结果显示，治疗后，观察组卵泡大小、排卵率和妊娠率均优于对照组（P＜0.05），流产率低于对照组（P＜0.05），提示补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕可促进卵泡发育，提高排卵率及妊娠率并降低流产率。
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Chinese Herbs of Bushen Huoxue in Polycystic Ovary Syndrome Lead to Ovulation Dysfunction Infertility
HONG Yan SUN Ruitao Department of Traditional Chinese Medicine,Shanghai Tongji Hospital, Shanghai 200065, China
Objective To explore the effects of Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility. Methods 74 cases with polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility from Jan.2015 to Dec.2016 were selected as observation group and another 70 cases in the same period were selected as control group. The control group was taken clomiphene orally and the observation group was taken Chinese herbs of Bushen Huoxue. The clinical effects in the two groups were compared. Results After treatment, the follicular size, ovulation rate and pregnancy rate in observation group were superior to control group. The abortion rate in observation group was lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility can improve the levels of sex hormones,ovulation and pregnancy rates significantly.
Chinese herbs of Bushen Huoxue; clomiphene; polycystic ovary syndrome ; ovulation dysfunction infertility
R271
A
1674-9316（2017）27-0111-02
10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.060
上海市同济医院中医科，上海 200065
孙瑞涛
