普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果观察

任坤海

普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果观察

任坤海

目的 研究普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果。方法 选择我院80例胎盘早剥早产儿，时间为2015年1月—2017年1月，按照给予普通肝素剂量不同分为两组，每组40例，常规剂量治疗为对照组，加大剂量治疗为实验组，观察患儿的临床效果。结果 实验组患儿的凝血功能较对照组强，血小板计数优于对照组，无明显的不良反应，对照组有3例患儿出现新生儿黄疸、2例出现坏死性小肠结肠炎，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果非常好，可提高患儿的凝血功能，避免不良反应，有利于患儿健康成长。

普通肝素；防治胎盘早剥；凝血功能障碍；弥散性血管内凝血；临床效果

酸中毒、缺氧等会导致弥散性血管内凝血，其是临床儿科的常见疾病，目前，临床多采用抗凝剂对其进行治疗，但是抗凝剂使用不当会引起出血、脂质代谢异常以及血小板异常等，威胁患儿安全[1-2]。笔者为分析普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果，进行此研究，具体如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年1月—2017年1月我院的80例胎盘早剥早产儿，按照给予普通肝素剂量不同分为两组，每组40例，此研究经患者家属知情同意。

实验组有21例男性，19例女性，患者的最小胎龄23周，最大胎龄32周，平均龄（26.9±7.4）周，最短病程3天，最长病程7天，平均病程（4.5±2.9）天；实验组有19例男性，21例女性，患者的最小胎龄22周，最大胎龄33周，平均龄（27.3±7.9）周，最短病程2天，最长病程8天，平均病程（5.1±3.0）天；两组患者的一般情况差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准[3]

纳入标准：（1）所有的研究对象均符合凝血功能障碍/弥散性血管内凝血诊断标准；（2）均无既往病史。

排除标准：（1）先天性凝血功能异常者；（2）肝肾功能不全者；（3）对此次研究的药物有过敏反应者；（4）中途放弃治疗者。

1.3 治疗方法

对照组给予0.1 mg/kg的肝素静脉推注，每6小时滴注一次，1小时滴完，实验组给予0.3 mg/kg的肝素静脉推注，入院24小时，每6小时给药一次；入院24～48小时，每8小时给药一次，；入院48小时以上者，每12小时给药一次。推注完毕后观察患儿的凝血功能情况，如果出现异常应立即停药。

1.4 疗效评价

观察两组患儿的凝血功能以及血小板计数情况，针对有无出现新生儿黄疸、坏死性小肠结肠炎等不良反应进行比较分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s） 表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

表 1 两组患儿的凝血功能

表 2 两组患儿的不良反应情况

2 结果

2.1 两组患儿的凝血功能以及血小板情况

实验组患儿的凝血功能以及血小板情况较对照组优秀，其中治疗后实验组的血小板水平为（62.4±3.2）×109/L，对照组为（132.1±6.8）×109/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患儿的不良反应情况

实验组患儿治疗后的不良反应情况较对照组少，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

弥散性血管内凝血作为临床常见疾病，针对其病发原因，临床有很多解释。有学者指出，炎症以及酸中毒等可致病，导致患者出现系列的反应，比如栓塞、循环障碍以及溶血等[4-5]。肝素[6-7]作为一种抗凝物质，进入循环后，可与抗凝血酶形成复合物，进而结合凝血酶以及相关的凝血因子，从而阻止凝血酶发挥凝血作用，抑制纤维蛋白生成，并且抑制Ⅴ因子、Ⅷ因子活化。但是有学者指出，进入循环的肝素，仅有30%左右的肝素与抗凝血酶生成复合物，发挥其抗凝作用。因此，要想充分发挥肝素的抗凝效果，需要在保证不会引起患者出血、溶血等现象的前提下，加大对患者注射肝素的剂量，达到抗凝效果。石宏云等[8]也在研究中指出，给予散性血管内凝血患者以0.3 mg/kg的肝素注射，其无明显的不良反应，无新生儿黄疸以及坏死性小肠结肠炎出现，效果很好。笔者为进一步分析其效果，进行此研究，结果显示：实验组患儿的凝血功能较对照组好，血小板计数优于对照组，无明显的不良反应，对照组有3例患儿出现新生儿黄疸、2例出现坏死性小肠结肠炎，两组差异明显，这与石宏云等的研究结果基本一致，证明此研究的可信度较高。

综上所述，普通肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的效果非常好。

[1]刘永生. 肝素联合成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能障碍的治疗效果分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（34）：5985-5987.

[2]董宏伟，黄瑛，朱永林，等. 产科弥散性血管内凝血20例临床分析[J]. 现代实用医学，2013，25（8）：936-937.

[3]万芳. 孕妇急性弥漫性血管内凝血的抢救措施与护理技巧分析[J].中国实用医药，2012，7（34）：184-185.

[4]王金凤. 小剂量肝素治疗白血病并发弥散性血管内凝血患者的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（22）：66-67.

[5]艾秋萍. 低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（11）：879-880.

[6]郭建明，李琳，王巧芳，等. 持续泵入肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血的临床研究[J]. 南昌大学学报（医学版），2013，53（6）：57-58，61.

[7]王小勇. 低分子肝素在弥散性血管内凝血患者的应用研究[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（13）：102-104.

[8]石宏云，冯伟，李湘红，等. 微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血55例疗效分析[J]. 中国现代医生，2013，51（10）：119-120.

Effect of Unfractionated Heparin in Preventing and Treating Coagulation Dysfunction/Disseminated Intravascular Coagulation in Premature Infants With Placental Abruption

REN Kunhai Obstetrics and Gynecology Department, Fujian Maternal and Child Health Centres, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To study the effect of unfractionated heparin on preventing and treating coagulation dysfunction/disseminated intravascular coagulation in premature infants with placental abruption. Methods 80 cases of premature placental abruption in our hospital was selected from January 2015 to January 2017. In accordance with the different doses of unfractionated heparin, they were divided into two groups, 40 cases in each group. The routine dose treatment was the control group, and the dose treatment was increased in the experimental group, and the clinical effect of the children was observed. Results In the experimental group,the coagulation function of the experimental group was stronger than that of the control group, and the platelet count was superior to that of the control group, with no obvious adverse reactions. Neonatal jaundice appeared in 3 cases and necrotizing enterocolitis in 2 cases, the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Unfractionated heparin prevention and treatment of premature placental abruption coagulation dysfunction / disseminated intravascular coagulation is very good, which can improve children's blood coagulation. In addition,unfractionated heparin to avoid adverse reactions, which is conducive to the healthy growth of children.

unfractionated heparin; prevention and treatment of placental abruption; coagulation dysfunction; disseminated intravascular coagulation;clinical effect

R722

A

1674-9316（2017）27-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.052

福建省妇幼保健院妇产科，福建 福州 350001