窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局研究

魏洪伟

窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局研究

魏洪伟

目的 分析窒息新生儿出现多器官损害的相关因素以及临床结局情况。方法 在我院2011年1月—2016年12月收治的窒息新生儿中，随机选取100例作为调查对象，依据窒息器官损伤情况分为53例观察组（多器官损伤）与47例参照组（无多器官损伤），将两组临床结局实施对比，并分析多器官损害的影响因素。结果 羊水污染、宫内窘迫以及Apgar评分过低等因素与多器官损害存在较大关联，观察组治愈率与死亡率分别为（75.47%，24.53%），参照组为（93.62%，6.38%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 窒息新生儿有较高概率发生多器官损害，并且临床结局较差。

窒息新生儿；影响因素；多器官损害；临床结局

新生儿窒息不及时接受救治，很容易导致新生儿死亡或出现严重并发症，而其中多器官损害就是较为严重的一种并发症，最常受损的为心肺及中枢神经[1]。为此本研究分析多器官损害产生的相关影响因素以及新生儿临床结局，并做如下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2011年1月—2016年12月选取100例窒息新生儿，分为观察组与参照组。其中观察组（多器官损伤）男31例，女22例，胎龄为33～41周，平均胎龄（37.0±1.3）周；参照组（无多器官损伤）男23例，女24例，胎龄为32～43周，平均胎龄（37.5±1.8）周。对上述两组对象的一般资料进行对比后发现，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿的分娩方式、Apgar评分、性别、胎龄、体质量、入院时间及pH值、羊水污染、宫内窘迫、窒息程度、机械通气等基本临床资料进行记录分析，对比两组的治愈率及死亡率。

表1 产妇因素对多器官损害的影响

表2 新生儿因素对多器官损害的影响

1.3 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行统计学分析处理，计数资料利用n（%）表示，以χ2检验，计量资料应用 （±s）表示，以t检验。若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 窒息新生儿出现多器官损害的影响因素

从结果中发现窒息新生儿出现多器官损害与宫内窘迫、无机械通气、羊水污染、入院pH值＞7.2，重度窒息与Apgar评分不足6分等因素存在关联，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2。

2.2 两组临床结局对比情况

观察组患儿中的治愈及死亡率分别为75.47%，24.53%，参照组为93.62%，6.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿窒息主要是指新生儿在出生时出现呼吸抑制或者是不能进行自主呼吸，也是导致新生儿死亡的一个主要原因[2]。有相关研究表明，孕母因素、胎儿因素以及分娩方式等因素是造成新生儿出现窒息的主要影响因素，并且新生儿血氧浓度降低的相关因素与新生儿窒息都存在较大关联[3]。而新生儿出现窒息症状则会导致血流动力学紊乱，从而减少了对脑、心、肝等重要脏器的血供，进而对多器官造成损害[4]。

从本次的研究结果中发现宫内窘迫与多器官损害的发生存在一定关联。其中酸中毒和缺氧会导致胎儿出现宫内窘迫，并且相关研究也证实了宫内窘迫是影响新生儿出现窒息的主要因素，也是造成胎儿死亡及出现神经性后遗症的主要原因之一[5]。并且本次研究结果中，入院治疗时pH值＞7.2的患儿发生多器官损伤的几率明显低于入院pH值≤7.2的患儿，表明因代谢性酸中毒引起窒息的患者发生多器官损害的几率更高[6]，并且羊水污染程度决定胎儿的缺氧程度，因此应当加大对围产期胎儿的监护力度，以便及时发现胎儿缺氧症状，及时采取干预和治疗措施[7]。新生儿窒息往往会在短时间内引起多器官损害，因此及时入院治疗，能够使多器官损伤的发生率在很大程度上得到降低。Apgar评分是诊断新生儿窒息的一项指标。从本研究对窒息多器官损害采用Apgar评分进行诊断评估，从结果中发现新生儿Apgar评分越高，发生多器官损害的风险就越低，由此说明多器官损害的发生风险会随着窒息时间增加而增加，所以对新生儿及时进行早期复苏，可有效减少患儿窒息时间，进而降低多器官损害[8]。从结果中也可以发现观察组患儿治愈率要低于参照组，死亡率要高于参照组（P＜0.05）。由此说明新生儿机体出现缺氧症状后，很容易造成神经元出现死亡，从而引发严重脑损伤，使治疗难度以及患儿死亡率都大大增加。

综上所述，窒息程度、宫内窘迫、羊水污染以及Apgar评分过低，是导致窒息新生儿出现多器官损伤的主要因素，并且造成患儿出现不良临床结局。

[1]吕岩. 新生儿窒息多器官功能损害的临床研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：36-37.

[2]虞人杰，王俊怡，刘淑芳，等. “新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准”解读[J]. 中华围产医学杂志，2016，19（4）：243-246.

[3]刘书艳. 新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系[J]. 临床医学，2013，33（2）：86-87.

[4]庄秀娟，钟江华. 窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局研究[J]. 重庆医学，2017，46（12）：1668-1670.

[5]张小蕾. 新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床研究[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：75-76.

[6]曾坚生. 新生儿窒息与多器官损害的临床观察[J]. 黑龙江医药科学，2014，37（3）：102-103.

[7]郑立伟. 新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（11）：2398-2401.

[8]马国哲，梁明姬. 新生儿窒息合并多器官功能损害危险因素分析[J]. 吉林医学，2016，37（2）：377-378.

I
n fl uencing Factors and Clinical Outcomes of Multiple Organ Damage in Asphyxia Neonates

WEI Hongwei Department of Pediatrics, Third People's Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250132, China

Objective To analyze the related factors and clinical outcomes of multiple organ damage in neonates with asphyxia. Methods 100 cases of the asphyxia neonates treated in our hospital were selected randomly from January 2011 to December 2016. According to the situation of asphyxia organ injury, they were divided into 53 cases of observation group(multiple organ damage) and 47 cases of reference group (no multiple organ damage), the clinical outcomes of the two groups were compared and analyzed the impact of multiple organ damage factors. Results Amniotic fl uid contamination, intrauterine distress and Apgar score were associated with multiple organ damage. The cure rate and mortality in the observation group were (75.47%, 24.53%), (93.62%, 6.38%) in the reference group, the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion Asphyxial neonates have a higher risk of multiple organ damage and poor clinical outcome.

asphyxia newborn; in fl uencing factors; multiple organ damage;clinical outcome

R722

A

1674-9316（2017）27-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.012

济南市第三人民医院儿科，山东 济南 250132