应用苯溴马隆对于高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者降尿酸的疗效探究

曹志强

应用苯溴马隆对于高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者降尿酸的疗效探究

曹志强

目的分析苯溴马隆对高尿酸血症(HUA)高血压合并糖尿病老年患者降尿酸(UA)的临床效果。方法76例高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者, 随机分为参照组与治疗组, 每组38例。两组均采取常规药物对患者血糖与血压情况进行控制, 在此基础上治疗组患者加用苯溴马隆治疗, 比较两组患者治疗前后的空腹血糖、24 h平均收缩压、血肌酐、24 h平均舒张压、血尿素氮、血尿酸。结果治疗前, 两组空腹血糖、24 h平均收缩压、血肌酐、24 h平均舒张压、血尿素氮、血尿酸对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者空腹血糖、血肌酐、血尿氮素对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者24 h平均收缩压(121.6±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、24 h平均舒张压(69.3±5.1)mm Hg、血尿酸(338.5±4.7)μmol/L均低于参照组的(129.8±8.8)mm Hg、(75.9±5.5)mm Hg、(436.9±16.4)μmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者治疗时应用苯溴马隆片能够改善患者各项指标, 值得应用。

苯溴马隆;高尿酸血症;高血压;糖尿病;降尿酸

近几年, 伴随人口的老龄化发展, 加之人们生活方式与饮食方式转变, 使得高尿酸血症逐渐变成老年人群中的一种高发病。在临床治疗中, 需要重视高尿血酸症、糖尿病以及高血压3种症状的治疗, 常用药物为苯溴马隆, 其可以促进尿酸的排泄, 降低血液中尿酸的水平。本次研究在高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者治疗中应用苯溴马隆的降尿酸效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院所收治高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者76例, 将患者随机分为参照组和治疗组, 每组38例。参照组中男20例, 女18例；年龄61～87岁, 平均年龄(72.00±5.03)岁。治疗组中男21例,女17例；年龄60～87岁, 平均年龄(71.00±5.34)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法两组均采取常规药物对患者血糖与血压情况进行控制, 在此基础上治疗组患者加用苯溴马隆(宜昌东阳光长江药业股份有限公司, 国药准字H20040348, 规格：50 mg×10片)治疗, 用法：口服1次/d, 1片/次, 维持治疗12个月。

1. 3 观察指标 记录两组治疗前后空腹血糖、24 h平均收缩压、血肌酐、24 h平均舒张压、血尿氮素、血尿酸水平,并作比较。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组空腹血糖、24 h平均收缩压、血肌酐、24 h平均舒张压、血尿素氮、血尿酸对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者空腹血糖、血肌酐、血尿氮素对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组患者24 h平均收缩压 (121.6±8.2)mm Hg、24 h平均舒张压(69.3±5.1)mm Hg、血尿酸(338.5±4.7)μmol/L均低于参照组的(129.8±8.8)mm Hg、(75.9±5.5)mm Hg、(436.9±16.4)μmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后各指标水平对比±s)

表1 两组患者治疗前后各指标水平对比±s)

注：与参照组对比, aP＜0.05, bP＞0.05

血尿酸(μm o l/L)参照组 38 治疗前 6.8±1.0 134.2±12.3 72.1±12.3 78.4±7.9 6.6±1.1 468.1±43.5治疗组 38 治疗前 6.8±1.1 133.9±11.8 71.8±11.9 78.5±7.8 6.6±0.9 467.9±44.3参照组 38 治疗后 6.7±0.6 129.8±8.8 73.7±12.6 75.9±5.5 6.4±0.7 436.9±16.4治疗组 38 治疗后 6.7±0.5b 121.6±8.2a 74.5±12.3b 69.3±5.1a 6.3±0.7b 338.5±4.7a组别 例数 时间 空腹血糖(m m o l/L)24 h平均收缩压（m m H g）血肌酐(μm o l/L)24 h平均舒张压（m m H g）血尿素氮(m m o l/L)

3 讨论

尿酸是属于嘌呤代谢终末的产物, 在很多哺乳动物的体中, 在黄嘌呤的氧化酶作用下, 黄嘌呤与次黄嘌呤会产生尿酸, 经过尿酸的氧化酶会变成水溶性尿囊素然后排出［1］。相关研究中指出, 人类高尿血酸症发生和肾脏尿酸的排泄降低相关, 90%以上原发性高尿血酸症是尿酸排泄的不良型, 所以临床治疗时需要采取促尿酸排泄的药物治疗［2-4］。在理论上, 促尿酸的排泄药物有着较广的适用范围, 代表性药物包括丙磺舒与苯溴马隆等。其中, 苯溴马隆为苯并呋喃的一种衍生物, 可以对肾小管重吸收尿酸情况进行抑制, 加大尿酸排泄, 减小血浆尿酸的浓度。在高尿酸血症的患者或是正常人中, 服用苯溴马隆, 可以降低血尿酸的浓度, 使得肾脏尿酸的排泄率上升, 长时间的治疗能够降低血尿酸的浓度, 降低幅度在25%～60%, 使得大部分高尿酸血症血尿酸的水平达到标准［5-8］。本次研究中显示, 治疗前, 两组空腹血糖、24 h平均收缩压、血肌酐、24 h平均舒张压、血尿素氮、血尿酸对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者空腹血糖、血肌酐、血尿氮素对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血尿酸对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。与李利峰等［3］的研究一致。另外,常颂桔等［4］在50例高尿酸血症老年高血压伴糖尿病老年患者治疗中, 采取苯溴马隆进行治疗, 得出治疗总有效率高达96.00%。

综上所述, 对高尿酸血症高血压合并糖尿病老年患者治疗时应用苯溴马隆片治疗能够改善患者空腹血糖、血肌酐、血尿氮素指标, 临床可推广。

［1］ 张军霞, 朱广平, 董靖, 等. 苯溴马隆对2型糖尿病合并高尿酸血症男性患者脉搏波传导速度的影响. 临床内科杂志, 2016,33(9):598-600.

［2］ 尹萍, 李敏, 孔丽凤. 降尿酸治疗高血压合并伴发无症状高尿酸血症的效果观察. 中国卫生标准管理, 2017, 8(2):95-96.

［3］ 李利峰, 路峰, 张淑娟, 等. 急性非致残性脑血管事件合并高尿酸血症人群应用苯溴马隆片的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(19):17-18.

［4］ 常颂桔, 杨波, 王洪雄, 等. 干预血尿酸水平对老年高血压合并糖尿病患者一级终点事件的研究. 重庆医学, 2014(24):3146-3148.

［5］ 常颂桔, 王洪雄, 黄伟. 苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性. 昆明医科大学学报, 2016, 37(1):94-97.

［6］ 常颂桔, 杨波, 王洪雄, 等. 尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响. 昆明医科大学学报, 2013, 34(5):93-96.

［7］ 黄永健, 张民乐. 尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响. 泰山医学院学报, 2017, 38(5):519-520.

［8］ 王洪雄, 常颂桔, 黄伟. 降尿酸对老年高血压合并糖尿病的高尿酸患者血糖的影响. 昆明医科大学学报, 2014, 35(12):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.060

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2017-10-20］