美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果

李杰

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果

李杰

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法90例冠心病心力衰竭患者, 随机将患者分为A组和B组, 每组45例。A组实施常规治疗, B组在A组治疗基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组治疗效果。结果B组患者治疗总有效率为97.78%, 明显高于A组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后收缩压(SBP)、血浆B型钠尿肽(BNP)、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用常规基础上增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能够有效改善患者的心功能, 缓解临床症状, 具有非常显著的治疗效果, 值得临床推广。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；效果

心力衰竭是冠心病较为严重的并发症, 导致血管闭塞引发心脏出现缺血缺氧状况［1］, 造成心输出血量不足, 引发呼吸困难、全身乏力、外周水肿等症状, 严重者可导致猝死［2］。临床上常规治疗冠心病心力衰竭主要采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心利尿等药物［3］。本研究着重探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院接诊的90例冠心病心力衰竭患者为研究对象, 患者均符合冠心病心力衰竭相关诊断标准。随机将患者分为A组和B组, 每组45例。A组中男23例、女22例；年龄45～65岁, 平均年龄(52.0±5.0)岁；病程1～5年, 平均病程(3.1±1.2)年；心脏功能分级：Ⅱ级21例, Ⅲ级12例, Ⅵ级12例。B组中男22例、女23例；年龄46～66岁, 平均年龄(52.5±5.6)岁；病程1～6年,平均病程(3.5±1.7)年；心脏功能分级：Ⅱ级21例, Ⅲ级13例,Ⅵ级11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A组患者采用常规治疗, 主要内容包括：接受血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心利尿等药物治疗。

1. 2. 2 B组在A组基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。主要内容包括：接受相关药物对症治疗, 同时口服美托洛尔,起始剂量为13.5 m g/d, 2次/d, 根据治疗效果逐步调整用药剂量, 但最大剂量应当控制在100 m g/d。口服曲美他嗪60 m g/d,3次/d。两组患者均连续治疗90 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组治疗效果, 疗效判定标准：显效：心脏功能恢复在Ⅱ级以上；有效：临床症状及心脏功能得到明显改善；无效：病情无任何改善, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观察两组患者的SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD指标。

1. 4 统计学方法采用S P S S 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 B组患者中显效30例, 有效14例, 无效1例, 治疗总有效率为97.78%；A组患者中显效20例, 有效16例, 无效9例, 治疗总有效率为80.00%；B组治疗总有效率明显高于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗后S B P、B N P、H R、L V E F、L V E S D、L V E D D比较 B组治疗后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD均优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标检测情况比较

表1 两组患者治疗后各项指标检测情况比较

注：与A组比较, aP＜0.05；1 m m H g=0.133 k P a

组别 例数 S B P（m m H g） B N P（p g/m l） H R（次/m i n） L V E F（%） L V E S D（m m） L V E D D（m m）A组 45 136.9±4.8 265.2±12.2 84.6±5.4 59.7±2.8 40.9±2.4 52.4±5.0 B组 45 126.8±5.6a 226.8±11.6a 73.8±4.4a 51.9±3.0a 35.4±2.5a 59.4±4.6a

3 讨论

冠心病心力衰竭是冠心病终末期常见并发症, 主要原因是由于冠心病所引起的心脏缺氧缺血导致心脏的收缩能力及顺应性降低［4］。目前临床治疗主要采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心利尿等药物对症治疗, 由于患者的血管病变较为严重, 因此临床效果不佳［5-9］。曲美他嗪是长链3-酮酰辅酶A硫酸镁抑制剂, 能够有效改善线粒体代谢能量, 对抗加压素和肾上腺素, 强化对心肌细胞功能的保护, 缓解心脏负荷［10］。美托洛尔是β1受体阻滞剂, 具有阻断心肌收缩、降低心肌细胞氧耗、保护心脏供血、改善心脏功能的功效。上述两种药物均为临床治疗冠心病心力衰竭的常用药物［6,7］。本次研究是在对冠心病心力衰竭的常规治疗基础上增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗, 研究结果显示,B组患者治疗总有效率明显高于A组(P＜0.05)；两组患者治疗后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规治疗基础上增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有非常显著的治疗效果, 能够有效改善患者的心功能, 缓解临床症状, 值得临床推广应用。

［1］ 段力. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭70例的效果观察. 中国社区医师, 2016, 32(34):22.

［2］ 周玥. 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治疗效果. 中外医学研究, 2017, 15(2):103-104.

［3］ 刘岩. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析. 中国实用医药, 2017, 12(5):130-131.

［4］ 石春萍. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评价. 心血管病防治知识(学术版), 2017(3):52-53.

［5］ 夏斌. 探讨应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2017, 17(8):100.

［6］ 林伯理. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察. 中国医药指南, 2013, 11(10):164-165.

［7］ 刘子永, 戴思平, 林月雄. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效. 北方药学, 2017, 14(8):73-74.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.055

123000 阜新市糖尿病医院心内科

2017-10-23］