心理护理干预对妊娠高血压综合征合并OSAHS患者的应用效果分析

尚彬

心理护理干预对妊娠高血压综合征合并OSAHS患者的应用效果分析

尚彬

目的分析妊娠高血压综合征(PIH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受心理护理干预的临床效果。方法84例PIH合并OSAHS患者, 随机分为对照组和干预组, 各42例。对照组予以常规护理, 干预组在常规护理基础上采用心理护理干预, 对比两组患者的心理状态、不良结局和产妇子痫发生情况。结果干预前, 两组的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 干预组SAS、SDS评分分别为(22.53±5.29)、(26.54±3.12)分, 对照组分别为(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干预后, 两组的SAS评分及SDS评分均低于干预前, 且干预组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组发生胎儿窘迫1例, 产后出血3例, 不良结局发生率为9.52%；对照组发生胎儿窘迫3例, 新生儿窒息3例, 产后出血6例, 不良结局发生率为28.57%；干预组的不良结局发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组产妇子痫发生率为2.38%(1/42), 低于对照组的16.67%(7/42), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对PIH合并OSAHS患者加强心理护理, 能够有效改善患者心理状态, 降低不良妊娠结局的发生风险和产妇子痫发生率, 确保母婴安全。

心理护理干预；妊娠高血压综合征；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；应用效果

PIH是一种妊娠期特有的疾病, 是孕妇在妊娠后发生的一类高危疾病, 患者由于体内水钠潴留导致血流量循环增加、加重心脏负担, 而这一因素则是导致产妇合并OSAHS的危险因素之一［1］。截止目前为止, PIH的病因尚不明确, 故加强孕期心理教育、健康指导等便成为预防PIH及一系列并发症的首选方法。本文通过对比分析方法, 研究心理护理干预对于PIH合并OSAHS患者的效果, 以便能够为临床工作提供指导参考。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年2月收治的84例PIH合并OSAHS患者作为研究对象, 排除合并羊水异常、严重妊娠期糖尿病者［2］。入选患者均自愿签署知情同意书, 符合伦理学要求。将患者随机分为对照组和干预组, 各42例。对照组患者年龄23～36岁, 平均年龄(29.16±2.40)岁；孕周23～34周, 平均孕周(28.74±2.01)周。干预组患者年龄24～37岁 , 平均年龄 (29.68±3.10)岁 ；孕周 25～35周 , 平均孕周(29.15±2.54)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法两组均遵医嘱予以药物治疗及常规干预。在此基础上对照组予以常规护理干预, 包括与患者沟通病情, 一旦发现病情好转则予以肯定, 并对生命体征予以监测等, 同时观察是否存在头晕、呕吐等症状并及时处理。干预组则在常规护理基础上加强心理护理干预, 具体如下。①健康教育：在医院内安排病情相似的患者参与医学讲座, 讲解妊娠期及分娩时的医学知识, 并对相关注意事项加以讲解, 帮助患者保持科学合理的态度面对自身疾病, 确保患者在分娩前心理状态平稳。②围生期确保环境适宜：在患者住院过程中加强病房管理, 在进行各项产前检查或其他操作时需避免各类仪器对患者的干扰, 确保病房环境安静, 避免由于外部环境而导致产妇出现烦躁情绪；同时注意观察胎心、胎动情况, 并在产后出院前加强出院宣教［2-5］。③加强与患者的沟通：护理人员应了解每例患者的家庭背景、文化水平等情况, 并在日常护理工作中加强与患者的沟通交流, 对患者心中的疑问予以耐心解答, 掌握其心理动态, 同时也需加强与患者家属的沟通, 使其能够为产妇提供可靠的家庭社会支持, 更好改善患者的焦虑情绪。

1. 3 观察指标及评定标准 采用国际通用的SAS和SDS对两组患者干预前后的心理状态进行评估, 分数越高表示焦虑、抑郁越严重［6］。同时统计两组子痫发生情况, 并随访4个月,评估两组的不良妊娠结局发生情况, 包括胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者S A S和S D S评分比较 干预前, 两组的SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组SAS、SDS评分分别为(22.53±5.29)、(26.54±3.12)分,对照组分别为(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干预后, 两组的SAS评分及SDS评分均低于干预前, 且干预组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的S A S评分及S D S评分比较

表1 两组患者干预前后的S A S评分及S D S评分比较

注：与干预前比较, aP＜0.05;与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 S A S评分 S D S评分干预前 干预后 干预前 干预后干预组 42 52.48±6.10 22.53±5.29ab 56.29±4.28 26.54±3.12ab对照组 42 53.19±5.87 41.32±5.76a 55.84±5.10 39.22±4.57a t 0.54 15.57 0.44 14.85 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2. 2 两组胎儿不良结局和产妇子痫发生率比较 干预组发生胎儿窘迫1例, 产后出血3例, 不良结局发生率为9.52%；对照组发生胎儿窘迫3例, 新生儿窒息3例, 产后出血6例,不良结局发生率为28.57%；干预组的不良结局发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.94, P＜0.05)。干预组产妇子痫发生率为2.38%(1/42), 低于对照组的16.67%(7/42), 差异有统计学意义 (χ2=4.97, P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 越来越多人开始认识到多种疾病与患者心理状态之间的密切关系, 妊娠期患者由于担心自己疾病对胎儿的影响, 病情更容易受到心理变化影响。PIH是妊娠期患者的常见合并症, PIH合并OSAHS患者由于担心自身病情可能对胎儿产生影响, 加上患者自身的生理症状, 往往容易出现中枢神经活动障碍, 进而引发血管调节紊乱而引起血压异常升高 , 导致病情恶化［7］。

有学者［8］对PIH合并OSAHS患者予以前瞻性随机对比试验, 发现患者接受针对性心理干预后SAS评分和SDS评分相对更低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；推断由于护理人员能够充分掌握患者的心理状态, 同时也能及时监控患者的生理指征变化情况, 确保患者的血压水平维持在正常水平,降低各类并发症的发生风险。通过从健康教育、加强沟通、降低环境干扰等方面着手, 能够帮助缓解患者由于对自身疾病未知而产生的恐惧情绪, 确保患者在产前、分娩过程中维持乐观情绪。本研究结果显示, 干预前, 两组的SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 干预组SAS、SDS评分分别为 (22.53±5.29)、(26.54±3.12)分 , 对照组分别为(41.32±5.76)、(39.22±4.57)分；干预后, 两组的SAS评分及SDS评分均低于干预前, 且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组发生胎儿窘迫1例, 产后出血3例, 不良结局发生率为9.52%；对照组发生胎儿窘迫3例, 新生儿窒息3例, 产后出血6例, 不良结局发生率为28.57%；干预组的不良结局发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组产妇子痫发生率为2.38%(1/42),低于对照组的16.67%(7/42), 差异有统计学意义(P＜0.05)。此结论与郑琦雯等［9］的研究成果一致。

综上所述, 对PIH合并OSAHS患者在常规护理基础上进一步加强心理护理干预, 能够有效改善患者的心理状态,降低不良妊娠结局发生率及产妇发痫的生子, 确保母婴安全。

［1］ 秦彦. 心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的影响. 黑龙江医学, 2015, 10(5):568-569.

［2］ 潘燕玲. 妊娠高血压的护理进展研究. 中国医药指南, 2014,20(35):68-69.

［3］ 盛超云. 护理干预在妊娠高血压综合征的效果分析. 吉林医学,2014, 35(7):1528-1529.

［4］ 任广欣, 马克美, 张显冬, 等. 系统性护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果. 系统医学, 2017, 2(8):142-144.

［5］ 余福仙. 心理护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果. 临床合理用药杂志, 2017, 10(21):151-152.

［6］ 王慧, 陆华东, 钱彩华. 综合护理干预对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响. 中国现代医生, 2015, 53(30):153-156.

［7］ 文丽娜, 吴娟, 田璟. 护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降糖效果分析. 中国医药, 2015,10(7):1077-1079.

［8］ 陈秀梅. 妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床护理干预分析. 养生保健指南, 2016(39):12.

［9］ 郑绮雯, 丁小容, 于兰芳, 等. 心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响. 中国实用护理杂志, 2012, 28(25):3-4.

Effect of psychological nursing intervention on patients with pregnancy induced hypertension syndrome complicated with OSAHS

SHANG Bin. Department of Gynaecology, Liaoning Shenyang Sujiatun Distirct Maternity and Infant Hospital, Shenyang 110101, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of psychological nursing intervention on patients with pregnancy induced hypertension (PIH) syndrome complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).MethodsA total of 84 patients with PIH and OSAHS were randomly divided into control group and intervention group, with 42 cases in each group. The control group

conventional nursing,and the intervention group received psychological nursing intervention on the basis of the conventional nursing.Comparison were made on psychological status, fetal adverse outcomes and maternal eclampsia between two groups.ResultsBefore intervention, both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale(SDS) scores (P＞0.05). After intervention, the intervention group had SAS and SDS score respectively as(22.53±5.29) and (26.54±3.12) points, which were (41.32±5.76) and(39.22±4.57) points in the control group. After intervention, both groups had lower SAS and SDS score than before intervention, and the intervention group was lower than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). The intervention group had 1 case of fetal distress and 3 cases of postpartum hemorrhage,with incidence of adverse outcomes as 9.52%, while the control group had 3 cases of fetal distress, 3 cases of neonatal asphyxia and 6 cases of postpartum hemorrhage, with incidence of adverse outcomes as 28.57%.The intervention group had lower incidence of adverse outcomes than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The intervention group had lower incidence of maternal eclampsia as 2.38% (1/42) than 16.67% (7/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionStrengthening psychological nursing for patients with PIH combined with OSAHS can effectively improve the psychological status of patients, reduce the risk of adverse pregnancy outcomes and the incidence of maternal eclampsia, and ensure the safety of mothers and infants.

Psychological nursing intervention; Pregnancy induced hypertension syndrome; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.082

110101 辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院妇科

2017-10-17］