颅脑外伤后高血糖患者治疗的综合护理干预分析

吴艳

[摘要]目的：观察及分析将综合护理干预方案应用于颅脑外伤后高血糖患者中的效果情况。方法：本研究对象是80例颅脑损伤伴高血糖病例，在我院进行治疗的时间是2015年6月至2017年1月期间。将常规护理举措应用于参照组，在此基础上将综合护理干预方案应用于研究组。观察及对比总体治疗效果情况。结果：通过进行对比入院时、第1天的血糖水平，两组患者无明显的差异性，P<0.05；对比第4天、第8天和第12天时的血糖控制水平，结果显示研究组优于参照组，P<0.05。结论：对于颅脑外伤后高血糖患者实施积极有效的综合护理干预举措，可以良好的改善患者的血糖水平，值得推广应用。

[关键词]颅脑外伤；高血糖；综合护理干预；疗效

相关的研究报道指出，脑损伤后发生高血糖情况病死率为近百分之五十。所以，对于颅脑外伤后高血糖患者实施有效的血糖控制至关重要。本研究对于颅脑外伤后高血糖患者治疗的综合护理干预效果进行观察及探究。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是80例颅脑损伤伴高血糖病例，在我院进行治疗的时间是2015年6月至2017年1月期间。脑挫裂伤、脑膜外血肿、硬膜下血肿、脑伤合并颅内血肿患者例数分别是35例、10例、15例、20例。纳入标准为：通过影像学检查被确诊为颅脑损伤、发病的时间在12小时以内、不存在其他部位严重损伤、伤后和入院时未用过含糖液体和糖皮质激素、沟通能力良好；排除标准为：轻度颅脑损伤者、GCS评分在12分以上者、病情濒危和不能实时监测血糖者、精神障碍者。患者享有一定的知情权，签署知情同意书。按照随机分组的方式，将患者分成各具备40例的研究组、参照组。其中，研究组包含24例男性和16例女性，平均年龄为（45.7±10.8）岁；参照组包含25例男性以及15例女性，平均年龄为（46.9±9.8）岁。对比两组患者的相关资料，结果显示存在可比性，P>0.05。

1.2方法

予以参照组患者常规的护理模式，在此基础上，对于研究组患者进行综合护理干预方案，主要的内容包括以下：第一，心理护理。颅脑外伤后高血糖患者通常存在较为复杂的负性情绪，例如焦虑、不安、恐慌等，所以护理人员应该重视对于其展开积极有效的心理护理方案。加强同患者的交流，了解所需并满足，掌握产生不良情绪的因素，针对性的解决；第二，严密监测病情变化。严密的监测及观察患者的心率、体温、脉搏、血压、血糖等指标的变化情况，防控脑疝、呼吸衰竭、循环衰竭、昏迷、低血糖等发生率；第三，密切监测血糖水平。对于GCS评分在8分及以上者，每8到12小时进行监测血糖1次，如果评分在8分以下，则2到4小时进行监测一次；第四，提供营养支持。按照患者的实际情况和个体差异，按照食物成分表进行计算出相应的热量需求，并制定科学合理的饮食分配。提倡高蛋白质、低脂、低糖、高维生素饮食，并且规律饮食，膳食均衡，主食粗、细粮搭配，达到有效控制血糖以及维持大便通畅的目的；第五，正确合理的应用胰岛素。血糖水平在14mmol/L时不实施胰岛素治疗，以复方氯化钠和0.9%氯化钠注射液、脂肪乳、复方氨基酸等展开治疗。如果血糖浓度在14mmol/L以上，则实施小剂量缓慢静滴普通胰岛素，维持血糖水平在6.0mmol/L以下，一旦控制不理想，则适当加剂量，期间进行纠正水和电解质紊乱等；第六，加强基础护理。叮嘱患者要卧床休息，进行肢体按摩，加强导尿管护理、口腔护理、皮肤护理等，保持室内安静、整潔；第七，对患者及其家属实施针对性健康教育。依照患者和家属的年龄、文化程度、经济情况等情况，制定科学的健康教育方案，讲解血糖高低与预后的相关性、胰岛素的应用目的和注意事项、怎样正确的实施血糖仪监测血糖等，让患者和家属提升护理和治疗配合度，并增强自我管理能力；第八，进行早期的功能锻炼。在患者生命体征得到稳定的状态下，护理人员于保持肢体功能位基础上进行适当的肢体被动、主动运动，维持肢体的抗痉挛位。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

如表1所统计，统计结果显示：经对比入院时、第1天的血糖水平，两组患者无明显的差异性，P<0.05：对比第4天、第8天和第12天时的血糖控制水平，结果显示研究组优于参照组，P<0.05。

3讨论

颅脑外伤特别是重度脑外伤问题，很容易导致下丘脑出现不同程度的损伤，同时造成丘脑一垂体一靶腺功能异常期间，血糖升高是最突出的临床表现。颅脑损伤入院后，进行及时有效的血糖监测举措、护理干预方案，显著的降低血糖水平，能够明显的改善患者的预后效果。综合护理干预方案具有全面性、针对性、规范性、科学性等特征和优势，切实的为患者提供积极有效的护理服务，帮助其良好的稳定血糖水平。在本研究中，通过对于研究组患者展开综合护理干预方案，在心理护理、健康教育、血糖控制、生测生命监测、饮食控制等诸多方面展开护理干预以后，得到的血糖控制水平总整体上显著的优势于参照组，效果确切，应用价值巨大。

综上所述，对于颅脑外伤后高血糖患者实施积极有效的综合护理干预举措，能够良好的改善患者的血糖水平，同时安全可靠。因此，具有推广实践的价值。