时间护理在干休所糖尿病患者中的应用效果分析

汪亚琴

[摘要]目的：分析时间护理在干休所糖尿病患者中的应用效果。方法：干休所共有3名糖尿病患者，从2017年1月开始采用时间护理。结果：在开展时间护理干预前，3名糖尿病患者，6个月内进行血糖检测1 7例次，其中达标11例次（64.7%），在开展时间干预后6个月内进行血糖检测22例次，其中达标21例次（95.5%），差异统计学意义（P<0.05）。3名糖尿病患者，在开展时间护理干预后，周围神经功能障碍、消化道症状得到明显的改善，未见低血糖昏迷等不良事件。结论：干休所糖尿病患者中的应用时间护理，可提高血糖控制质量，降低不良事件发生风险。

[关键词]干休所；糖尿病；时间护理

近年来随着老干部生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率较高。糖尿病危害巨大，可并发大血管、微血管并发症，可致运动功能障碍、视功能障碍，与消化系统恶性肿瘤、高血压、冠心病、肺炎、颈动脉狭窄等疾病关系密切，糖尿病管理水平直接影响患者的预后。干休所针对糖尿病患者护理存在许多不足之处，护理落实质量容易受到患者的依从性影响。时间护理是指在人体生命活动周期性理论指导下的护理活动，本次研究试评价时间护理在干休所糖尿病患者护理中的效果。

1资料及方法

1.1一般资料

干休所共有3名糖尿病患者，均为男性，年龄分别为86、89、90岁。病程分别为2、7、10年，合并冠心病l例，均伴有高血压，合并慢性支气管炎1例。均有不同程度的周围神经病变，干预前频繁发生胃肠道功能障碍。从2017年1月开始采用时间护理。纳入标准：①罹患2型糖尿病，以此为主症，未合并卒中后遗症等其他疾病；②知情同意。

1.2方法

1.2.1在开展时间护理前

常规护理，进行糖尿病健康教育，发放材料、播放视频，同时鼓励患者在网上自行寻找相关资料，提高对糖尿病的科学认识。护士每隔半个月，进行1次血糖检查，每隔3个月进行糖化血红蛋白检查，每个患者都设置相应的血糖控制目标，通过饮食指导、用药等方法控制血糖，预防高血糖、降低血糖变异性，对于合并症对症处理，预防急性心脑血管事件，随时做好应急准各。

1.2.2时间护理干预

以“时间护理”理念指导护理。主要内容包括。

（1）护理时间安排：所有的基础护理，包括健康指导、生活照料等，尽量选择在夜间上午10：00～11：30、下午3：00～4：30，此時患者的心率、血压均较稳定，与此同时生物钟内分泌代谢比较稳定，认知精神状态较好，注意力集中，是开展基础护理的理想时间段。

（2）时间跨度护理内容安排：以2周为单位，了解患者的病情特点、变化情况，据此安排护理计划。糖尿病干部确诊糖尿病时，早期1-2周病情不稳定，是不良事件发生的高峰时间，需重视加强护理，特别重视血糖的监测，采用指尖血血糖分析仪每日检测血糖，加强饮食护理干预，将血糖控制在正常水平上限，分析血糖波动的原因，如联合用药不当、饮食安排不合理及时解决。在此后，每隔2周进行1次护理计划的调整，将健康教育安排等活动安排在2周后。

（3）不同时间护理内容：重视生物钟的维持，规律作息，正常人的静息状态下副交感神经的活性峰值在清晨、深夜，在清晨起床时，需避免剧烈活动，加强体位管理，上午6点左右以及中午，做好体位管理，预防体位性血压变化，在使用不良反应防治药物，需严格遵医嘱，选择合适的用药时间，预防呕吐药物在下午或晚上、安神药物宜在睡前服用，在加强饮食管理，按照正常时间进食，晚餐安排在17：30左右，避免过饱。

（4）合理的安排运动与饮食计划：饮食需要定点，有助于形成稳定的生物钟：对于运动的安排，考虑到老年患者行动不变，应减少大幅度运动，特别是餐前餐后需要避免运动，避免因为血糖身高运动导致的血糖波动过大，可在餐后1～2h适度活动。

1.3观察指标

患者在干预前6个月内、干预后6个月内血糖完全控制率。不良事件发生情况，包括酮症、高血糖相关胃肠道系统症状、低血糖昏迷、眩晕症及其相关跌倒等，病情不稳定或加重转其他医院。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在开展时间护理干预前，3名糖尿病患者，6个月内进行血糖检测17例次，其中达标11例次（64.7%），在开展时间干预后6个月内进行血糖检测22例次，其中达标21例次（95.5%），差异统计学意义（P<0.05）。3名糖尿病患者，在开展时间护理干预后，周围神经功能障碍、消化道症状得到明显的改善，腹胀、便秘等症状减轻，同时6个月内未见低血糖昏迷等不良事件，病情稳定。

3讨论

糖尿病并非绝症，但血糖控制的难度非常大，部分干部血糖波动性强，容易诱发心脑血管事件，并发症发生风险较高，传统的护理，以用药护理、饮食护理为主，护理本质上未能坚持以患者为中心的护理思想，护理落实质量差。时间护理，针对患者的生理精力变化情况，安排护理活动，减轻护理对患者的干扰，同时基于时间跨度护理内容的合理安排，符合护理需求理论，重视维持患者正常的生物钟，从而降低应激水平，对于改善患者的睡眠质量，也有积极意义，饮食时间的定点安排，有助于减少血糖的波动、漂移，从而减轻高血糖损害。研究中，3名患者在干预后血糖检测控制率明显高于改进前，同时病情稳定，糖尿病相关并发症症状得到明显减轻，同时未见病情不稳定或加重转其他医院。

4小结

干休所糖尿病患者中的应用时间护理，可提高血糖控制质量，降低不良事件发生风险。