高频超声检查对诊断下肢静脉血栓的临床价值分析

陈兆君

[摘要]目的：分析高频超声检查对下肢静脉血栓的临床诊断价值。方法：选取我院于2015年8月-2016年8月所收治的50例下肢深静脉血栓患者的临床检查资料作为研究对象，患者均采用高频超声检查进行临床诊断，对患者下肢静脉血栓的部位、性质、栓塞程度进行观察分析。结果：50例患者经高频超声检查结果中髂静脉血栓、胭静脉血栓、股静脉血栓、小腿深静脉血栓分别有15例、7例、8例、20例，其中32例患者为部分性下肢静脉阻塞，18例为完全性下肢静脉阻塞。结论：高频超声检查对于下肢静脉血栓患者检查具有较高的灵敏性与特异性，可为临床诊断治提供有效影响学依据。

[关键词]高频超声检查；下肢静脉血栓；临床诊断价值

下肢深静脉血栓是一种周围血管疾病，在临床中较为常见，发病率较高，不仅会使患者患侧肢体行动能力受阻，而且严重时也易引发急性肺栓塞等并发症，严重威胁患者的生活质量。高频超声检查因其属于无创检查，可实时将患处临床表征加以显现，在临床中得到了广泛应用。选取我院于2015年8月至2016年8月所收治的50例下肢静脉血栓患者行高频超声检查的临床应用价值进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年8月至2016年8月所收治的50例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，患者均己确诊为患有下肢深静脉血栓，其中男患34例，女患16例，年龄36-78岁，平均年龄为（54.6±5.6）岁，病程1个月-2年，平均病程为（1.32±0.35）年，患者患肢均存在不同程度的肿胀、存在较为明显的疼痛感、患肢活动受阻等临床表征；30例患者均经临床确诊为下肢深静脉栓塞患者病进行药物溶栓治疗。

1.2方法

本次实验应用彩色多谱勒超声诊断仪对患者患肢进行检查诊断，检查时患者取仰卧位，患肢外旋展开，使膝关节处于弯曲状态，对患者患处髂静脉、胭静脉、股静脉、小腿肌间静脉以及胫后静脉进行观察，将探头依次连续移动将患处进行逐段扫描成像，结合纵切和横切检查结果，对双侧进行对比检查。首先，对血管内径、管壁弹性、管壁结构以及管腔血栓情况通过二维进行观察，然后，采用彩色多普勒观察血管腔内血流显示情况，血流反流情况、充盈缺损情况，通过多普勒频谱测量血流速度与反流时间进行观察，探头与血流方向要保持夹角小于60度，应用探头加压对管腔压瘪情况进行观察同时观察静脉瓣功能。

2结果

本次研究经高频超声检查结果表明，50例患者中26例急性血栓患者、10例慢性血栓，14例亚急性血栓；其中15例中髂静脉血栓，7例胭静脉血栓，8例股静脉血栓，20例小腿深静脉血栓，其中32例患者为部分性下肢静脉阻塞，18例为完全性下肢静脉阻塞。50例患者经溶栓治疗后再行超声检查，患者血栓侧支循环形成或者血栓再生等表征清晰可见，50例患者患处栓子在不同程度上消失或者减少，如表1所示。

3讨论

静脉血栓根据临床研究其形成主要原因有三点：静脉壁损伤、血液高凝状态以及血流缓慢，在临床中患者年龄、妊娠、分娩以及手术等均是静脉血栓诱发的常见原因。下肢静脉血栓早期发现、及时采取药物治疗可使静脉血栓治疗效果显著提升，若错过治疗最佳时期，静脉血栓患者易引发肺栓塞，致使急性肺血栓栓塞发生引发猝死事故的发生。在临床中常用x线血管造影进行下肢深静脉血栓的诊断，也是下肢深静脉血栓形成诊断的金标准，但是在检查过程中对患者的损害较大，而彩色多普勒血流显像是无创性检查技术的一种，不会对患者造成损害，对于早期静脉血栓的诊断效果较佳，操作较为简便，患者行超声检查无任何禁忌症，使超声检查的使用范围有效扩大。根据相关文献报道表明，超声诊断对于静脉血栓临床检查结果的敏感度与特异性均超过90%，可作为下肢深静脉血栓的超声诊断的首选检查方法。

下肢靜脉血栓超声影像学表现为，患者深静脉管病变部位可听见明显异常的实质性回声，同时管腔内回声分为部分与全部两种。急性期下肢深静脉患者的管壁会出现明显扩张，血栓的主要表现为低回声，而慢性期与亚急性期下肢静脉化患者的管壁扩张明显度不高，可见管壁局限性增厚或者弥漫性扩散，实质性血栓主要为强回声。应用高频超声检查下肢静脉血栓时，要注意与肢体淋巴水肿进行鉴别诊断。应用高频超声检查淋巴水肿患者时，患者患肢皮下组织会呈现明显增厚，淋巴管管径也会呈现粗细不一的扩张表现，淋巴管扩张部位主要位于患肢皮下层，影响学检查结果中患者血管内部未见血流信号，而下肢静脉血栓应用超声检查时可见通畅深静脉血流，同时根据患者的疾病史与临床具有体征可对全身疾病如肝硬化、心功能不全者所引发的水肿进行有效鉴别。

综上所述，下肢深静脉管壁应用高频超声检查时，可根据下肢深静脉管腔、管壁形态以及静脉内血流速度进行观察分析，同时判断患肢是否形成血栓，同时对血栓形成部位与范围进行观察确定，在临床治疗过程中也可应用高频超声诊断对下肢静脉血栓的治疗效果进行随访。现今，高频超声检查己经成为下肢深静脉血栓的临床确诊以及下肢肿胀原因不明患者的鉴别的首选检查方法，具有较高的临床应用价值。