重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策

左玉杰

[摘要]目的：分析探讨重症监护病房多重耐药菌感染，临床特点及护理对策，为重症监护患者的护理提供理论支持和科学指导。方法：通过相关的护理后，选择取2015年1-12月重症监护病房送检的1120份细菌培养标本为研究对象，分析重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况及与医院感染的关系。对比2014年1-12月常规管理的细菌培养标本520份检查结果。结果：在本研究中研究共培养出致病菌480株，其中多重耐药菌占85.42（410/480）。最常见的耐药菌株为鲍曼不动杆菌，其次为肺炎克雷伯杆菌，耐药菌比例最高的为产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，均为100.00%。多重耐药菌的感染部位以呼吸系统最为常见，占77.91%；430株多重耐药菌中，院内感染占68.37%。针对性护理干预后，我科院内感染发生率为18.96%，明显低于2014年（31.60%），前后比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：对于重症监护患者，再进行相关医药治疗的同时，病房的护理也很重要，通过研究数据可知通过对重症监护病房的护理可以减少患者感染情况，提高患者的恢复力度并降低患者并发症以及不良反应，增强患者对护理的满意程度。无论是从身体健康还是心理健康上来看都是值得在重症病房护理中推广使用。

[关键词]重症监护病房多重耐药菌感染；临床特点；护理对策

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌，定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，多重耐药性指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR菌株的高频率出现，意味着抗微生物药物时代即将结束。这也是人们利用大量的抗生素最直接的结果，在重症监护病房中，收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。但是很多时候病人治疗效果不佳，并不是因为治疗手段和用药，随着经济和科学技术的全面提高，在很多外科手术中，抗生素的使用非常频繁，与此同时带来的结果就是，出现越来越多的多重耐药菌，不及时进行护理的情况下病人容易感染出现病情恶化的情况，甚至病人因感染而死亡，严重威胁患者的生命安全。本研究主要分析探讨重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策，为重症监护患者的护理提供理论支持和科学指导。选择取2015年1-12月重症监护病房送检的1120份细菌培养标本为研究对象，分析重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况及与医院感染的关系。对比2014年1-12月常规管理的细菌培养标本520份检查结果。结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2015年1月到2015年12月在我院重癥病房进行治疗的168例患者作为研究对象，所有患者年龄范围在15岁到68岁之间，平均年龄36.7±1.5岁，男性89例女性79例。选取的标本来自患者的痰液血液伤口等，本研究经过患者及患者家属的同意才进行。

1.2方法

对收集的所有标本进行严格操作，防止标本感染，对标本中的有关细菌进行培养与鉴定，所有操作均按相关仪器的标准严格进行。对同一个患者同一部位所获取的同一种细菌不再作细菌株数计算。

护理干预的方法：对重症病房从2015年1月开始进行护理干预，制定相关的干预措施。首先对科室人员进行相关知识教育和培训，了解细菌感染的多重知识，和流行病菌感染的临床特征，临床危险因素，以及预防的控制措施。再者对重症监护病房严格消毒和隔离，预防多重耐药病菌的大量聚集。当发现多重病菌感染患者，必须对患者进行隔离，避免交叉感染和扩散，对感染的患者进行病程记录。医护人员要带口罩等进行自我防护，对患者使用过的东西进行清洁和消毒。病房垃圾分类专门处理，不与其他垃圾混合，避免病菌污染扩大。

1.3统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

在本研究中研究共培养出致病菌480株，其中多重耐药菌占85.42（410/480）。最常见的耐药菌株为鲍曼不动杆菌，其次为肺炎克雷伯杆菌，耐药菌比例最高的为产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，均为100.00%。多重耐药菌的感染部位以呼吸系统最为常见，占77.91%：430株多重耐药菌中，院内感染占68.37%。针对性护理干预后，我科院内感染发生率为18.96%，明显低于2014年（31.60%），前后比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

3结语

对于重症监护患者，再进行相关医药治疗的同时，病房的护理也很重要，通过研究数据可知通过对重症监护病房的护理可以减少患者感染情况，提高患者的恢复力度并降低患者并发症以及不良反应，增强患者对护理的满意程度。无论是从身体健康还是心理健康上来看都是值得在重症病房护理中推广使用。